بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
28 نوفمبر، 2024
الورم الغدي متعدد الأشكال هو حميدة ورم (غير سرطاني) ينشأ عادة في الغدد اللعابية. ويسمى "متعدد الأشكال" لأنه يحتوي على مزيج من أنواع مختلفة من الخلايا، بما في ذلك الظهارية الخلايا العضلية الظهاريةفي الجلد، تسمى هذه الأورام أحيانًا "الأورام المختلطة الحميدة". الأورام الغدية متعددة الأشكال هي النوع الأكثر شيوعًا من أورام الغدد اللعابية وعادةً ما تتطور في الغدة النكفية، وهي أكبر غدة لعابية تقع بالقرب من الفك.
هل الورم الغدي المتعدد الأشكال هو نوع من السرطان؟
لا، الورم الغدي متعدد الأشكال ليس نوعًا من السرطان. حميدة الورم (غير السرطاني)، أي أنه لا يغزو الأنسجة المجاورة أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك، يمكن أن ينمو بشكل أكبر بمرور الوقت، وفي حالات نادرة، يمكن أن يتحول إلى ورم سرطاني. المتابعة المنتظمة، وإذا لزم الأمر، الإزالة الجراحية أمران مهمان لمنع المضاعفات.
ما هي أعراض الورم الغدي المتعدد الأشكال؟
تعتمد أعراض الورم الغدي متعدد الأشكال على حجمه وموقعه.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- كتلة غير مؤلمة، بطيئة النمو، في منطقة الخد، أو الفك، أو الرقبة.
- تورم أو امتلاء في منطقة الغدد اللعابية.
- صعوبة في المضغ أو التحدث أو البلع إذا أصبح الورم كبيرًا.
- نادرًا ما يحدث خدر أو ضعف في الوجه إذا ضغط الورم على أحد الأعصاب.
ما هي أسباب ظهور الورم الغدي المتعدد الأشكال؟
لم يتم فهم السبب الدقيق للأورام الغدية متعددة الأشكال بشكل كامل. ويُعتقد أن هذه الأورام تنشأ بسبب تغيرات في المادة الوراثية (DNA) لخلايا الغدد اللعابية، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي. وفي حين أن هذه التغيرات ليست موروثة، إلا أن العوامل البيئية أو الطفرات الجينية العشوائية قد تلعب دورًا.
ما هي التغيرات الجينية الشائعة في الورم الغدي المتعدد الأشكال؟
غالبًا ما تظهر الأورام الغدية متعددة الأشكال تغيرات جينية محددة تدفع نموها. أحد التشوهات الجينية الشائعة هو إعادة الترتيب تنطوي على بلاج1 الجين. عندما يتغير، يُعتقد أن هذا الجين يعزز نمو الورم. جين آخر، HMGA2، ويمكن أن تشارك أيضًا في بعض الحالات.
هل يمكن أن يتحول الورم الغدي المتعدد الأشكال إلى سرطان مع مرور الوقت؟
في حالات نادرة، يمكن أن يتحول الورم الغدي متعدد الأشكال إلى خبيث (سرطاني) يسمى الورم الورم الحميد السرطاني متعدد الأشكالمن المرجح أن يحدث هذا التحول إذا كان الورم موجودًا لسنوات عديدة أو نما بشكل كبير. لهذا السبب، يوصي الأطباء غالبًا بإزالة الأورام الغدية متعددة الأشكال، على الرغم من أنها حميدة.
كيف يتم هذا التشخيص؟
يتم تشخيص الورم الغدي متعدد الأشكال عن طريق فحص عينة من أنسجة الورم. يتم الحصول على هذه العينة عادة من خلال خزعة، حيث يتم إزالة قطعة صغيرة من الورم وفحصها تحت المجهر بواسطة إخصائي علم الأمراضيمكن أيضًا إجراء دراسات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، لتقييم حجم وموقع الورم.
المظاهر المجهرية لهذا الورم
تحت المجهر، تظهر الأورام الغدية متعددة الأشكال مزيجًا من أنواع مختلفة من الخلايا والأنسجة. وتشمل السمات الرئيسية ما يلي:
- الخلايا الظهارية والخلايا العضلية الظهارية: تتجمع هذه الخلايا في مجموعات أو حبال أو هياكل تشبه القنوات.
- الأنسجة السدوية الخلفية: غالبًا ما يتم وصف الأنسجة السدوية بأنها غضروفي مخاطي، مما يعني أنه يشبه مزيجًا من الغضاريف والمواد الشبيهة بالمخاط. هذه المصفوفة الغضروفية المخاطية هي سمة مميزة للغاية للورم الغدي متعدد الأشكال وتساعد علماء الأمراض على تمييزه عن الأورام الأخرى.
- التغليف: عادةً ما تكون الأورام الغدية متعددة الأشكال في الغدد اللعابية الرئيسية، مثل الغدة النكفية، محاطة بكبسولة محددة جيدًا. ومع ذلك، غالبًا ما تكون الأورام في تجويف الفم والمجرى الهوائي العلوي غير مغلف، مما يجعل إزالتها تمامًا أكثر صعوبة.
توفر هذه الميزات أدلة تشخيصية مهمة وتستخدم لتأكيد تشخيص الورم الغدي المتعدد الأشكال.
هوامش
في علم الأمراض، الهامش هو حافة الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء جراحة الورم. تعتبر حالة الهامش في تقرير علم الأمراض مهمة لأنها تشير إلى ما إذا كان الورم بأكمله قد تمت إزالته أو ما إذا كان قد تم ترك بعض منه. تساعد هذه المعلومات في تحديد الحاجة لمزيد من العلاج.
عادةً ما يقوم علماء الأمراض بتقييم الهوامش بعد إجراء عملية جراحية، مثل استئصال or استئصال، الذي يزيل الورم بأكمله. لا يتم عادةً تقييم الهوامش بعد أ خزعة، والذي يزيل جزءًا فقط من الورم. يختلف عدد الهوامش المبلغ عنها وحجمها - مقدار الأنسجة الطبيعية الموجودة بين الورم والحافة المقطوعة - بناءً على نوع النسيج وموقع الورم.
يقوم علماء الأمراض بفحص الهوامش للتحقق مما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة عند الحافة المقطوعة للأنسجة. يشير الهامش الإيجابي، حيث توجد الخلايا السرطانية، إلى احتمال بقاء بعض أنواع السرطان في الجسم. في المقابل، يشير الهامش السلبي، مع عدم وجود خلايا ورم عند الحافة، إلى أن الورم قد تمت إزالته بالكامل. تقوم بعض التقارير أيضًا بقياس المسافة بين أقرب الخلايا السرطانية والهامش، حتى لو كانت جميع الهوامش سلبية.
هل يحتاج الورم الغدي المتعدد الأشكال إلى الإزالة؟
نعم، في أغلب الحالات، تتم إزالة الأورام الغدية متعددة الأشكال جراحيًا. على الرغم من أن هذه الأورام حميدةيمكن أن تستمر الأورام في النمو وتسبب عدم الراحة أو المخاوف التجميلية. كما أن إزالة الورم تقضي على خطر التحول إلى سرطان بمرور الوقت. الجراحة عادة ما تكون علاجية، وعادة ما يتعافى المرضى بشكل جيد بعد العملية. يمكن لطبيبك أن يشرح لك فوائد ومخاطر الجراحة بناءً على حالتك المحددة.
نحن فخورون بالشراكة مع:
يتم دعم عملنا بسخاء من خلال:
