التهاب الكبد الدهني

بواسطة ستيفاني ريد ، MD FRCPC
19 مايو 2022

ما هو التهاب الكبد الدهني؟

التهاب الكبد الدهني هو نوع من أمراض الكبد الدهنية. يرتبط ب التهاب وتراكم الدهون داخل خلايا الكبد المتخصصة تسمى خلايا الكبد.

ما هي أنواع التهاب الكبد الدهني؟

هناك نوعان رئيسيان من التهاب الكبد الدهني: غير الكحولي والكحولي. يحدث التهاب الكبد الدهني الكحولي بسبب تعاطي الكحول. يمكن أن يحدث التهاب الكبد الدهني غير الكحولي بسبب مجموعة متنوعة من الحالات بما في ذلك السمنة المركزية والسكري والعوامل الغذائية. عند النظر إلى عينة من أنسجة الكبد تحت المجهر ، لا يمكن التمييز بين التهاب الكبد الدهني الكحولي وغير الكحولي بشكل موثوق ، وغالبًا ما يحتاج الأطباء الآخرون في فريق الرعاية الصحية إلى التمييز بينك وبين كل من تاريخك وأعراضك. ، والنتائج المرضية.

ما هي أعراض التهاب الكبد الدهني؟

يمكن أن يظهر التهاب الكبد الدهني بعدة طرق. بعض المرضى لا تظهر عليهم أعراض ويتم اكتشاف المرض بالمصادفة عند إجراء صورة إشعاعية (فحص بالأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية) للبطن. يمكن اكتشافه أيضًا عندما يُظهر فحص الدم ارتفاع إنزيمات الكبد. قد يعاني المرضى المصابون بالتهاب الكبد الدهني أيضًا من آلام في البطن أو حالة طبية خطيرة تسمى "فشل الكبد". في كل هذه الحالات ، قد يطلب طبيبك كبدًا خزعة لتحديد ما إذا كان التهاب الكبد الدهني موجودًا.

كيف يقوم أخصائيو علم الأمراض بتشخيص التهاب الكبد الدهني؟

يتطلب تشخيص التهاب الكبد الدهني وجود كبد خزعة. سيبحث أخصائي علم الأمراض الخاص بك عن أربع سمات مجهرية رئيسية لتحديد وجود وشدة التهاب الكبد الدهني: التنكس الدهني ، وتضخم خلايا الكبد ، والتهاب الباب المفصص ، والتليف. تم وصف هذه الميزات بمزيد من التفصيل في الأقسام أدناه.

السمات المجهرية لالتهاب الكبد الدهني

تشحم

التنكس الدهني هو المصطلح المستخدم لوصف وجود قطرات الدهون داخل خلايا الكبد. يمكن أن يكون التنكس الدهني تشخيصًا بمفرده ، أو يمكن أن يكون جزءًا من التهاب الكبد الدهني. في التنكس الدهني ، تحتوي خلايا الكبد على مناطق واضحة من قطرات الدهون عند عرضها تحت المجهر.

يستخدم علماء الأمراض مقياسًا لوصف كمية الدهون في الكبد المصابة بالتنكس الدهني. يعتمد المقياس على النسبة المئوية لخلايا الكبد التي تحتوي على قطرات دهنية:

يتضمن المقياس الذي يستخدمه معظم علماء الأمراض ما يلي:

• خفيفة - تظهر قطرات الدهون في أقل من 33٪ من خلايا الكبد في الخزعة.
• معتدل - شوهدت قطرات الدهون في 33 - 66٪ من خلايا الكبد في الخزعة.
• حاد - شوهدت قطرات الدهون ضمن أكثر من 66٪ من خلايا الكبد في الخزعة.

تضخم خلايا الكبد

البالونات هي كلمة يستخدمها علماء الأمراض لوصف خلايا الكبد التالفة أو المحتضرة. يطلق عليهم اسم "الانتفاخ" لأن خلية الكبد تتضخم إلى عدة أضعاف حجمها الطبيعي ويصبح جسم الخلية واضحًا. يجب أن تكون خلايا الكبد البالونية موجودة من أجل تشخيص التهاب الكبد الدهني. سيتم وصف عدد خلايا الكبد المتضخمة الموجودة على أنها خفيفة أو متوسطة أو شديدة.

التهاب مفصص أو بابي

يتكون الكبد من ثلاث حجرات رئيسية:

1. فصيص - الفصيص هو جزء من الكبد يتكون من خلايا كبد متخصصة تسمى خلايا الكبد.
2. بوابة المسالك - يحتوي السبيل البابي على ثلاثة أجزاء: الوريد والشريان والقناة الصفراوية.
3. الوريد المركزي - الوريد المركزي عبارة عن وعاء دموي ينقل الدم إلى الكبد.

