رئيسة التحرير: أليسون أوزموند، طبيبة، زميلة الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
14 يونيو، 2026
شامة سبيتز هي نمو جلدي حميد، وهي نوع من الشامات. وكغيرها من الشامات، تتكون من خلايا تُسمى الخلايا الصبغية ، وهي الخلايا الموجودة في الجلد التي تُنتج الميلانين، الصبغة التي تُعطي الجلد لونه. سُميت هذه الشامة نسبةً إلى الدكتورة صوفي سبيتز، أخصائية علم الأمراض التي وصفتها لأول مرة. تُعد شامة سبيتز أكثر شيوعًا بين الأطفال والشباب، وغالبًا ما تنمو بسرعة في البداية، مما قد يُثير القلق، على الرغم من أن النمو نفسه غير ضار.
من أسباب أهمية الشامات الشبيهة بشامات سبيتز أنها قد تبدو، تحت المجهر، شبيهة بالورم الميلانيني (وهو نوع خطير من سرطان الجلد). لهذا السبب، تخضع لفحص دقيق، غالبًا على يد أخصائي، وعادةً ما تُستأصل بالكامل. تشرح هذه المقالة ماهية الشامة الشبيهة بشامات سبيتز، وماذا تعني نتائج تقرير علم الأمراض الخاص بك (أو بطفلك)، ولماذا تُعامل هذه الأورام بعناية فائقة.
ما الذي يسبب وحمة سبيتز؟
تنتج الشامات الشبيهة بشامات سبيتز عن تغيرات جينية محددة في الخلايا الصبغية، مما يؤدي إلى نمو هذه الخلايا وتكوين الشامة. وعلى عكس معظم الشامات الشائعة، لا ترتبط هذه التغيرات عادةً بطفرة جينية في جين BRAF ، ولا ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتعرض لأشعة الشمس. بل غالبًا ما تحمل شامة سبيتز إما تغيرًا (طفرة) في جين يُسمى HRAS، أو إعادة ترتيب (اندماج) يشمل أحد الجينات التالية: ALK ، و ROS1 ، وNTRK1 ، وNTRK3 ، وRET ، و MET . تحدث هذه التغيرات بشكل عشوائي في الجلد، وهي غير وراثية. وقد يساعد تحديد نوع التغير الموجود أخصائي علم الأمراض في تصنيف آفة سبيتز غير المعتادة.
ما هي أعراض وحمة سبيتز؟
يظهر الورم الشحمي من نوع سبيتز عادةً على شكل نتوء صلب مقبب الشكل، وردي أو أحمر أو بني اللون. وينمو بسرعة خلال أسابيع أو أشهر، ثم يستقر. ويُلاحظ هذا النوع من الأورام بشكل شائع في الرأس والرقبة والساقين لدى الأطفال والشباب، وعادةً ما يكون غير مؤلم. ونظرًا لأن ظهور نتوء جديد سريع النمو قد يكون مثيرًا للقلق، فمن المستحسن استشارة الطبيب لفحصه.
كيف يتم التشخيص؟
يتم تشخيص معظم حالات شامة سبيتز بعد استئصال الورم بالكامل وفحصه تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض . ولأن شامة سبيتز قد تشبه الورم الميلانيني، فغالباً ما يُراجع النسيج من قبل أخصائي أمراض جلدية (أخصائي أمراض جلدية)، وقد تُستخدم اختبارات إضافية مثل الكيمياء المناعية النسيجية (صبغات خاصة)، أو التهجين الفلوري في الموقع (FISH)، أو الاختبارات الجزيئية للمساعدة في الحالات المعقدة.
تحت المجهر، يتكون وحمة سبيتز من نوعين من الخلايا الصبغية : الخلايا الصبغية الظهارية (خلايا أكبر وأكثر استدارة) والخلايا الصبغية المغزلية (خلايا طويلة ورفيعة). من الطبيعي رؤية أحد النوعين أو كليهما. في البشرة (الطبقة الخارجية الرقيقة من الجلد)، تُشكّل الخلايا الصبغية تجمعات تُسمى أعشاشًا، وغالبًا ما تكون منفصلة عن بعضها البعض وعن الجلد المحيط بها بواسطة فراغات شفافة تُسمى شقوقًا. عندما تمتد الخلايا إلى أسفل في الأدمة (الطبقة التي تلي البشرة)، تصبح أصغر حجمًا، وهي عملية حميدة ومنظمة تُسمى النضج. غالبًا ما توجد تراكيب وردية مستديرة تُسمى أجسام كامينو، وهي دليل مفيد على أن النمو هو وحمة سبيتز. قد يصف التقرير أيضًا مكان وجود الخلايا الصبغية: وصلية تعني أنها موجودة فقط في البشرة؛ مركبة تعني أنها موجودة في كل من البشرة والأدمة؛ وأدمية (أو داخل الأدمة) تعني أنها موجودة فقط في الأدمة.
طيف سبيتز: وحمة سبيتز، وورم سبيتز غير النمطي، وسرطان الجلد الميلانيني سبيتز
تُفهم أورام سبيتز على أفضل وجه باعتبارها طيفاً، من الحميدة تماماً إلى السرطانية. ويُعدّ موقع الورم المحدد على هذا الطيف أهم جزء في التشخيص.
- وحمة سبيتز — ورم حميد. لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، وبعد استئصاله بالكامل، لا يعود عادةً. معظم أورام سبيتز، وخاصةً عند الأطفال، تندرج ضمن هذه المجموعة.
- ورم سبيتز غير نمطي — ورم ذو خصائص غير معتادة يقع بين الورم الحميد والورم السرطاني، لذا لا يستطيع أخصائي علم الأمراض الجزم بأنه غير ضار. تُعرف هذه الأورام أيضًا باسم أورام سبيتز ذات احتمالية خبيثة غير مؤكدة. تُعالج بحذر، عادةً باستئصال كامل للورم، وأحيانًا بإجراء فحوصات إضافية أو متابعة. في بعض الأحيان، تُكتشف بضع خلايا في عقدة لمفاوية مجاورة، لكنها عادةً لا تتصرف مثل الورم الميلانيني الحقيقي.
- سرطان الجلد الميلانيني من نوع سبيتز — ورم ميلانيني حقيقي ذو خصائص مشابهة لورم سبيتز. يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ويُعالج على أنه ورم ميلانيني. هذا هو الجزء الأقل شيوعًا من الطيف.
لأن هذه الأورام قد تبدو متشابهة تحت المجهر، فإن الفحص الدقيق والمراجعة من قبل الخبراء والإزالة الكاملة كلها تساعد في التأكد من وضع الورم بشكل صحيح على هذا الطيف.
الهوامش الجراحية
الهامش هو حافة النسيج المُستأصل أثناء العملية. بالنسبة لأورام سبيتز، تُعد حالة الهامش بالغة الأهمية ، لأن استئصال الورم بالكامل يسمح لأخصائي علم الأمراض بفحصه بدقة، مما يساعد على التمييز بين شامة سبيتز الحميدة وورم سبيتز غير النمطي أو الورم الميلانيني.
- هامش سلبي — لم تُشاهد أي خلايا ورمية عند الحافة المقطوعة، مما يعني أن النمو قد تمت إزالته بالكامل (يوصف أحيانًا بأنه "استئصال كامل").
- هامش إيجابي — تتواجد الخلايا السرطانية عند حافة القطع، مما يعني أن جزءًا من الورم قد يبقى (ويوصف أحيانًا بأنه "استئصال غير كامل"). وهذا شائع بعد استئصال ورم صغير خزعة كان الهدف من ذلك فقط هو التشخيص. عندما يكون الهدف هو إزالة الورم بالكامل، فإن وجود هامش إيجابي غالباً ما يتطلب إجراءً ثانياً (استئصالاً) لإزالة الأنسجة المتبقية.
ماذا يحدث بعد هذا التشخيص؟
في حالة استئصال ورم سبيتز الحميد النموذجي بالكامل، لا يلزم عادةً أي علاج إضافي. أما إذا تم استئصال الورم جزئيًا فقط، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحي ثانٍ لاستئصال الجزء المتبقي، وذلك لعلاج الورم وللسماح بفحصه بالكامل. عند تصنيف الورم على أنه ورم سبيتز غير نموذجي، غالبًا ما يوصي الأطباء باستئصاله بالكامل مع هامش أوسع من الجلد السليم، وفي بعض الحالات، إحالة المريض إلى أخصائي، أو إجراء فحوصات جزيئية إضافية، أو متابعة دقيقة. يُعالج الورم الذي يُشخص على أنه ورم ميلانيني سبيتز على أنه ورم ميلانيني. في جميع الأحوال، تُعد فحوصات الجلد الدورية والحماية من الشمس جزءًا أساسيًا من الرعاية طويلة الأمد.
أسئلة لطرح طبيبك
- هل كان هذا ورمًا حميدًا نموذجيًا من نوع سبيتز، أم أنه كان له سمات غير نمطية؟
- أين يقع نموي على طيف سبيتز؟
- هل تمت إزالة النمو بالكامل، أم كانت الهوامش إيجابية؟
- إذا كانت الهوامش إيجابية، فهل أحتاج إلى إجراء آخر؟
- هل تم فحص النسيج من قبل أخصائي أمراض جلدية؟
- هل تم إجراء أي اختبارات خاصة (الكيمياء المناعية النسيجية، أو التهجين الفلوري في الموقع، أو الاختبارات الجزيئية)، وماذا أظهرت؟
- هل يحتاج طفلي أو أنا إلى أي علاج أو متابعة إضافية؟
- كم مرة يجب فحص هذه المنطقة وبقية الجلد؟
- ما هي التغييرات التي يجب أن تدفعني للاتصال بك؟
- ما الذي يمكننا فعله لحماية البشرة من أضرار أشعة الشمس؟
مقالات ذات صلة
نحن فخورون بالشراكة مع:
