بقلم زوزانا جورسكي، دكتوراه في الطب، زميل الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
12 سبتمبر 2025
سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي، المعروف أيضا باسم مرض بوين، هي مرحلة مبكرة من سرطان الجلد. تبدأ بـ الخلايا الحرشفية، وهي الخلايا المسطحة التي تشكل الطبقة الخارجية من الجلد، والمعروفة باسم بشرة.
في هذه المرحلة، تقتصر الخلايا السرطانية غير الطبيعية على البشرة ولم تنتشر أعمق في الجلد. ولهذا السبب يُشار إليها أحيانًا بسرطان الخلايا الحرشفية غير الغازي.
إذا تركت دون علاج، يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي إلى سرطان الخلايا الحرشفية الغازية، والتي يمكن أن تنتشر بشكل أعمق في الجلد، وفي بعض الحالات، إلى أجزاء أخرى من الجسم.
ما هي أعراض سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي؟
يظهر سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي عادةً كبقعة جلدية حمراء متقشرة بطيئة النمو. قد تكون المنطقة خشنة الملمس، أو مثيرة للحكة، أو مؤلمة.
يتطور في أغلب الأحيان في أجزاء الجسم المعرضة لأشعة الشمس، مثل:
-
وجه.
-
العنق.
-
الأيدي.
-
الساقين السفلية.
نظرًا لأنه يمكن أن يشبه الإكزيما أو الصدفية أو أمراض الجلد الأخرى، فغالبًا ما تكون الخزعة ضرورية لتأكيد التشخيص.
ما الذي يسبب سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي؟
السبب الأكثر شيوعًا هو التعرض طويل الأمد للأشعة فوق البنفسجية، عادةً من الشمس. كما أن المصادر الاصطناعية للأشعة فوق البنفسجية، مثل أجهزة تسمير البشرة، قد تزيد من خطر الإصابة.
وتشمل العوامل الأخرى التي تزيد من المخاطر ما يلي:
-
ضعف الجهاز المناعي، مثل ما يحدث نتيجة تناول الأدوية بعد عملية زرع الأعضاء أو الأمراض المرتبطة بالمناعة.
-
إصابة جلدية مزمنة أو التهاب.
-
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) العدوى، والتي ترتبط ببعض الحالات.
هل سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي حميد أم خبيث؟
يتكون سرطان الخلايا الحرشفية الموضعي من خبيث الخلايا (السرطانية)، ولكن لأنها لا تزال محصورة في الطبقة العليا من الجلد، فلا يمكنها الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. لهذا السبب، عند علاجها مبكرًا، تتصرف بشكل أشبه بـ حميدة حالة قابلة للشفاء عادة.
-
الطبيعي الخلايا الحرشفية في بشرة يتم استبدالها بالكامل بخلايا سرطانية غير طبيعية.
-
تكون الخلايا غير الطبيعية كبيرة، داكنة (مفرطة اللون)، ومتعددة الأشكال (تختلف في الشكل والحجم).
-
الخلايا خلل التقرن (الخلايا الحرشفية الميتة) غالبا ما تكون موجودة.
-
هناك العديد الشخصيات الانقسامية (خلايا مقسمة) تظهر نموًا سريعًا.
-
تقتصر الخلايا السرطانية على البشرة فقط.
في المقابل ، في سرطان الخلايا الحرشفية الغازية، تخترق الخلايا غير الطبيعية البشرة وتنتشر إلى الأدمة الأساسية.
ما هي الهوامش ولماذا هي مهمة؟
في علم الأمراض، أ هامش هي حافة النسيج المُزال أثناء الجراحة. تُفحص حوافها للتحقق من وجود خلايا ورمية.
أحيانًا، حتى عندما تكون جميع الهوامش سلبية، سيتضمن تقريرك المرضي المسافة بين الخلايا السرطانية وأقرب هامش. كلما كانت المسافة أكبر، زادت الثقة في إزالة الورم تمامًا.
تعتبر الهوامش مهمة لأنها تساعد طبيبك في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاج إضافي.
ما هو معنى تم استئصاله بالكامل ؟
الاستئصال الكامل يعني إزالة الورم بالكامل بنجاح أثناء الجراحة. يحدد أخصائيو علم الأمراض ذلك بفحص هوامشوهي حواف الأنسجة المُزالة. إذا لم تُلاحظ أي خلايا سرطانية على حوافها، يُعتبر الورم مُستأصلاً بالكامل.
ما هو معنى تم استئصاله بشكل غير كامل ؟
الاستئصال غير الكامل يعني أن جزءًا من الورم قد بقي بعد الجراحة. يحدث هذا عندما تُرى الخلايا السرطانية في هامش أو قطع حافة الأنسجة.
هذا شائع بعد الإجراءات البسيطة، مثل الخزعة، والتي تُجرى لتشخيص المرض وليس لإزالة الورم بأكمله. أما الإجراءات الأكبر، مثل الاستئصال، فتهدف عادةً إلى إزالة الورم بأكمله.
إذا لم يتم استئصال الورم بشكل كامل، فقد يوصي طبيبك بإجراء آخر لإزالة السرطان المتبقي.
أسئلة لطرح طبيبك
-
هل تم إزالة الورم بشكل كامل، وهل كانت الهوامش سلبية؟
-
هل أحتاج إلى أي علاج إضافي لتقليل فرصة تكرار المرض؟
-
ما هي خيارات العلاج المتاحة (الاستئصال، العلاج بالتبريد، الكريمات الموضعية، العلاج الضوئي الديناميكي)؟
-
ما هي العلامات التي يجب أن أراقبها والتي قد تشير إلى عودة السرطان أو تقدمه؟
-
كم مرة يجب أن أقوم بإجراء فحوصات جلدية متابعة بعد هذا التشخيص؟
