تشحم

بواسطة ستيفاني ريد ، MD FRCPC
19 مايو 2022

ما هو التنكس الدهني؟

التنكس الدهني هو نوع غير سرطاني من كبد المرض وجزء من فئة من الأمراض تسمى مرض الكبد الدهني. في جميع أنواع أمراض الكبد الدهنية ، توجد قطرات الدهون داخل خلايا الكبد.

ما الذي يسبب التنكس الدهني؟

تشمل أسباب مرض الكبد الدهني تعاطي الكحول والسمنة المركزية والسكري وبعض الأدوية والنظام الغذائي والأمراض الوراثية (مثل مرض ويلسون).

ما هي أعراض التنكس الدهني؟

عادة لا تظهر أعراض التنكس الدهني ، لكن المرضى الذين يعانون من التنكس الدهني قد يعانون من ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. عادة ما يتم اكتشاف التنكس الدهني لأول مرة خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للبطن. إذا أظهر أي من هذه الاختبارات وجود دهون داخل الكبد ، فقد يطلب طبيبك خزعة لتحديد نوع مرض الكبد الدهني.

كيف يصنف علماء الأمراض التنكس الدهني؟

إذا تم تشخيصك بالتنكس الدهني ، فهذا يعني أن أخصائي علم الأمراض الخاص بك قد رأى قطرات دهنية داخل خلايا الكبد المتخصصة تسمى خلايا الكبد. على عكس خلايا الكبد الطبيعية ، تحتوي خلايا الكبد في التنكس الدهني على قطرات دهنية واضحة يمكن رؤيتها عند رؤية الأنسجة تحت المجهر.

يستخدم علماء الأمراض مقياسًا لوصف كمية الدهون في الكبد المصابة بالتنكس الدهني. يعتمد المقياس على النسبة المئوية لخلايا الكبد التي تحتوي على قطرات دهنية.

يتضمن المقياس الذي يستخدمه معظم علماء الأمراض ما يلي:

• خفيفة - تظهر قطرات الدهون في أقل من 33٪ من خلايا الكبد في الخزعة
• معتدل - شوهدت قطرات الدهون في 33 - 66٪ من خلايا الكبد في الخزعة
• حاد - شوهدت قطرات الدهون ضمن أكثر من 66٪ من خلايا الكبد في الخزعة.

المعلومات الأخرى التي قد يتم تضمينها في تقرير علم الأمراض الخاص بك لتنكس دهني

قدرة

ينقسم الكبد إلى "مناطق" وفي وسط كل منطقة يوجد هيكل يسمى "مسار البوابة". تعتبر الممرات البابية مهمة لأنها تحتوي على أوعية دموية وقنوات تنقل مواد أخرى مثل الصفراء داخل وخارج الكبد.

عند فحص الكبد خزعة، يجب على أخصائي علم الأمراض تحديد ما إذا كانت العينة تحتوي على الحد الأدنى من مسارات البوابة المطلوبة لإجراء تشخيص دقيق. كفاية خزعة قد يتم الإبلاغ عنها ببساطة على أنها "نعم" أو "لا" ، أو قد يتم ذكر عدد مسارات البوابة المرئية.

تجزئة

حالة الكبد خزعة عندما ينظر إليها تحت المجهر يوصف عادة. إذا كانت خزعة الكبد هشة ومفتتة ، فسيتم وصف ذلك ، لأنه قد يكون دليلًا على حالات كبد معينة.

تضخم خلايا الكبد

البالونات هي كلمة يستخدمها علماء الأمراض لوصف خلايا الكبد التالفة أو المحتضرة. يطلق عليهم اسم "الانتفاخ" لأن خلية الكبد تتضخم إلى عدة أضعاف حجمها الطبيعي ويصبح جسم الخلية واضحًا. تُلاحظ تضخم خلايا الكبد في بعض أنواع أمراض الكبد. ومع ذلك ، لا يتم رؤيتها في التنكس الدهني وعادة ما يتم الإبلاغ عنها على أنها غائبة في تقارير علم الأمراض لهذه الحالة.

