آفة مسننة لاطئة من القولون والمستقيم

بواسطة ديفيد دريمان ، MBChB FRCPC
17 مايو 2023

ما هي الآفة اللاطئة المسننة؟

الآفة المسننة اللاطئة (SSL) هي نمو غير سرطاني في القولون. يعتبر SSL حالة سرطانية لأنه يمكن أن يتغير إلى نوع من سرطان القولون يسمى غدية متأخر , بعد فوات الوقت. لهذا السبب ، يجب إزالة جميع SSLs تمامًا.

أين توجد الآفات المسننة اللاطئة بشكل طبيعي؟

غالبًا ما توجد SSLs على الجانب الأيمن من القولون ، بما في ذلك أجزاء من القولون التي تم تحديدها على أنها القولون الأعور ، والقولون الصاعد ، والمستعرض ، ولكنها قد تحدث في أي مكان بما في ذلك المستقيم.

هل الآفة المسننة اللاطئة تعني السرطان؟

لا ، SSL لا يعني السرطان. ومع ذلك ، فإن جميع SSLs تعتبر نموًا سرطانيًا لأنها يمكن أن تتحول إلى نوع من سرطان القولون يسمى غدية متأخر , بعد فوات الوقت.

ما هو الفرق بين الآفة اللاطئة و الورم الحميدة؟

في علم الأمراض ، المصطلح ورم في الأنف يستخدم لوصف أي نمو يبرز من سطح النسيج. بسبب الطريقة التي تنمو بها ، فإن SSLs هي نوع من الزوائد اللحمية. ومع ذلك ، ليست كل الاورام الحميدة في القولون هي SSLs. تشمل الأنواع الأخرى من الاورام الحميدة في القولون والمستقيم أورام أنبوبي, الأورام الغدية الأنبوبية,  الأورام الغدية الزغبية, الاورام الحميدة المفرطةو الأورام الغدية المسننة التقليدية.

كيف يتم تشخيص الآفة اللاطئة المسننة؟

عادة ما يتم تشخيص SSL بعد إزالة الورم الحميد أثناء إجراء طبي يسمى تنظير القولون. يمكن إزالة الورم الحميد قطعة واحدة أو في عدة قطع. ثم يتم إرسال عينة الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض لفحصها.

لسوء الحظ ، من الممكن أن يفوت أطباء الجهاز الهضمي والجراحون SSLs عند إجراء تنظير القولون حيث يصعب رؤيتهم. يمكن أن تكون مسطحة وغير واضحة وقد تنسجم مع البطانة المحيطة بالقولون.

ما هي الآفة المسننة اللاطئة المصحوبة بخلل التنسج ولماذا يكون خلل التنسج مهمًا؟

يمكن أن يبدأ سرطان القولون في SSL. عندما يتطور السرطان في SSL ، فإنه يبدأ عادةً في منطقة نمو غير طبيعي تسمى النمو الشاذ. لهذا السبب ، يتم فحص جميع SSLs بعناية بحثًا عن أي علامات لخلل التنسج. يقسم بعض علماء الأمراض خلل التنسج في طبقة المقابس الآمنة إلى درجات منخفضة وعالية ، ومع ذلك ، لا ينصح بهذا حاليًا.

تتطلب جميع SSLs إزالة كاملة في تنظير القولون ولكن وجود خلل التنسج قد يتطلب تكرار تنظير القولون بشكل أسرع إذا لم تكن الإزالة كاملة في الزيارة الأولى.

ما هو الهامش؟

A هامش في الورم الحميد هو جزء من القولون أو المستقيم يقطعه طبيب الجهاز الهضمي أو الجراح لإزالة الأنسجة غير الطبيعية. لا يذكر أخصائيو علم الأمراض عادة في تقريرهم ما إذا كان قد تمت إزالة طبقة المقابس الآمنة بالكامل أم لا ، حيث يُعتقد أن أفضل تقدير للطبيب الذي يقوم بإجراء تنظير القولون هو الحكم على هذا الأمر.

غالبًا ما تتم إزالة SSLs وإرسالها إلى علم الأمراض على شكل قطع متعددة (شظايا) من الأنسجة. في بعض هذه الحالات ، لن يكون بإمكان أخصائي علم الأمراض تحديد القطعة التي تمثل الهامش الحقيقي ولن يتم وصف التغييرات التي تظهر على الهامش في تقريرك.

إذا كان هناك سرطان داخل طبقة المقابس الآمنة ، فيجب أن يشير تقرير علم الأمراض إلى مسافة السرطان من الهامش (النقطة التي تم فيها ربط طبقة المقابس الآمنة بالقولون).