ورم مخاطي حدّي في المبيض: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

رئيس التحرير: كيانوش كيهانيان، طبيب، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
25 أيار 2026

الورم المخاطي الحدّي هو نوع من أورام المبيض، ليس سرطانياً، ولكنه ليس حميداً تماماً أيضاً. ينتمي هذا الورم إلى مجموعة من الأورام تُسمى الأورام الحدّية، والتي تقع بين الأورام الحميدة تماماً والسرطانية. يتراوح سلوك الورم المخاطي الحدّي بين الورم الغدي الكيسي المخاطي ، وهو ورم حميد (غير سرطاني)، والسرطان المخاطي ، وهو نوع من السرطان.

تُكتشف الأورام المخاطية الحدية عادةً في مبيض واحد فقط، وغالبًا ما تكون كبيرة الحجم عند اكتشافها. وهي شائعة لدى النساء الأصغر سنًا من المصابات بسرطان المبيض. تكون التوقعات جيدة جدًا، وتُشفى معظم المريضات بالجراحة وحدها. يحتوي عدد قليل من الأورام المخاطية الحدية على مناطق قد تتطور إلى سرطان مع مرور الوقت إذا تُركت دون علاج.

ستساعدك هذه المقالة على فهم ما يعنيه هذا التشخيص في تقرير علم الأمراض الخاص بك، وماذا يعني كل مصطلح، ولماذا هو مهم لرعايتك.

ما الذي يسبب الورم المخاطي الحدودي؟

لا يُعرف السبب الدقيق لورم الخلايا المخاطية الحدّي. وهو ليس ناتجًا عن عدوى، كما أنه غير مُعدٍ. وقد أظهرت الأبحاث أن خلايا الورم غالبًا ما تحتوي على تغيير (طفرة) في جين يُسمى KRAS ، وهو جين مسؤول عن تنظيم نمو الخلايا وانقسامها. ويُعتقد أن هذا التغيير الجيني يُعدّ خطوة مبكرة في تطور الورم. لا توجد أسباب معروفة مرتبطة بنمط الحياة، وفي معظم الحالات، لا يوجد سبب واضح لإصابة شخص معين بهذا الورم.

ما هي الأعراض؟

لا تُسبب العديد من الأورام المخاطية الحدية أي أعراض، ويتم اكتشافها أثناء إجراء فحص تصويري أو فحص طبي لسبب آخر. ولأن هذه الأورام قد تنمو لتصبح كبيرة جدًا، فإن الأعراض، عند ظهورها، ترتبط عادةً بوجود كتلة كبيرة، وقد تشمل ما يلي:

انتفاخ أو تورم البطن — زيادة في حجم البطن أو الشعور بالامتلاء أو الانتفاخ. ولأن الأورام المخاطية الحدية قد تصبح كبيرة جدًا، فإن هذا سبب شائع لطلب الرعاية الطبية.
ألم في البطن أو الحوض — الشعور بعدم الراحة أو الألم في أسفل البطن أو الحوض.
أعراض الضغط — يمكن أن يضغط الورم الكبير على الأعضاء المجاورة، مما قد يتسبب أحيانًا في حدوث تغييرات في عادات التبول أو التبرز.

نظراً لشيوع هذه الأعراض وتعدد أسبابها، فهي ليست خاصة بورم الغشاء المخاطي الحدّي. لذا، ينبغي فحص أي أعراض مستمرة في البطن أو الحوض من قبل الطبيب.

كيف يتم التشخيص؟

بالنسبة لمعظم النساء، يتم تشخيص الورم المخاطي الحدّي بعد استئصال الورم بالكامل جراحياً وإرساله إلى أخصائي علم الأمراض لفحصه تحت المجهر. وقد يتم استئصال قناة فالوب من نفس الجانب، وأحياناً الرحم وأنسجة أخرى، في نفس الوقت، وذلك حسب الحالة.

أثناء العملية، قد يطلب الجراح استشارة فورية (تُسمى أيضًا فحصًا نسيجيًا فوريًا). في هذه الحالة، يفحص أخصائي علم الأمراض عينة من الورم بينما لا يزال المريض في غرفة العمليات، ويُقدم تشخيصًا أوليًا في غضون دقائق. قد تُغير نتيجة الاستشارة الفورية نوع الجراحة المُجراة أو العلاج المُقدم لاحقًا. نظرًا لأن أورام الغشاء المخاطي الحدية غالبًا ما تكون كبيرة جدًا وقد تحتوي على مناطق مختلفة ذات مظاهر مُتباينة، يتم وضع التشخيص النهائي لاحقًا، بعد فحص الورم بالكامل بدقة وأخذ عينة منه بعناية.

