بواسطة Rosemarie Tremblay-LeMay MD FRCPC
2 آذار، 2022
ما هو سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة؟
سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة (SLL) هو نوع من السرطان يبدأ من خلايا مناعية متخصصة تسمى الخلايا البائية. غالبًا ما يشتمل المرض على أعضاء مناعية صغيرة تسمى الغدد الليمفاوية ولكن يمكن العثور عليها في أي عضو صلب في جميع أنحاء الجسم.
ما هي أعراض ورم الغدد الليمفاوية الصغيرة؟
قد تكون أعراض سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة (SLL) خفيفة ، ولا يعاني العديد من المرضى من أي أعراض حتى وقت لاحق من المرض. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، سيتم اكتشاف المرض أثناء فحص الدم الروتيني.
تشمل العلامات والأعراض الشائعة لـ SLL ما يلي:
- متورم الغدد الليمفاوية يمكن الشعور به في الرقبة أو الفخذ أو تحت الإبط.
- تضخم الطحال.
- التعب أو فقدان الوزن أو الحمى أو التعرق الليلي.
- التهابات متكررة وطويلة الأمد.
- زيادة الكدمات أو النزيف.
ما هو الفرق بين سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة وسرطان الدم الليمفاوي المزمن؟
عند فحصها تحت المجهر ، تبدو الخلايا السرطانية في SLL مماثلة للخلايا السرطانية الموجودة في نوع آخر من السرطان يسمى سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL). الفرق الحقيقي الوحيد بين CLL و SLL هو مكان وجود الخلايا السرطانية. عندما تم العثور على الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية والأعضاء الصلبة الأخرى ولكن ليس في الدم يسمى المرض SLL. عندما يتم العثور على الخلايا السرطانية في الدم يسمى المرض CLL. بسبب هذه الاختلافات ، يتم تصنيف SLL كنوع من أنواع سرطان الغدد الليمفاوية بينما يصنف CLL كنوع من سرطان الدم.
يمكن للمرضى الذين يعانون من SLL تطوير CLL في النهاية ، أو العكس ، ويمكن للمرضى الحضور مع كليهما في نفس الوقت. لهذا السبب ، غالبًا ما يوصف المرض تحت اسم CLL / SLL.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة؟
يمكن إجراء تشخيص SLL بعد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة أو استئصال. الموسع الغدد الليمفاوية غالبًا ما يتم أخذ عينات منها للبحث عن SLL.
كيف تبدو ورم الغدد الليمفاوية الصغيرة تحت المجهر؟
عند فحصه تحت المجهر ، يتكون الورم عادة من خلايا صغيرة. عندما يتم العثور على الورم في العقدة الليمفاوية ، عادة ما تحل الخلايا السرطانية محل أنسجة العقدة الليمفاوية الطبيعية. يمكن رؤية بعض الخلايا السرطانية الأكبر حجمًا في مجموعات مستديرة تسمى مراكز الانتشار.
ما الاختبارات الأخرى التي يقوم بها أخصائيو علم الأمراض لتأكيد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة؟
المناعية
سيقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء اختبار يسمى الكيمياء المناعية لمعرفة المزيد عن الورم واستبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تبدو مشابهة لـ SLL تحت المجهر. الكيمياء النسيجية المناعية هي اختبار يسمح لأخصائيي علم الأمراض برؤية الأنواع المختلفة من البروتينات التي تنتجها الخلايا في عينة الأنسجة. عندما تنتج الخلايا بروتينًا ، يصف علماء الأمراض النتيجة بأنها إيجابية أو تفاعلي. عندما لا تنتج الخلايا البروتين ، توصف النتيجة بأنها سلبية أو غير متفاعلة.
نظرًا لأن الخلايا السرطانية في SLL تأتي من خلايا مناعية متخصصة تسمى الخلايا الليمفاوية B ، فإنها تنتج بروتينات يصنعها عادةً هذا النوع من الخلايا. تشمل هذه البروتينات CD20 و CD19 و PAX5 و CD79a. عادة ما يكون التعبير عن CD20 أضعف من الخلايا اللمفاوية البائية السليمة. تنتج الخلايا السرطانية عادةً CD5 و CD23 و CD43 و LEF1. تم العثور على CD10 و CyclinD1 في أنواع أخرى من الأورام اللمفاوية للخلايا B ولا تنتجها الخلايا السرطانية في CLL / SLL.
التدفق الخلوي
التدفق الخلوي هو اختبار خاص يستخدم لفحص الخلايا المناعية في عينة الدم أو نخاع العظام أو الأنسجة. اسم آخر لهذا الاختبار هو التدفق المناعي. على عكس الأنواع الأخرى من الاختبارات المعملية ، يمكن لقياس التدفق الخلوي فحص ملايين الخلايا الفردية بسرعة كبيرة وجمع المعلومات حول كل خلية. تتضمن المعلومات التي تم جمعها حجم الخلية وشكلها وأنواع البروتينات التي تصنعها كل خلية.
عندما يتم فحصها عن طريق قياس التدفق الخلوي ، ستظهر الخلايا السرطانية في SLL تعبيرًا قويًا عن البروتين CD200. يمكن أن يرتبط التعبير عن البروتين CD38 في أكثر من 30٪ من الخلايا السرطانية بمرض أكثر عدوانية.
الاختبارات الجزيئية
تحتوي كل خلية في جسمك على مجموعة من التعليمات التي تخبر الخلية بكيفية التصرف. تمت كتابة هذه التعليمات بلغة تسمى DNA ويتم تخزين التعليمات على 46 كروموسومًا في كل خلية. نظرًا لأن التعليمات طويلة جدًا ، يتم تقسيمها إلى أقسام تسمى الجينات ويخبر كل جين الخلية بكيفية إنتاج قطعة من الجهاز تسمى بروتينًا.
يختبر أخصائيو علم الأمراض التغيرات التي تنطوي على الكروموسومات عن طريق إجراء تهجين في الموقع (FISH). عند إجراء FISH على SLL ، قد يتم العثور على عدد غير طبيعي من الكروموسومات. قد يُظهر الاختبار أيضًا أن جزءًا من الكروموسوم قد فُقد.
التغييرات الأكثر شيوعًا في SLL هي:
- التثلث الصبغي 12 - تحتوي الخلايا السرطانية على نسخة إضافية من الكروموسوم 12.
- حذف 13q - فقد جزء من الكروموسوم 13.
- 11q23 أو ATM - فقد جزء من الكروموسوم 11.
- حذف 17p - فقد جزء من الكروموسوم 17. تشتمل المادة الوراثية المفقودة على جين يسمى TP53.
يمكن أن تتصرف الأورام التي فقدت جزءًا من الكروموسوم 11 أو الكروموسوم 17 ، وتلك التي تظهر تغيرات معقدة (مكاسب أو خسائر متعددة) ، بشكل أكثر عدوانية من الأورام بدون هذه التغييرات.
ستظهر بعض الأورام تغيرًا (طفرة) في جين يسمى السلسلة الثقيلة للجلوبيولين المناعي. ينتج هذا الجين بروتينًا يساعد الخلايا البائية على التعرف على البروتينات الغريبة في الجسم (مثل تلك الموجودة على الفيروسات). تكون الأورام المصابة بهذه الطفرة أقل عدوانية وقد يكون لها تشخيص أفضل مقارنة بالأورام التي لا تحتوي على الطفرة.
ماذا يعني التحول ولماذا هو مهم في سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة؟
بمرور الوقت ، يمكن أن يتحول SLL إلى نوع أكثر عدوانية من سرطان الغدد الليمفاوية. يسمي علماء الأمراض هذا التحول. سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص العينة بعناية للبحث عن أي دليل على التحول.
يمكن لـ SLL التحول بإحدى الطرق الثلاث:
- التحول البروليفوسيتويد.
- ليمفوما الخلايا البائية المنتشرة الكبيرة.
- سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي.
نظرًا لأن هذه الحالات أكثر عدوانية ، فإنها تتطلب علاجًا مختلفًا عن CLL / SLL بدون تحويل.
نحن فخورون بالشراكة مع:
يتم دعم عملنا بسخاء من خلال:
