الالتصاقات حول المبيض: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

رئيس التحرير: كيانوش كيهانيان، طبيب، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
31 أغسطس 2026

الالتصاقات حول المبيض هي عبارة عن حزم من النسيج الندبي غير السرطاني ( الحميد ) الملتصق بالسطح الخارجي للمبيض. يشير المقطع "peri" إلى ما حول المبيض، لذا يصف المصطلح النسيج الندبي المحيط به. قد يُشار إليها في تقريرك أيضاً بالالتصاقات الليفية، أو الالتصاقات السطحية، أو النسيج الليفي الملتصق بسطح المبيض.

يتشكل الالتصاق عندما يلتصق سطحان منفصلان عادةً ببعضهما البعض بفعل النسيج الندبي. داخل البطن والحوض، يغطي غشاء أملس زلق الأعضاء ويسمح لها بالانزلاق فوق بعضها البعض. عندما يُصاب هذا الغشاء، فإنه يلتئم، وقد يترك الالتئام شريطًا من النسيج الليفي يربط سطحًا بآخر.

تُشير الالتصاقات حول المبيض إلى ما لاحظه أخصائي علم الأمراض، وليست مرضًا بحد ذاتها. وهي شائعة، وليست سرطانية، ولا تتطلب عادةً أي علاج. ستساعدك هذه المقالة على فهم معنى هذا المصطلح في تقرير علم الأمراض الخاص بك، وسبب ظهوره فيه.

ما الذي يسبب التصاقات حول المبيض؟

تتشكل الالتصاقات كجزء من عملية الشفاء الطبيعية. فعندما يتعرض السطح المغطي لأحد الأعضاء للإصابة، يُكوّن الجسم شبكة بروتينية مؤقتة لسد الضرر. عادةً ما يتخلص الجسم من هذه الشبكة خلال أيام. وإذا لم يحدث ذلك، تنتقل خلايا تُسمى الخلايا الليفية وتُستبدلها بالكولاجين الدائم، مما ينتج عنه شريط ليفي.

أي شيء يُصيب أو يُسبب التهابًا في سطح المبيض أو الأنسجة المحيطة به يمكن أن يبدأ هذه العملية.

جراحة سابقة — السبب الأكثر شيوعاً. أي عملية جراحية في البطن أو الحوض يمكن أن تترك التصاقات، بما في ذلك الولادة القيصرية، أو استئصال الزائدة الدودية، أو جراحة أمراض النساء السابقة.
عدوى - يُسبب مرض التهاب الحوض، الذي غالباً ما يلي عدوى منقولة جنسياً، التهاباً في سطح المبيض وقناة فالوب. كما يمكن أن يُسبب تمزق الزائدة الدودية نفس الشيء.
بطانة الرحم - يؤدي نمو نسيج مشابه لبطانة الرحم خارج الرحم إلى حدوث نزيف وتهيج متكررين، وهو سبب شائع للالتصاقات الحوضية الكثيفة.
كيس ممزق — يمكن أن يؤدي السائل أو الدم الذي يتم إطلاقه في الحوض عند انفجار كيس المبيض إلى تهيج الأسطح ويؤدي إلى التندب.
علاج إشعاعي - قد يتسبب التعرض السابق للإشعاع في منطقة الحوض في حدوث تندب في الأنسجة.

في بعض الحالات، لا يستطيع الأطباء تحديد السبب.

ما هي الأعراض؟

لا تُسبب معظم الالتصاقات حول المبيض أي أعراض. وعادةً ما تُكتشف عند استئصال المبيض أو قناة فالوب أو الرحم وفحصها لسبب آخر، أو عندما يلاحظها الجراح أثناء العملية. وعندما تُسبب الالتصاقات مشاكل، فغالباً ما يكون ذلك بسبب شدّها للأنسجة أو تقييدها للحركة.

ألم الحوض — ألم مستمر أو متقطع في أسفل البطن، يزداد سوءًا أحيانًا مع الحركة أو الجماع أو في وقت الدورة الشهرية.
صعوبة الحمل — يمكن أن تؤدي الالتصاقات إلى إبقاء المبيض وقناة فالوب منفصلين أو الالتفاف حولهما، مما يعيق التقاط القناة للبويضة.
أعراض الأمعاء — عندما تشمل الالتصاقات الأمعاء أيضاً، فإنها قد تسبب تقلصات أو انتفاخاً أو، في حالات نادرة، انسداداً.