كيف يبدو الورم المخاطي الحدودي تحت المجهر؟

عند فحص الورم تحت المجهر، يتبين عادةً أنه يتكون من فراغات عديدة تُسمى أكياسًا . قد تكون جدران هذه الأكياس رقيقة أو سميكة، وبعضها يحتوي على مناطق أكثر صلابة. تتميز الأورام المخاطية الحدية بعدة خصائص:

الظهارة المخاطية — تُبطَّن الأجزاء الداخلية من الأكياس والمناطق الصلبة بنوع غير طبيعي من ظهارة هذا الأشكال الغدد وينتج سائلاً سميكاً هلامياً يشبه المخاط يسمى الميوسين. يملأ الميوسين الجزء الداخلي من الورم.
خلايا من النوع المعدي المعوي — تشبه هذه الخلايا تلك التي تبطن عادةً أجزاءً من الجهاز الهضمي، مثل المعدة والأمعاء. ولهذا السبب، تُوصف الأورام المخاطية الحدية بأنها من النوع "المعوي" أو "الجهاز الهضمي".
زيادة التعقيد — بالمقارنة مع الورم الغدي الكيسي المخاطي الحميد، يُظهر الورم الحدودي ازدحامًا وطبقات وتجمعًا أكبر للخلايا، مع بروزات حليمية صغيرة تمتد إلى الأكياس.
خلل طفيف إلى متوسط في الخلايا — تبدو الخلايا السرطانية غير طبيعية إلى حد ما، ولكن ليس بنفس درجة الشذوذ التي تظهر في خلايا السرطان. والأهم من ذلك، أنه لا يوجد نمو مدمر للخلايا السرطانية في الأنسجة الداعمة للمبيض، وهو ما يميز الورم الحدّي عن السرطان.

سرطان الخلايا داخل الظهارة والغزو المجهري

أثناء فحص الورم، يبحث أخصائي علم الأمراض عن نتيجتين محددتين تُشاهدان أحيانًا في الورم المخاطي الحدّي:

سرطان الخلايا داخل الظهارة — يصف هذا المصطلح المناطق التي تبدو فيها الخلايا الورمية غير طبيعية (شبيهة بالخلايا السرطانية) ولكنها تبقى داخل بطانة الأكياس ولم تغزو الأنسجة العميقة. ويمكن وصف الورم المخاطي الحدّي الذي يحتوي على هذه المناطق بأنه ورم مخاطي حدّي مصحوب بسرطان داخل الظهارة.
الغزو المجهري — يصف هذا المصطلح مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية التي نمت في الأنسجة الداعمة الموجودة تحت السطح، والتي تسمى سدىلكي يُصنف الورم على أنه غزو دقيق، يجب ألا يتجاوز قياس كل بؤرة 5 مم. أما إذا كان قياس منطقة الغزو 5 مم أو أكبر، فيتم تشخيص الورم على أنه سرطان مخاطي.

حتى في حال وجود سرطان داخل الظهارة أو غزو دقيق، فإن مآل الورم المخاطي الحدّي المحصور في المبيض والذي تم استئصاله بالكامل يبقى جيدًا جدًا. تُسجّل هذه النتائج في تقرير علم الأمراض، وقد تستدعي متابعة دقيقة.

حالة الكبسولة ومدى إصابة سطح المبيض

يتم فحص جميع أورام المبيض للتأكد من عدم وجود أي ثقوب أو تمزقات في السطح الخارجي للورم أو المبيض. ويسمى هذا السطح الخارجي بالكبسولة.

كبسولة سليمة — لم تُلاحظ أي ثقوب أو تمزقات في السطح الخارجي. الورم مُحاط بالكامل.
كبسولة التمزق — يحتوي السطح الخارجي على ثقب أو تمزق. قد يحدث التمزق تلقائيًا قبل الجراحة أو أثناء عملية استئصال الورم. إذا تم استلام الورم على شكل أجزاء متعددة، فقد لا يتمكن أخصائي علم الأمراض من تحديد ما إذا كانت الكبسولة قد تمزقت أم لا.

يفحص أخصائي علم الأمراض سطح المبيض تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية. ويؤدي تمزق كبسولة المبيض أو وجود خلايا سرطانية على سطحه إلى رفع المرحلة المرضية، لأن كليهما يزيد من احتمالية وصول الخلايا السرطانية إلى أسطح أخرى في البطن أو الحوض.

الزائدة الدودية والأنسجة الأخرى

قد تنتشر الأورام المخاطية التي تبدأ في أعضاء أخرى، وخاصة الزائدة الدودية وأجزاء أخرى من الجهاز الهضمي، إلى المبيض، وتبدو مشابهة جدًا للورم المخاطي الحدّي تحت المجهر. لهذا السبب، يحرص أخصائي علم الأمراض والجراح على تحديد مكان بدء الورم بدقة.

إذا تم اكتشاف ورم مخاطي في المبيض، فقد يستأصل الجراح الزائدة الدودية لإجراء فحص مجهري، خاصةً إذا بدت الزائدة الدودية غير طبيعية أثناء الجراحة أو إذا كان هناك انتشار للمخاط في تجويف البطن (وهي حالة تُعرف أحيانًا باسم الورم المخاطي الكاذب البريتوني). عندما ينتشر المخاط وخلايا الورم المخاطي في جميع أنحاء البطن، يكون مصدره في أغلب الأحيان الزائدة الدودية أو جزء آخر من الجهاز الهضمي وليس المبيض. كما يمكن أخذ عينات صغيرة من الأنسجة، تُسمى خزعات، من الثرب (طبقة من الأنسجة الدهنية فوق الأمعاء) والبريتون (بطانة تجويف البطن) للتحقق من وجود خلايا ورمية. تشمل العلامات التي تشير إلى احتمال انتشار الورم إلى المبيض من عضو آخر: إصابة كلا المبيضين، وصغر حجم الورم، ونمو الورم على سطح المبيض.

المرحلة المرضية

على الرغم من أن الورم المخاطي الحدّي ليس سرطانًا، إلا أنه يُصنّف في مرحلة مرضية باستخدام نظام تصنيف FIGO، وهو النظام نفسه المُستخدم لتصنيف سرطانات المبيض. تُحدّد المرحلة مدى انتشار الورم خارج المبيض نفسه. تُصنّف الغالبية العظمى من الأورام المخاطية الحدّية (حوالي 90%) في المرحلة الأولى، أي أن الورم محصور في المبيض.

المرحلة الأولى — يقتصر الورم على مبيض واحد أو كليهما. تُقسم المرحلة الأولى بناءً على ما إذا كان أحد المبيضين أو كلاهما مصابًا، وما إذا كانت المحفظة سليمة أم ممزقة، وما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة على سطح المبيض، وما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة في السائل المأخوذ من البطن.
المرحلة الثانية — يشمل الورم أحد المبيضين أو كليهما وقد انتشر إلى أعضاء أخرى داخل الحوض.
المرحلة الثالثة — انتشر الورم إلى أسطح في البطن تتجاوز الحوض، أو تم العثور على خلايا ورمية في العقد الليمفاوية.
المرحلة الرابعة — يُكتشف الورم في مواقع بعيدة. وهذا نادر جدًا بالنسبة للورم المخاطي الحدّي.

إن وجود ورم مخاطي حدودي في مرحلة متقدمة أمر غير معتاد، وعندما يبدو أن هذا هو الحال، يقوم أخصائي علم الأمراض والفريق المعالج بإعادة النظر بعناية فيما إذا كان الورم في الواقع سرطانًا مخاطيًا أو ورمًا انتشر إلى المبيض من عضو آخر.

ما هو التكهن؟

يُعدّ مآل الورم المخاطي الحدّي جيدًا جدًا. تكون الغالبية العظمى من هذه الأورام محصورة في مبيض واحد عند التشخيص، والاستئصال الجراحي وحده كافٍ للشفاء التام لجميع المرضى تقريبًا. تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة المُبلغ عنها لأورام المرحلة الأولى بين 95 و100%، ونادرًا ما يعود الورم بعد استئصاله بالكامل. حتى عندما يحتوي الورم على مناطق من سرطان الخلايا الظهارية أو غزو دقيق، فإنّ مآل الورم المحصور في المبيض والذي تم استئصاله بالكامل يبقى ممتازًا.