التهاب مفصص أو بابي

يتكون الكبد من ثلاث حجرات رئيسية:

1. فصيص - الفصيص هو جزء من الكبد يتكون من خلايا كبد متخصصة تسمى خلايا الكبد.
2. بوابة المسالك - يحتوي السبيل البابي على ثلاثة أجزاء: الوريد والشريان والقناة الصفراوية.
3. الوريد المركزي - الوريد المركزي عبارة عن وعاء دموي ينقل الدم إلى الكبد.

الخلايا الالتهابية يمكن أن تدخل أي من هذه المناطق ولفترة طويلة التهاب يمكن أن يتلف الكبد. إذا شوهدت الخلايا الالتهابية في أنسجتك ، فسيصف أخصائي علم الأمراض موقعها وأنواع الخلايا الالتهابية الموجودة. سيتم أيضًا وصف مقدار الالتهاب على مقياس خفيف أو متوسط ​​أو شديد. يُلاحظ التهاب الفصوص بشكل شائع في التهاب الكبد الدهني.

الهيئات مالوري

تتشكل أجسام مالوري نتيجة تلف خلايا الكبد. عند النظر إليها تحت المجهر ، فإنها تبدو وكأنها مادة وردية كثيفة داخل خلايا الكبد. تُرى أجسام مالوري في أشكال محددة من أمراض الكبد الطبية ويساعد وجودها أو غيابها في توجيه علماء الأمراض إلى التشخيص.

تليف

التليف هو نوع من الأنسجة الندبية التي تتكون في الكبد بعد التلف. تعلق معظم تقارير علم الأمراض على كمية التليف وستخصص لها "مرحلة". تعتمد المرحلة على عوامل متعددة بما في ذلك مدى الإصابة الأولية ، وطول الوقت الذي حدثت فيه الإصابة ، وأجزاء الكبد التي تضررت. يؤدي التليف الشديد إلى تعطيل بنية الكبد ويمنعه من العمل بشكل صحيح.

هناك العديد من أنظمة التصنيف المختلفة المستخدمة لمرحلة التليف ولكن جميعها تشمل نوع وكمية التليف المرئي. تشمع الكبد هو المرحلة الأخيرة من التليف ويتميز بوجود عصابات ليفية كبيرة تشكل عقيدات في الكبد. تمنع هذه العقيدات الكبد من أداء وظائفه الطبيعية وقد تؤدي إلى حالة طبية تسمى "فشل الكبد".

القنوات الصفراوية

ينتج الكبد مادة تسمى الصفراء والتي تستخدم لإزالة السموم من الجسم وهضم الطعام. تصب العصارة الصفراوية المنتجة في الكبد من خلال قنوات تسمى القنوات الصفراوية في الأمعاء الدقيقة. يحتوي كل مسار بوابة على قناة صفراوية واحدة. تؤثر بعض أمراض الكبد على القنوات الصفراوية. لهذا السبب ، سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص القنوات الصفراوية في عينة الأنسجة لمعرفة ما إذا كانت الكمية الطبيعية للقنوات الصفراوية موجودة وما إذا كانت أي من القنوات الصفراوية تالفة.

ركود صفراوي

ركود صفراوي هي كلمة يستخدمها علماء الأمراض لوصف الصفراء المحاصرة في الكبد. تعتبر الصفراء المحتبسة مهمة لأنها يمكن أن تسبب إصابة الكبد. إذا لوحظ ركود صفراوي ، فسيصف أخصائي علم الأمراض موقعه داخل الكبد وسيتم وصف كمية الصفراء المحتبسة بأنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة.

حديد

يمكن أن يتراكم الحديد داخل الكبد نتيجة الانهيار غير الطبيعي للحديد ، أو زيادة الحديد في الجسم (على سبيل المثال بعد عمليات نقل الدم المتعددة) ، أو عندما لا يعمل الكبد بشكل صحيح (كما هو الحال في تليف الكبد). يمكن رؤية هذا الحديد الزائد داخل خلايا الكبد أو داخل الخلايا المناعية المسماة الضامة. إذا كان الحديد موجودًا في الأنسجة الخاصة بك ، فسيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بالإبلاغ عن موقعه وشدته.