تُعدّ الالتصاقات أحد التفسيرات المحتملة العديدة لألم الحوض، ولا يُؤكد وجودها أنها سبب الأعراض. ناقشي هذا الأمر مع طبيبكِ بدلاً من التكهن بأي شيء.

كيف يتم التشخيص؟

يصعب الكشف عن الالتصاقات باستخدام التصوير الطبي. قد تشير فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي إلى التصاق الأعضاء ببعضها، لكن لا يوجد أي منها يُظهر الالتصاقات بشكل قاطع. يتم تحديد معظمها عن طريق الفحص المباشر أثناء الجراحة، وعادةً ما تكون جراحة تنظير البطن، حيث يرى الجراح الالتصاقات ويصف مسارها.

تصل الالتصاقات إلى أخصائي علم الأمراض عند استئصال الأنسجة وإرسالها إلى المختبر. في بعض الأحيان، يقوم الجراح بإزالة الالتصاق وإرساله للفحص. وفي أغلب الأحيان، يصف أخصائي علم الأمراض الالتصاقات الملتصقة بسطح المبيض أو قناة فالوب التي أُزيلت لسبب آخر.

يفحص أخصائي علم الأمراض الالتصاقات لغرضين: التأكد من أنها نسيج ندبي، والبحث عن سببها. غالبًا ما يُكتشف الانتباذ البطاني الرحمي داخل الالتصاقات الحوضية، وتشخيصه يُغير ما يُشير إليه التقرير وكيفية علاجك.

كيف تبدو الالتصاقات حول المبيض تحت المجهر؟

الالتصاقات حول المبيض هي عبارة عن شريط من النسيج الندبي الليفي الملتصق بسطح المبيض. تظهر بالعين المجردة على شكل خيط رفيع أبيض اللون أو طبقة من النسيج على سطح المبيض. تحت المجهر، يبحث أخصائي علم الأمراض عن السمات التالية.

نسيج ليفي كثيف — يتكون الالتصاق في معظمه من الكولاجين، وهو البروتين الذي يمنح النسيج الندبي قوته. قد يصف تقريرك ذلك على النحو التالي: تليف أو كنسيج ليفي.
الالتهاب المزمن — غالباً ما تتواجد خلايا مناعية متناثرة. هذا نوع من التهاب يعكس ذلك إصابة حدثت منذ فترة.
صبغة بنية اللون — تعتبر الرواسب المتبقية من النزيف القديم شائعة، خاصة عندما يكون السبب هو الانتباذ البطاني الرحمي أو تمزق الكيس.
الأوعية الدموية الصغيرة — تنمو الأوعية الدموية الجديدة داخل النسيج الندبي أثناء تشكله، وتبقى داخله.
دليل على وجود سبب — قد يجد أخصائي علم الأمراض بطانة الرحم المهاجرة، أو مواد خياطة من عملية جراحية سابقة، أو بقايا عدوى داخل الالتصاقات.
لا توجد خلايا غير طبيعية — لا يحتوي النسيج على خلايا سرطانية. ويُعد تأكيد ذلك أمراً بالغ الأهمية، لأن انتشار الورم على سطح المبيض قد يبدو للعين المجردة وكأنه التصاق.

هل تؤثر الالتصاقات حول المبيض على الخصوبة؟

يمكنهن الحمل، مع أن العديد من النساء المصابات بالتصاقات في قناة فالوب يحملن بسهولة. قناة فالوب غير متصلة بالمبيض، بل ينزلق طرفها المهدب فوق المبيض لالتقاط البويضة بعد إطلاقها، وتعتمد هذه الحركة على حرية حركة كلا التركيبين.

قد تعيق الالتصاقات هذه العملية بعدة طرق. فقد تُبعد المبيض عن نهاية قناة فالوب، أو تلتف حول طرفها المُهدّب فلا تستطيع الانفتاح بشكل صحيح، أو تربط المبيض بجدار الحوض. ومن المرجح أن يكون للالتصاقات الكثيفة الناتجة عن الانتباذ البطاني الرحمي أو عدوى سابقة هذا التأثير.

إذا كنتِ تحاولين الإنجاب، فناقشي هذا الأمر مباشرةً مع طبيبكِ. يمكن أحيانًا فصل الالتصاقات التي يتم اكتشافها أثناء الجراحة، وإذا لم يكن ذلك فعالاً، فإن التلقيح الصناعي يتجاوز الأنابيب تمامًا.

ما هي النتائج الأخرى التي قد يتم وصفها في التقرير؟

نادراً ما تكون الالتصاقات حول المبيض هي النتيجة الوحيدة في التقرير. عادةً ما يكون هناك سبب آخر وراء الجراحة، وهذا التشخيص هو الذي يوجه رعايتك. تشمل النتائج التي تُذكر عادةً إلى جانب الالتصاقات ما يلي:

الانتباذ البطاني الرحمي — غالباً ما توجد داخل الالتصاقات أو بالقرب منها، ويتم الإبلاغ عنها بشكل منفصل عند وجودها.
أكياس المبيض — A كيس الجريبأو المعلم كيس الجسم الأصفر، أو كيسة إدراج قشريةجميعها غير سرطانية.
تغيرات في قناة فالوب — غالباً ما تشمل الالتصاقات الأنبوب أيضاً. يُطلق على الأنبوب المسدود والمملوء بالسوائل اسم Hydrosalpinx ويتم الإبلاغ عنه كتشخيص منفصل.
سائل محصور — عندما تُحيط الالتصاقات بفراغ حول المبيض، قد يتجمع السائل داخله. يُطلق على هذا أحيانًا اسم كيسة انضغاطية بريتونية، وهي غير سرطانية.
ورم منفصل — إذا كان الورم هو سبب الجراحة، فسيتم وصفه بالتفصيل وبشكل منفصل. هذا التشخيص، وليس الالتصاقات، هو الذي يحدد الخطوات التالية.

ماذا يحدث بعد هذا الاكتشاف؟

الالتصاقات حول المبيض ليست سرطانًا، وليست حالة ما قبل سرطانية، ولا تتحول إلى سرطان مع مرور الوقت. وهي في حد ذاتها لا تحتاج إلى علاج أو متابعة. ما سيحدث لاحقًا يعتمد على النتائج الأخرى في تقريرك الطبي وما إذا كانت الالتصاقات تُسبب أعراضًا. من بين النقاط التي قد يثيرها طبيبك:

لا يوجد علاج للالتصاقات وحدها — لا تتطلب الالتصاقات التي تم العثور عليها عرضياً في الأنسجة المستأصلة أي إجراءات إضافية.
فصل الالتصاقات — عندما تُسبب الالتصاقات ألمًا أو تؤثر على الخصوبة، يمكن للجراح قطعها، وهي عملية تُسمى استئصال الالتصاقات. وتختلف النتائج، وتفيد بعض الأشخاص أكثر من غيرهم.
قد تعود الالتصاقات مجدداً — تُعدّ الجراحة بحد ذاتها سبباً للالتصاقات، لذا قد تتشكل مجدداً بعد فصلها. ويضع الجراحون هذا الأمر في الاعتبار عند اتخاذ قرار إجراء العملية.
معالجة السبب الجذري — إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي أو العدوى هما سبب الالتصاقات، فإن علاج تلك الحالة عادة ما يكون أكثر فائدة من علاج النسيج الندبي.
جراحة مستقبلية — قد تُصعّب الالتصاقات العمليات الجراحية اللاحقة. من المهم معرفة وجودها وإبلاغ الطبيب بها في حال خضوعك لعملية جراحية مستقبلاً.

أسئلة لطرح طبيبك

هل كانت الالتصاقات هي النتيجة الوحيدة، أم تم العثور على شيء آخر؟
ما رأيك في سبب حدوث الالتصاقات؟
هل تم العثور على بطانة الرحم المهاجرة في الالتصاقات أو بالقرب منها؟
ما مدى اتساع نطاق الالتصاقات، وما هي الأعضاء التي تأثرت؟
هل يمكن أن تكون الالتصاقات هي السبب في الألم الذي أعاني منه؟
هل تم فصل الالتصاقات أثناء الجراحة؟
هل يمكن أن تؤثر الالتصاقات على فرصي في الحمل؟
هل هناك أي شيء يمكنني فعله لتقليل فرصة عودتهم؟
هل تأثرت قناة فالوب لدي أيضاً؟
هل أحتاج إلى أي علاج أو متابعة بخصوص هذه النتيجة؟
هل يجب أن أذكر هذا الأمر إذا احتجت إلى عملية جراحية في المستقبل؟
ما هي الأعراض التي يجب أن تدفعني إلى الاتصال بك؟