هناك بعض العوامل المرتبطة باحتمالية أكبر لعودة الورم أو بالحاجة إلى متابعة أدق:

إزالة غير مكتملة — يزيد الورم المتبقي بعد الجراحة من احتمالية نموه مرة أخرى.
تمزق الكبسولة أو إصابة سطحها — هذه النتائج تزيد من أهمية الموضوع وقد تدفع إلى مراقبة أدق.
سرطان داخل الظهارة أو غزو دقيق — وتتم متابعة هذه النتائج عن كثب، على الرغم من أن التوقعات تظل جيدة للغاية عندما يكون الورم محصوراً في المبيض.
جراحة الحفاظ على الخصوبة — عندما تتم إزالة المبيض المصاب فقط أو الكيس فقط، فهناك احتمال ضئيل لظهور ورم جديد، على الرغم من أن هذا النهج لا يبدو أنه يقلل من معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام.

ماذا يحدث بعد هذا التشخيص؟

تُعدّ الجراحة العلاج الرئيسي لورم الغدد المخاطية الحدّي، وهي العلاج الوحيد المطلوب لمعظم المرضى. يعتمد اختيار نوع الجراحة المناسب بينك وبين فريقك الطبي النسائي على عمرك، ورغبتك في الحفاظ على قدرتك على الإنجاب، ونتائج تقريرك المرضي.

تشمل الخيارات التي قد يناقشها الفريق ما يلي:

استئصال المبيض المصاب — لأن الأورام المخاطية الحدية تصيب عادةً مبيضًا واحدًا فقط، فإن استئصال المبيض المصاب وقناة فالوب التابعة له هو الإجراء الرئيسي في أغلب الأحيان. أما بالنسبة للمريضات اللاتي بلغن سن الإنجاب، فقد يناقش الفريق الطبي أيضًا استئصال الرحم والمبيض الآخر وقناة فالوب.
جراحة الحفاظ على الخصوبة — بالنسبة للمريضات الأصغر سناً اللواتي يرغبن في الحفاظ على الخصوبة، فإن إزالة المبيض المصاب وقناة فالوب فقط (أو في بعض الحالات، الكيس فقط) مع ترك المبيض غير المصاب والرحم في مكانهما أمر ممكن في كثير من الأحيان، لأن هذه الأورام عادة ما تكون من جانب واحد.
تحديد مرحلة الجراحة — يساعد فحص وأخذ عينات من مناطق أخرى في البطن والحوض، وجمع السوائل من البطن، في تحديد مرحلة المرض. وقد يتم استئصال الزائدة الدودية وفحصها، خاصةً إذا بدت غير طبيعية أو إذا كان هناك انتشار للمخاط داخل البطن.
المراقبة والمتابعة — لا يُستخدم العلاج الكيميائي عادةً في حالة الورم المخاطي الحدّي، لأن الورم ليس سرطانياً ولا يستجيب له جيداً. بعد الجراحة، تُجرى متابعة دورية بالفحوصات، وأحياناً بالتصوير أو تحاليل الدم، لمراقبة أي انتكاس.

بعد العلاج، يوصى بالمتابعة مع طبيب أمراض النساء أو طبيب أورام النساء لتحديد أي انتكاسة وإدارتها على الفور.

أسئلة لطرح طبيبك

هل كان الورم محصوراً في مبيض واحد، أم أن كلا المبيضين كانا مصابين؟
ما هي مرحلة الورم الذي كنت أعاني منه؟
هل كانت الكبسولة سليمة أم ممزقة، وهل تم العثور على خلايا ورمية على سطح المبيض؟
هل احتوى الورم لدي على مناطق من سرطان الخلايا الظهارية الداخلية أو غزو دقيق؟
هل تم فحص الزائدة الدودية لدي، وهل تم العثور على أي نتائج؟
كيف تأكد الفريق من أن الورم بدأ في المبيض ولم ينتشر إليه من عضو آخر؟
هل تم استئصال الورم بالكامل أثناء الجراحة؟
إذا كنت أرغب في الحفاظ على خصوبتي، فما هي خياراتي الجراحية؟
هل سأحتاج إلى أي علاج بعد الجراحة، أم أن الجراحة وحدها كافية؟
ما هي احتمالية عودة الورم؟
كم مرة سأحتاج إلى مواعيد متابعة، وماذا ستتضمن؟
ما هي الأعراض التي تستدعي مني الاتصال بك بين الزيارات؟