الخلايا الالتهابية يمكن أن تدخل أي من هذه المناطق ولفترة طويلة التهاب يمكن أن يتلف الكبد. إذا شوهدت الخلايا الالتهابية في أنسجتك ، فسيصف أخصائي علم الأمراض موقعها وأنواع الخلايا الالتهابية الموجودة. سيتم أيضًا وصف مقدار الالتهاب على مقياس خفيف أو متوسط ​​أو شديد. يُلاحظ التهاب الفصوص بشكل شائع في التهاب الكبد الدهني.

تليف

التليف هو نوع من الأنسجة الندبية التي تتكون في الكبد بعد التلف. نظرًا لأن التهاب الكبد الدهني يضر الكبد ، فهناك خطر الإصابة بالتليف. تعلق معظم تقارير علم الأمراض على كمية التليف وستخصص لها "مرحلة". تعتمد المرحلة على عوامل متعددة بما في ذلك مدى الإصابة الأولية ، وطول الوقت الذي حدثت فيه الإصابة ، وأجزاء الكبد التي تضررت. يؤدي التليف الشديد إلى تعطيل بنية الكبد ويمنعه من العمل بشكل صحيح.

هناك العديد من أنظمة التصنيف المختلفة المستخدمة لمرحلة التليف ولكن جميعها تشمل نوع وكمية التليف المرئي. تشمع الكبد هو المرحلة الأخيرة من التليف ويتميز بوجود عصابات ليفية كبيرة تشكل عقيدات في الكبد. تمنع هذه العقيدات الكبد من أداء وظائفه الطبيعية وقد تؤدي إلى حالة طبية تسمى "فشل الكبد".

الميزات الأخرى التي يمكن وصفها في تقريرك عن التهاب الكبد الدهني

قدرة

ينقسم الكبد إلى "مناطق" وفي وسط كل منطقة يوجد هيكل يسمى "مسار البوابة". تعتبر الممرات البابية مهمة لأنها تحتوي على أوعية دموية وقنوات تنقل مواد أخرى مثل الصفراء داخل وخارج الكبد.

عند فحص الكبد خزعة، يجب على أخصائي علم الأمراض تحديد ما إذا كانت العينة تحتوي على الحد الأدنى من مسارات البوابة المطلوبة لإجراء تشخيص دقيق. قد يتم الإبلاغ عن كفاية الخزعة ببساطة على أنها "نعم" أو "لا" ، أو قد يتم تحديد عدد مسارات البوابة المرئية.

تجزئة

حالة الكبد خزعة عندما ينظر إليها تحت المجهر يوصف عادة. إذا كانت خزعة الكبد هشة ومفتتة ، فسيتم وصف ذلك ، لأنه قد يكون دليلًا على حالات كبد معينة.

الهيئات مالوري

تتشكل أجسام مالوري نتيجة تلف خلايا الكبد. عند النظر إليها تحت المجهر ، فإنها تبدو وكأنها مادة وردية كثيفة داخل الخلايا. غالبًا ما توجد أجسام مالوري في التهاب الكبد الدهني وسيتم وصفها في تقريرك إذا تمت رؤيتها.

القنوات الصفراوية

ينتج الكبد مادة تسمى الصفراء والتي تستخدم لإزالة السموم من الجسم وهضم الطعام. تصب العصارة الصفراوية المنتجة في الكبد من خلال قنوات تسمى القنوات الصفراوية في الأمعاء الدقيقة. يحتوي كل مسار بوابة على قناة صفراوية واحدة. تؤثر بعض أمراض الكبد على القنوات الصفراوية. لهذا السبب ، سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص القنوات الصفراوية في عينة الأنسجة لمعرفة ما إذا كانت الكمية الطبيعية للقنوات الصفراوية موجودة وما إذا كانت أي من القنوات الصفراوية تالفة.

ركود صفراوي

ركود صفراوي هي كلمة يستخدمها علماء الأمراض لوصف الصفراء المحاصرة في الكبد. تعتبر الصفراء المحتبسة مهمة لأنها يمكن أن تسبب إصابة الكبد. إذا لوحظ ركود صفراوي ، فسيصف أخصائي علم الأمراض موقعه داخل الكبد وسيتم وصف كمية الصفراء المحتبسة بأنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة.

حديد

يمكن أن يتراكم الحديد داخل الكبد نتيجة الانهيار غير الطبيعي للحديد ، أو زيادة الحديد في الجسم (على سبيل المثال بعد عمليات نقل الدم المتعددة) ، أو عندما لا يعمل الكبد بشكل صحيح (كما هو الحال في تليف الكبد). يمكن رؤية هذا الحديد الزائد داخل خلايا الكبد أو داخل الخلايا المناعية المسماة الضامة. إذا كان الحديد موجودًا في الأنسجة الخاصة بك ، فسيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بالإبلاغ عن موقعه وشدته.