مرض الاضطرابات الهضمية في الأمعاء الدقيقة

بقلم الشهيد حكيم ، MD FRCPC
18 نيسان

ما هو مرض الاضطرابات الهضمية؟

الداء البطني هو حالة طبية يصاب فيها الجسم برد فعل غير طبيعي للغلوتين الموجود في الطعام. يؤدي رد الفعل غير الطبيعي إلى التهاب مما يؤدي إلى إتلاف الأنسجة الموجودة على السطح الداخلي للأمعاء الدقيقة. الضرر ناتج عن خلايا مناعية متخصصة تسمى الخلايا الليمفاوية التي توجد بأعداد متزايدة في الأمعاء الدقيقة للأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية. اسم آخر لمرض الاضطرابات الهضمية هو اعتلال الأمعاء الغلوتين.

ما هو الغلوتين؟

الغلوتين هو جزيء صغير موجود بشكل طبيعي في القمح والجاودار وبالكاد. نتيجة لذلك ، تحتوي العديد من الأطعمة مثل المخبوزات والمعكرونة والمعكرونة والحبوب والصلصات والمشروبات الكحولية على الغلوتين. ينقسم الغلوتين عادة في الجهاز الهضمي إلى أجزاء أصغر يمتصها الجسم بعد ذلك.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية؟

A خزعة يتم إجراؤه عادة لأن المريض يعاني من أعراض توحي بمرض الاضطرابات الهضمية (اعتلال الأمعاء الحساس للجلوتين) ، والتي قد تشمل الضعف والإسهال. تحدث هذه الأعراض عندما يأكل المريض طعامًا يحتوي على الغلوتين. تؤخذ الخزعات عادةً من الجزء الثاني من الاثني عشر ، حيث يسهل التعرف على التغييرات المرتبطة بمرض الاضطرابات الهضمية.

يتطلب تشخيص الداء البطني (الاعتلال المعوي الحساس للجلوتين) تأكيدًا سريريًا ومرضيًا. عادة ما يتم التأكيد السريري عن طريق إجراء اختبارات الدم للأجسام المضادة التي تستهدف ترانسجلوتاميناز الأنسجة. توجد هذه الأجسام المضادة في معظم مرضى الداء البطني.

كيف يبدو مرض الاضطرابات الهضمية تحت المجهر؟

يستخدم علماء الأمراض مصطلح كثرة اللمفاويات داخل الظهارة لوصف عدد متزايد من الخلايا الليمفاوية في ظهارة الأمعاء الدقيقة. بمرور الوقت ، تتلف هذه الخلايا المناعية ظهارة مما يسبب فقدان الزغابات الطبيعية. يصف علماء الأمراض هذا التغيير على أنه ضمور أو شحوب في الزغب.

يمكن لأخصائي علم الأمراض الخاص بك تأكيد التشخيص عندما يرون زيادة في الخلايا الليمفاوية داخل الظهارة في ظهارة من الأمعاء الدقيقة ، فضلا عن شذوذ غير طبيعي أو ضمور من الزغب. يمكن تصنيف هذا النحافة أيضًا على أنه خفيف أو معتدل أو شديد. في حالة التقرح الشديد ، لا تظهر الزغابات وتبدو الظهارة مسطحة.

عندما يتم أخذ عينة من الأنسجة من الاثني عشر في المراحل المبكرة من المرض ، قد تظهر الأمعاء الدقيقة فقط تغييرات طفيفة بما في ذلك زيادة عدد الخلايا الليمفاوية في ظهارة على السطح الداخلي للنسيج. في العديد من الحالات المبكرة ، لا تزال الزغابات طبيعية وسيشير التقرير إلى هذا على أنه لا يوجد أو زغابات خفيفة.

إن اكتشاف زيادة عدد الخلايا الليمفاوية داخل الظهارة بدون تباطؤ زغبي ليس فريدًا بالنسبة لمرض الاضطرابات الهضمية ويمكن رؤيته في حالات أخرى. على سبيل المثال ، التهاب المعدة والأمعاء هيليكوباكتر ، والأدوية (مثل أولميسارتان) ، والذرب المداري ، وعدم تحمل البروتين ، والنمو المفرط للبكتيريا ، والتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي كلها تسبب تغيرات تبدو متشابهة تحت المجهر.