سرطان غدي بروستاتي: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة Trevor A. Flood، MD FRCPC
25 آذار، 2026

سرطان غدي بروستاتي هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان البروستاتا. يُطلق عليه أحيانًا اسم السرطان الغدي العنيبي لأن الخلايا السرطانية تُشكّل تجمعات صغيرة تُشبه الغدد المعروفة باسم العنيبات. ينشأ هذا السرطان من الخلايا الظهارية التي تُبطّن عادةً الجزء الداخلي من غدة البروستاتا. يُعد سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال، ويزداد خطر الإصابة به مع التقدم في السن، وخاصةً بعد سن الخمسين.

هل سرطان غدي البروستاتا عدواني؟

يتباين سرطان غدي البروستاتا بشكل كبير في سلوكه. تنمو العديد من الأورام ببطء شديد وقد لا تُسبب أي أعراض أو تتطلب علاجًا. بينما تكون أورام أخرى أكثر شراسة وتنمو وتنتشر بسرعة. تُساعد المعلومات الواردة في تقرير علم الأمراض - وخاصةً درجة غليسون، ومجموعة الدرجات، وما إذا كان السرطان قد انتشر خارج البروستاتا - فريقك الطبي على فهم كيفية سلوك الورم وما هو العلاج المطلوب، إن وُجد.

ما هي أعراض سرطان البروستاتا؟

لا تظهر أعراض في كثير من حالات سرطان البروستاتا، ولا تُكتشف إلا بارتفاع مستوى بروتين في الدم يُسمى مستضد البروستاتا النوعي (PSA). يُنتج هذا البروتين بواسطة خلايا البروستاتا، وقد يشير ارتفاع مستواه إلى الإصابة بسرطان البروستاتا، مع العلم أن حالات مرضية أخرى قد ترفع مستواه أيضاً.

يعاني بعض الرجال من أعراض بولية مثل صعوبة بدء التبول، أو ضعف تدفق البول أو انقطاعه، أو الحاجة المتكررة للتبول، خاصةً في الليل. وتُعد هذه الأعراض شائعة أيضاً في حالة تضخم البروستاتا الحميد ، وهو تضخم غير سرطاني في البروستاتا. وفي حالات أقل شيوعاً، قد يُسبب سرطان البروستاتا وجود دم في البول أو السائل المنوي، أو ضعف الانتصاب، أو ألم في الحوض.

في الحالات التي ينتشر فيها السرطان خارج البروستاتا، فإنه غالباً ما يصيب العظام، مما قد يسبب آلاماً في العظام أو كسوراً. وتشمل مواقع الانتشار الأخرى الرئتين والكبد والغدد الليمفاوية.

كيف يتم تشخيص سرطان غدي البروستاتا؟

يُشتبه في معظم حالات سرطان البروستاتا مبدئيًا بناءً على ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في فحص الدم أو وجود خلل في الفحص الرقمي للمستقيم، حيث يفحص الطبيب البروستاتا يدويًا من خلال المستقيم. عند وجود أي خلل في أي من هذين الفحصين، تكون الخطوة التالية هي أخذ خزعة بالإبرة ، حيث تُستخرج أسطوانات صغيرة من الأنسجة - تُسمى اللب - من مناطق مختلفة من البروستاتا باستخدام إبرة رفيعة. تتضمن الخزعة القياسية عادةً من 10 إلى 15 لبًا.

يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص النسيج تحت المجهر لتحديد وجود السرطان، وكميته، ومدى شراسته. تُساعد هذه المعلومات في اتخاذ قرارات العلاج، والتي قد تشمل المراقبة الدقيقة، أو العلاج الإشعاعي، أو الجراحة لاستئصال البروستاتا (استئصال البروستاتا الجذري). إذا كنت قد خضعت لجراحة استئصال البروستاتا، فقد تجد من المفيد أيضًا قراءة دليلنا لفهم تقرير علم الأمراض الخاص باستئصال البروستاتا الجذري.

درجة غليسون، ودرجة غليسون، ومجموعة الدرجات

سيحتوي تقرير علم الأمراض الخاص بك في أغلب الأحيان على معلومات حول درجة غليسون، ودرجة غليسون، ومجموعة الدرجة. تصف هذه الأرقام الثلاثة جميعها الشيء نفسه - مدى شذوذ الخلايا السرطانية تحت المجهر - لكن كل منها يقدم المعلومات بطريقة مختلفة قليلاً. ومعًا، تُعد هذه الأرقام أهم المؤشرات على كيفية تطور السرطان.

درجة جليسون

يصف تصنيف غليسون مدى تشابه الخلايا السرطانية مع خلايا غدة البروستاتا الطبيعية. ويتم تحديده على مقياس من 3 إلى 5. (لم يعد يتم استخدام التصنيفين 1 و2 في الممارسة السريرية).

• الصف الخامس — لا تزال الخلايا السرطانية تشكل تراكيب غدية يمكن تمييزها. وهذا هو المظهر الأقل عدوانية.
• الصف الخامس — تكون بنية الغدد ضعيفة التكوين، أو ملتحمة، أو مفقودة. وهذا أكثر عدوانية.
• الصف الخامس — لا توجد أي تراكيب غدية على الإطلاق. تنمو الخلايا في صفائح صلبة أو حبال أو صفوف منفردة. وهذا هو النمط الأكثر عدوانية.

لأن معظم سرطانات البروستاتا تحتوي على أكثر من درجة واحدة من السرطان، فإن أخصائيي علم الأمراض يصنفون السرطان إلى درجتين: درجة أولية للنمط الأكثر شيوعًا ودرجة ثانوية للنمط الأكثر شيوعًا التالي.

نتيجة غليسون

يُحسب مؤشر غليسون بجمع درجتي غليسون الأساسية والثانوية. على سبيل المثال، إذا كان معظم الورم من الدرجة الثالثة، وكانت الدرجة الرابعة هي الأكثر شيوعًا بعد ذلك، فإن مؤشر غليسون هو 3 + 4 = 7. أما إذا كانت درجة واحدة فقط موجودة في الورم، فتُسجل الدرجتان الأساسية والثانوية بنفس الرقم - على سبيل المثال، 3 + 3 = 6. تتراوح مؤشرات غليسون في الممارسة العملية بين 6 و10.

ترتيب الأرقام مهم: فنتيجة 3 + 4 = 7 تعني أن النمط الأقل عدوانية (الدرجة 3) هو الأكثر شيوعًا، بينما نتيجة 4 + 3 = 7 تعني أن النمط الأكثر عدوانية (الدرجة 4) هو السائد. لهاتين النتيجتين دلالات تنبؤية مختلفة رغم تساوي مجموعهما.

مجموعة الصف

نظام تصنيف غليسون هو نظام تصنيف مبسط تم تقديمه لتسهيل التواصل بشأن مخاطر الإصابة بالسرطان. يصنف هذا النظام درجات غليسون إلى خمس فئات، مرقمة من 1 إلى 5. تمثل الفئة 1 أقل أنواع السرطان خطورة، بينما تمثل الفئة 5 أكثرها شراسة.

• الصف الخامس - المجموعة درجة غليسون 3+3=6. سرطان منخفض الخطورة. غالباً ما يكون مناسباً للمراقبة النشطة.
• الصف الخامس - المجموعة درجة غليسون 3+4=7. خطر متوسط ​​مع نمط منخفض الدرجة في الغالب.
• الصف الخامس - المجموعة درجة غليسون 4+3=7. خطر متوسط ​​مع نمط ذي درجة أعلى في الغالب.
• الصف الخامس - المجموعة درجة غليسون 4+4=8 - سرطان عالي الخطورة.
• الصف الخامس - المجموعة درجة غليسون 4+5=9، أو 5+4=9، أو 5+5=10 - سرطان عالي الخطورة.

سرطان داخل القنوات ونمط غربالي

قد يشير تقرير علم الأمراض إلى سرطان الأقنية داخل البروستاتا (IDC-P) أو نمط غربالي . ويعتبر أخصائيو علم الأمراض هذه المظاهر المحددة علامات على مرض أكثر شراسة، حتى عندما تبدو درجة غليسون الإجمالية معتدلة.

• السرطان داخل القنوات (IDC-P) — يشير هذا إلى خلايا سرطانية تملأ وتتوسع القنوات والغدد الطبيعية للبروستاتا من الداخل. يرتبط سرطان القنوات الغازية البروستاتية (IDC-P) بمرض عالي الخطورة وخطر أكبر لعودة المرض بعد العلاج. وغالبًا ما يتم الإبلاغ عنه بشكل منفصل عن نظام غليسون لتصنيف الأورام.
• نمط المِذْرَى — يصف هذا المصطلح ترتيبًا مجهريًا محددًا تتشكل فيه خلايا السرطان على هيئة تجمعات كبيرة مستديرة ذات ثقوب، تشبه المنخل. يُعتبر سرطان غليسون من الدرجة الرابعة (Gleason) ذو الشكل الغربالي أكثر شراسة من الأنواع الأخرى من سرطان الدرجة الرابعة، وقد يؤثر وجوده على قرارات العلاج.

إذا ظهرت أي من هاتين السمتين في تقريرك، فاسأل طبيبك كيف يؤثر ذلك على خطة علاجك.

فهم عينات الخزعة ومدى انتشار الورم

بما أن الخزعة تأخذ عينة من أنسجة من مناطق متعددة في البروستاتا، فإن تقريرك سيوفر معلومات حول مدى انتشار السرطان في العينات المأخوذة. وهذا يساعد الأطباء على فهم مدى انتشار المرض قبل تحديد العلاج.

سيتضمن تقريرك عادةً ما يلي:

• العدد الإجمالي للنوى المأخوذة.
• عدد العينات اللبية التي تحتوي على خلايا سرطانية (تسمى النوى الإيجابية).
• نسبة كل نواة متورطة في السرطان.
• النسبة المئوية الإجمالية المقدرة أو طول الخلايا السرطانية بالمليمتر في جميع العينات.

تُعدّ هذه المعلومات مهمة لتخطيط العلاج. فعلى سبيل المثال، تشترط بعض برامج المراقبة النشطة ألا تتجاوز نسبة الإصابة بالسرطان في أي عينة 50% كشرط للأهلية. ويشير ارتفاع عدد العينات الإيجابية أو زيادة حجم الورم الإجمالي إلى انتشار المرض على نطاق أوسع.

عندما يظهر السرطان في مناطق منفصلة وغير متجاورة ضمن عينة واحدة، قد يُبلغ أخصائيو علم الأمراض عن مدى انتشار الورم بطرق مختلفة، على سبيل المثال، بقياس الطول الإجمالي للورم أو بقياس امتداده الكامل من أحد طرفيه إلى الطرف الآخر. كلا الطريقتين صحيحتان وقد تعكسان المدى الحقيقي للمرض بشكل مختلف.

حجم الورم بعد الجراحة

إذا خضعت لعملية استئصال البروستاتا جراحيًا (استئصال البروستاتا الجذري)، فسيتضمن تقرير علم الأمراض تقديرًا لنسبة البروستاتا التي غطتها الخلايا السرطانية، والتي تُسمى أحيانًا حجم الورم أو قياسه. ترتبط الأورام ذات الحجم الأكبر بارتفاع خطر عودة المرض. للاطلاع على شرح كامل للنتائج المُبلغ عنها بعد استئصال البروستاتا، يُرجى مراجعة دليلنا الخاص بتقارير استئصال البروستاتا الجذري.

امتداد خارج البروستاتا

يعني امتداد الورم خارج البروستاتا أن الخلايا السرطانية قد نمت عبر الحافة الخارجية للبروستاتا إلى الأنسجة الدهنية المحيطة بها. تفتقر غدة البروستاتا إلى غلاف حقيقي، كما هو الحال في العديد من الأعضاء الأخرى، ولكنها تمتلك حدودًا خارجية واضحة. عندما تُكتشف الخلايا السرطانية خارج هذه الحدود، يُطلق على ذلك امتداد الورم خارج البروستاتا. يرتبط هذا الاكتشاف بزيادة خطر عودة السرطان، ويُستخدم لتحديد مرحلة مرضية متقدمة للورم (pT3a).

غزو ​​الحويصلة المنوية

الحويصلات المنوية عبارة عن بنيتين غديتين صغيرتين تقعان خلف البروستاتا وفوقها مباشرةً، وتُساهمان في تكوين السائل المنوي. عندما تنتشر الخلايا السرطانية مباشرةً من البروستاتا إلى الحويصلات المنوية، يُطلق على هذه العملية اسم غزو الحويصلات المنوية. يُعتبر هذا مؤشرًا على تقدم المرض الموضعي (pT3b) ويرتبط بارتفاع خطر عودة المرض بعد العلاج.

غزو ​​عنق المثانة

عنق المثانة هو المنطقة التي تتصل فيها قاعدة المثانة بالبروستاتا. إذا نمت الخلايا السرطانية من البروستاتا إلى الجدار العضلي لعنق المثانة، يُشار إلى ذلك بغزو عنق المثانة. ويُعتبر هذا أيضًا مرضًا متقدمًا موضعيًا (pT4) ويرتبط بارتفاع خطر النكس.

غزو ​​العجان

يعني غزو الأعصاب المحيطية نمو الخلايا السرطانية على طول السطح الخارجي للعصب. تمتد الأعصاب في جميع أنحاء البروستاتا وتتوغل في الأنسجة المحيطة، ويمكن للخلايا السرطانية أن تنتقل عبرها بسرعة، لتصل إلى مناطق تتجاوز كتلة الورم الرئيسية. عند اكتشاف غزو الأعصاب المحيطية، يُثار القلق من احتمال انتشار السرطان إلى ما هو أبعد قليلاً مما يظهر في التصوير. يُؤخذ وجوده في الاعتبار عند تحديد مرحلة المرض ووضع خطة العلاج، ويرتبط بزيادة خطر عودة المرض.

الغزو داخل الأعصاب - نمو الخلايا السرطانية داخل العصب - هو اكتشاف ذو صلة ولكنه أقل شيوعًا يحمل أهمية مماثلة.

غزو ​​الأوعية الدموية اللمفاوية

يعني غزو الأوعية اللمفاوية دخول الخلايا السرطانية إلى وعاء دموي أو قناة لمفاوية داخل نسيج البروستاتا. تنقل القنوات اللمفاوية السوائل إلى العقد اللمفاوية المجاورة ، بينما تنتشر الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. عندما تدخل الخلايا السرطانية هذه القنوات، يصبح لديها مسار للانتشار إلى أعضاء أو عقد لمفاوية بعيدة. يزيد غزو الأوعية اللمفاوية من احتمالية انتشار المرض في الجسم، ويؤخذ في الاعتبار عند تحديد التشخيص والحاجة إلى علاج إضافي.

الهوامش الجراحية

لا تُقيّم الهوامش إلا عند استئصال البروستاتا بالكامل جراحيًا (استئصال البروستاتا الجذري). وهي تشير إلى حواف النسيج الذي تم قطعه أثناء الجراحة. يفحص أخصائي علم الأمراض هذه الحواف لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة على سطح القطع أو بالقرب منه.

• هامش سلبي (هامش صافٍ) — لا توجد خلايا سرطانية عند حافة القطع. وهذا يشير إلى أن الجراح تمكن من إزالة جميع الخلايا السرطانية المرئية.
• هامش إيجابي — تتواجد الخلايا السرطانية على حافة القطع، مما يعني أن بعض الخلايا السرطانية قد تبقى في الجسم في موضع الجراحة. تزيد الحافة الإيجابية من خطر عودة السرطان موضعياً، وقد يدفع طبيبك إلى التوصية بعلاج إضافي مثل العلاج الإشعاعي.

غالباً ما تحدد التقارير موقع الحافة الإيجابية، على سبيل المثال، عند قمة البروستاتا، أو عنق المثانة، أو على طول السطح الخلفي (الحافة الخلفية). وقد يُشار أيضاً إلى مدى انتشار الحافة الإيجابية (موضعية أو واسعة).

العقد الليمفاوية

العقد اللمفاوية هي أعضاء مناعية صغيرة موزعة في أنحاء الجسم. أثناء جراحة سرطان البروستاتا، تُستأصل أحيانًا العقد اللمفاوية القريبة من البروستاتا (العقد اللمفاوية الحوضية) وتُفحص للتأكد من عدم انتشار السرطان. يُسمى هذا الإجراء بتشريح العقد اللمفاوية.

سيُبيّن تقريرك ما إذا تم إرسال أي عقد لمفاوية للفحص، وما إذا تم العثور على سرطان. تشير النتيجة N0 إلى عدم وجود سرطان في العقد اللمفاوية. أما النتيجة N1 فتشير إلى وجود خلايا سرطانية في عقدة لمفاوية واحدة أو أكثر، وهو ما يُعتبر مرضًا نقيليًا ويؤثر على كلٍ من تحديد مرحلة المرض وتخطيط العلاج. في حال عدم استئصال أي عقد لمفاوية، ستُصنّف مرحلة العقد اللمفاوية NX.

عندما يكون السرطان موجودًا في العقدة الليمفاوية، قد يذكر التقرير أيضًا حجم الورم السرطاني وما إذا كان السرطان قد اخترق الجدار الخارجي للعقدة الليمفاوية إلى الأنسجة المحيطة - وهي نتيجة تسمى الامتداد خارج العقدة.

الاختبارات الحيوية والجزيئية

تتضمن بعض تقارير علم الأمراض، وخاصةً في حالات سرطان البروستاتا المتقدم أو المتكرر، نتائج اختبارات جزيئية أو جينية. تبحث هذه الاختبارات عن تغيرات محددة في الحمض النووي للخلايا السرطانية، والتي قد تؤثر على سلوك السرطان أو استجابته للعلاج. لا يخضع جميع المرضى لهذه الاختبارات؛ إذ تُطلب عادةً عندما يكون السرطان عالي الدرجة، أو منتشراً، أو لم يعد يستجيب للعلاج الهرموني التقليدي.

تشمل النتائج الشائعة التي قد يتم الإبلاغ عنها ما يلي:

• طفرات BRCA1 وBRCA2 — تساعد هذه الجينات عادةً الخلايا على إصلاح الحمض النووي التالف. وعندما تُصاب بطفرة فيها، تعجز الخلايا السرطانية عن إصلاح الحمض النووي بكفاءة. ترتبط طفرات جين BRCA في سرطان البروستاتا بزيادة شراسة المرض، وقد تُنبئ باستجابة لفئة من الأدوية تُسمى مثبطات PARP. كما يمكن أن تكون طفرات جين BRCA وراثية، مما يعني أن أفراد العائلة قد يستفيدون من الاستشارة الوراثية.
• خسارة PTEN — يُعدّ PTEN جينًا يعمل عادةً على كبح نمو الخلايا. وقد يؤدي فقدان وظيفة PTEN إلى تسارع نمو الأورام. ويُكشف عن فقدان PTEN باستخدام تقنية الكيمياء النسيجية المناعية (IHC)، ويرتبط ذلك بأورام أكثر شراسة.
• طفرة في أجهزة الصراف الآلي — يُعدّ ATM جينًا آخر لإصلاح الحمض النووي. يمكن أن تزيد الطفرات في ATM من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا العدواني، وقد تتنبأ أيضًا بحساسية الجسم لبعض العلاجات التي تُلحق الضرر بالحمض النووي.
• طفرة PALB2 — يعمل بروتين PALB2 جنبًا إلى جنب مع بروتين BRCA2 في إصلاح الحمض النووي. وقد ترتبط الطفرات بأمراض شديدة واستجابة محتملة لمثبطات PARP.
• متغيرات مستقبلات الأندروجين (AR) — مستقبل الأندروجين هو البروتين الذي يسمح لخلايا سرطان البروستاتا بالاستجابة للهرمونات الذكرية (الأندروجينات) مثل التستوستيرون. لدى بعض الرجال المصابين بسرطان متقدم أو مقاوم للعلاج، قد تؤدي التغيرات في جين مستقبل الأندروجين - وخاصةً أحد المتغيرات المعروفة باسم AR-V7 - إلى مقاومة السرطان للأدوية التقليدية المثبطة للهرمونات. يساعد فحص متغيرات مستقبل الأندروجين في توجيه اختيار العلاج الجهازي.
• اندماج جيني TMPRSS2-ERG — يحدث هذا التغير الجيني، الموجود في حوالي 40-50% من حالات سرطان البروستاتا، عندما يندمج جينان بطريقة تحفز نمو السرطان. ويمكن أن يساعد وجوده في تأكيد تشخيص سرطان البروستاتا الغدي، وهو موضوع بحث مستمر حول دلالته التنبؤية.
• إصلاح عدم تطابق الحمض النووي (MMR) وعدم استقرار الميكروساتلايت (MSI) — تعاني مجموعة فرعية صغيرة من سرطانات البروستاتا من عيوب في نظام إصلاح عدم تطابق الحمض النووي. قد تستجيب الأورام التي تحمل هذه العيوب (وتسمى الأورام التي تعاني من نقص في إصلاح عدم تطابق الحمض النووي أو الأورام ذات عدم استقرار الميكروساتلايت العالي) لأدوية العلاج المناعي المعروفة باسم مثبطات نقاط التفتيش المناعية، والتي لا تُستخدم عادةً لعلاج سرطان البروستاتا.

يتوفر شرح كامل لهذه الاختبارات الحيوية وغيرها من الاختبارات المستخدمة في سرطان البروستاتا في قسم المؤشرات الحيوية والاختبارات الجزيئية لدينا.

المرحلة المرضية (pTNM)

تُحدد المرحلة المرضية مدى انتشار السرطان بناءً على ما يجده أخصائي علم الأمراض في النسيج المُستأصل أثناء الجراحة. وتعتمد هذه المرحلة على نظام TNM المُعترف به دوليًا ، والذي يُقيّم ثلاثة عناصر: الورم الأولي (T)، وانتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية (N)، وانتقاله إلى أعضاء أخرى (M). وتشير الأرقام الأعلى إلى مراحل متقدمة من المرض.

تجدر الإشارة إلى أن التصنيف المرضي ينطبق فقط على العينات الجراحية. أما الخزعات فلا يتم تصنيفها بنفس الطريقة.

مرحلة الورم (pT)

• pT2 — يقتصر السرطان كلياً داخل غدة البروستاتا.
• pT3a — لقد انتشر السرطان خارج البروستاتا إلى الأنسجة المحيطة (امتداد خارج البروستاتا)، أو إلى عنق المثانة.
• pT3b — انتشر السرطان إلى إحدى الحويصلتين المنويتين أو كلتيهما.
• pT4 — لقد غزا السرطان الهياكل المجاورة مثل المستقيم، وعضلات قاع الحوض، أو العضلة العاصرة البولية الخارجية (خلف عنق المثانة).

المرحلة العقدية (pN)

• pN0 — لم يتم العثور على أي سرطان في أي من العقد الليمفاوية التي تم فحصها.
• pN1 — تم اكتشاف السرطان في عقدة لمفاوية إقليمية واحدة أو أكثر.
• بي إن إكس — لم يتم إزالة أو فحص الغدد الليمفاوية.

ما هي المراقبة النشطة؟

المراقبة النشطة هي نهج علاجي يُستخدم للرجال المصابين بسرطان البروستاتا منخفض الخطورة أو منخفض الخطورة جدًا، وعادةً ما يكون من الدرجة الأولى (غليسون 3+3=6). ولأن هذه الأورام تنمو ببطء شديد، ومن غير المرجح أن تُسبب ضررًا على المدى القريب، فمن المنطقي غالبًا مراقبتها عن كثب بدلًا من علاجها فورًا. وهذا يُجنّب المرضى الآثار الجانبية للجراحة أو العلاج الإشعاعي، إذ قد لا يحتاجون إلى العلاج لسنوات عديدة، إن احتاجوا إليه أصلًا.

تتضمن المراقبة النشطة عادةً ما يلي:

• إجراء فحوصات الدم الدورية لمستضد البروستات النوعي (غالباً كل 3-6 أشهر).
• الفحوصات الرقمية الدورية للمستقيم.
• تكرار خزعات البروستاتا (عادة كل 1-3 سنوات) للتحقق مما إذا كان السرطان قد تغير.
• يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا على فترات منتظمة في بعض البرامج.

إذا أظهرت خزعة متكررة أن السرطان قد ازداد في الدرجة أو الحجم، أو إذا ارتفع مستوى PSA بشكل ملحوظ، فسيتم التوصية بالعلاج عادةً في تلك المرحلة.

إنذار

يعتمد مآل سرطان البروستاتا الغدي على عدة عوامل مجتمعة. لا توجد نتيجة واحدة تعطي الصورة الكاملة، لذا سيأخذ طبيبك في الاعتبار جميع العوامل التالية عند مناقشة توقعاتك وخياراتك العلاجية:

• مجموعة الصفوف الدراسية — أهم مؤشر للتنبؤ بسلوك السرطان. تتمتع سرطانات المجموعة الأولى بتوقعات ممتازة للشفاء؛ بينما تحمل سرطانات المجموعتين الرابعة والخامسة خطرًا أكبر للانتكاس والانتشار.
• المرحلة المرضية — إن ما إذا كان السرطان محصورًا في البروستاتا (pT2) أو انتشر محليًا (pT3–pT4) أو إلى الغدد الليمفاوية (pN1) يؤثر بشكل كبير على احتمالية الشفاء عن طريق الجراحة أو الإشعاع.
• حالة الهامش الجراحي — يرتبط وجود هامش إيجابي بعد استئصال البروستاتا بزيادة خطر التكرار البيوكيميائي (ارتفاع مستوى PSA بعد الجراحة).
• غزو ​​الأعصاب المحيطية وغزو الأوعية اللمفاوية — يرتبط كلاهما بزيادة خطر الإصابة بالمرض المتقدم وتكراره.
• مستوى PSA — يُعد مستوى PSA قبل العلاج ومدى سرعة تغيره بعد العلاج مؤشرين مهمين على نشاط المرض.
• حجم الورم — يرتبط ارتفاع حجم الورم في عينات الخزعة أو في العينة الجراحية بزيادة عبء المرض.
• الخصائص الجزيئية — طفرات في جين BRCA2، وفقدان جين PTEN، وارتفاع نسبة الدهون في الدم. كي 67 ترتبط هذه التعبيرات بسلوك أكثر عدوانية.

بشكل عام، يتمتع غالبية الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا - وخاصةً أولئك المصابين بمرض موضعي - بتوقعات ممتازة على المدى الطويل مع العلاج المناسب. سيستخدم فريقك الطبي جميع المعلومات الواردة في تقرير علم الأمراض الخاص بك لوضع خطة علاجية مصممة خصيصًا لحالتك.

أسئلة لطرح طبيبك

يحتوي تقرير علم الأمراض على معلومات كثيرة، وقد يصعب معرفة الأسئلة المناسبة. قد تساعدك الأسئلة التالية في توجيه حديثك القادم مع طبيبك أو أخصائيك.

• ما هي فئة تصنيفي، وماذا يعني ذلك بالنسبة لمستوى المخاطر التي أواجهها؟
• هل يقتصر السرطان لدي على البروستاتا، أم أنه انتشر إلى الأنسجة المجاورة أو الغدد الليمفاوية؟
• ما هي المرحلة المرضية الخاصة بي (pT و pN)؟
• هل يذكر تقريري غزو الأعصاب المحيطية، أو غزو الأوعية اللمفاوية، أو سرطان القنوات داخل القنوات، أو نمط غربالي - وكيف يؤثر ذلك على خيارات العلاج المتاحة لي؟
• هل حواف الاستئصال الجراحي إيجابية أم سلبية؟ (إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية)
• هل أنا مرشح للمراقبة النشطة، أم يُنصح بالعلاج؟
• هل تم إجراء أي اختبارات جزيئية أو اختبارات المؤشرات الحيوية أو التوصية بها، مثل اختبار BRCA؟
• هل ينبغي إحالة أفراد عائلتي إلى الاستشارة الوراثية، بالنظر إلى نتائج فحوصاتي؟
• ما هو مستوى مستضد البروستات النوعي (PSA) لدي الآن، وكيف ستتم مراقبته في المستقبل؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي، وما هي مخاطر وفوائد كل منها؟
• كم مرة سأحتاج إلى مواعيد متابعة وفحوصات؟