بقلم بريت كيني وأليسون أوزموند MD FRCPC
13 تشرين الثاني، 2024
التهاب الجلد الإسفنجي مصطلح يستخدمه أخصائيو علم الأمراض لوصف نمط إصابة الجلد الناتج عن الالتهاب . يُطلق عليه "نمط إصابة" لأن التغيرات الملاحظة لا تقتصر على حالة طبية واحدة. ويُلاحظ نمط الإصابة هذا بشكل شائع في حالات الإكزيما.
أنواع الأكزيما
غالبًا ما يقسم الأطباء الأكزيما إلى أنواع مختلفة بناءً على ظهور الطفح الجلدي ومنطقة الجسم المصابة والسبب الأساسي. تصف القائمة أدناه أكثر أنواع الأكزيما شيوعًا:
- مرض في الجلد: غالبًا ما يصيب هذا النوع الشائع من الأكزيما الأطفال. معظم مرضى التهاب الجلد التأتبي لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من الحساسية أو الربو.
- التهاب الجلد التماسي المهيج: يحدث هذا النوع من الأكزيما بسبب ملامسة الماء أو المواد الكيميائية التي تهيج الجلد. قد تتأثر أي منطقة من الجسم. يشمل العلاج تحديد الزناد وإزالته.
- التهاب الجلد التماسي التحسسي: هذا النوع من الأكزيما هو رد فعل تحسسي يتطور في الجلد الذي تعرض لمادة أو مادة كيميائية غير ضارة بشكل طبيعي. تشمل الأسباب الشائعة النيكل وصبغات الشعر والمضادات الحيوية الموضعية.
- حزاز بسيط: يحدث هذا النوع من الأكزيما بسبب الاحتكاك المستمر بالجلد أو حكه. نتيجة لذلك ، يبدو الجلد أكثر سمكًا من المعتاد.
- الأكزيما الدهنية (المعروف أيضًا باسم الأكزيما القرصية): يؤدي هذا النوع إلى ظهور بقع حمراء واحدة أو أكثر مستديرة ومحددة المعالم. والسبب الدقيق للإكزيما النُّمُولِيَّة غير معروف. ومع ذلك، قد يتطور الطفح الجلدي لدى بعض المرضى بعد خدش أو لدغة حشرة أو حرق أو التعرض لمهيج كيميائي.
- التهاب الجلد الدهني: يؤثر هذا النوع من الإكزيما على فروة الرأس والوجه، ويحدث بسبب المواد الكيميائية التي تنتجها الخميرة التي تعيش على الجلد. وقد يحدث التهاب الجلد الدهني عند الرضع والبالغين على حد سواء.
- التهاب الجلد الركود: يصيب هذا النوع من الأكزيما الساقين عادةً. وهو ناتج عن ضعف الدورة الدموية وغالبًا ما يظهر عند الأشخاص المصابين بالدوالي.
ما هي الشروط الأخرى المرتبطة بالتهاب الجلد الإسفنجي؟
بالإضافة إلى الإكزيما، يمكن رؤية نمط إصابة التهاب الجلد الإسفنجي في مجموعة متنوعة من الحالات الطبية، بما في ذلك:
- التهابات الجلد الفطرية.
- تفاعلات الأدوية/الأدوية.
- الدخنيات.
- النخالية الوردية.
- متلازمة جيانوتي-كروستي.
ما هي أعراض التهاب الجلد الاسفنجي؟
يمكن أن تختلف أعراض التهاب الجلد الإسفنجي بناءً على السبب الأساسي وشدّة الالتهاب.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- بقع حمراء ملتهبة على الجلد وقد تكون دافئة عند لمسها.
- يمكن أن تتراوح الحكة الجلدية من خفيفة إلى شديدة وقد تتفاقم في الليل.
- تورم أو انتفاخ في المناطق المصابة.
- ظهور بثور مملوءة بالسوائل (حويصلات)، خاصة في الحالات الحادة.
- تشقق الجلد أو سماكته في المناطق التي ظهر فيها الطفح الجلدي لفترة طويلة، وغالبًا في الحالات المزمنة.
- الألم أو الانزعاج، خاصة إذا تم خدش الجلد أو إصابته بالعدوى.
قد تظهر الأعراض وتختفي أو تصبح أكثر وضوحًا عند التعرض لمحفزات محددة، مثل المواد المسببة للحساسية أو المهيجات أو العوامل البيئية.
كيف يتم هذا التشخيص؟
يقوم أخصائيو علم الأمراض بالتشخيص بعد فحص عينة صغيرة من الجلد يتم استئصالها في إجراء يسمى الخزعة . يتم فحص العينة تحت المجهر.
الميزات المجهرية
تعتمد التغيرات المجهرية على الحالة المسببة لالتهاب الجلد الإسفنجي ومدة الإصابة. ولهذا السبب، فإن التغيرات الموصوفة في تقرير علم الأمراض الخاص بك ستساعد طبيبك في تحديد السبب.
عادة ما تنقسم التغييرات التي تظهر في التهاب الجلد الإسفنجي إلى ثلاث فئات:
التهاب الجلد الاسفنجي الحاد
في التهاب الجلد الإسفنجي الحاد، قد يُلاحظ وجود سائل في البشرة. يدفع هذا السائل الخلايا الحرشفية بعيدًا عن بعضها، مما يُعطي البشرة مظهرًا إسفنجيًا، وهو ما يُطلق عليه أخصائيو علم الأمراض اسم "الإسفنجية" . وقد تتشكل أيضًا فراغات أكبر مملوءة بالسوائل، تُسمى الحويصلات. كما قد تُلاحظ خلايا التهابية متخصصة ، مثل الحمضات والخلايا اللمفاوية ، في البشرة.
التهاب الجلد الإسفنجي شبه الحاد
في التهاب الجلد الإسفنجي تحت الحاد، يُلاحظ وجود سائل في البشرة ، وإن كانت كميته عادةً أقل من تلك الموجودة في التهاب الجلد الإسفنجي الحاد. وقد تكون البشرة أكثر سمكًا من المعتاد. ويصف أخصائيو علم الأمراض هذا التغير بتضخم الطبقة الشائكة . كما قد يُلاحظ ازدياد في عدد الخلايا الالتهابية المتخصصة، بما في ذلك الحمضات والخلايا اللمفاوية وخلايا البلازما ، في الأدمة.
التهاب الجلد الاسفنجي المزمن
في التهاب الجلد الإسفنجي المزمن، عادةً ما تحتوي البشرة على كمية قليلة من السوائل أو الخلايا الالتهابية. في المقابل، تكون البشرة عادةً أكثر سمكًا من المعتاد، وقد تُشكّل نتوءات طويلة تضغط على الأدمة. يصف أخصائيو علم الأمراض هذا التغيير بأنه شبيه بالصدفية، نظرًا لإمكانية ملاحظة تغيير مماثل في الصدفية.
علاج
يعتمد علاج التهاب الجلد الإسفنجي على سبب الحالة وشدتها.
تشمل خيارات العلاج الشائعة ما يلي:
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية:يتم وصفها عادة لتقليل التهاب وتخفيف الحكة. تعتمد قوة ومدة الاستخدام على شدة ومكان التهاب الجلد.
- المرطبات والمطريات:يمكن أن يساعد الحفاظ على ترطيب الجلد في تقليل الجفاف والتهيج، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض. يُنصح عمومًا باستخدام الكريمات والمراهم السميكة الخالية من العطور.
- تجنب المثيرات:إن تحديد المحفزات المحتملة وتجنبها، مثل المواد المسببة للحساسية أو المهيجات (على سبيل المثال، بعض المواد الكيميائية، أو المنظفات، أو الأقمشة)، يمكن أن يساعد في منع تفاقم الحالة.
- مضادات الهيستامين:يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تخفيف الحكة، خاصة إذا كانت الأعراض تتداخل مع النوم.
- علاجات تعديل المناعة:في الحالات الشديدة، قد يصف الأطباء أدوية تساعد على تنظيم الاستجابة المناعية، مثل مثبطات الكالسينورين.
- العلاج بالضوء:في بعض الحالات، قد يساعد التعرض المتحكم للأشعة فوق البنفسجية (UV) في تقليل الالتهاب والسيطرة على الأعراض.
- المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات:إذا كان التهاب الجلد مرتبطًا بعدوى أو إذا أصيب الجلد بالعدوى نتيجة للخدش، فقد يوصي الأطباء بالمضادات الحيوية أو العلاجات المضادة للفطريات.
يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يساعد في تحديد خطة العلاج الأكثر ملاءمة بناءً على نوع الإكزيما، وشدة الأعراض، وعوامل فردية أخرى.
نحن فخورون بالشراكة مع:
