غدية في المعدة

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
27 أغسطس 2024


خلفيّة:

سرطان المعدة الغدي، المعروف أيضًا باسم سرطان المعدة، هو نوع من السرطان يبدأ من الخلايا التي تغطي السطح الداخلي للمعدة. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان المعدة، حيث يمثل حوالي 90٪ إلى 95٪ من جميع سرطانات المعدة. ال المراجع يختلف سرطان المعدة الغدي بشكل كبير اعتمادًا على الدرجة النسيجية والمرحلة في وقت التشخيص وانتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية.

المعدة

المعدة هي عضو عضلي مجوف في الجهاز الهضمي للإنسان والعديد من الحيوانات. إنه يلعب دورًا حاسمًا في الجهاز الهضمي عن طريق معالجة الطعام المبتلع، وتقسيمه إلى شكل شبه سائل يسمى الكيموس، وإطلاقه تدريجيًا في الأمعاء الدقيقة.

تنقسم المعدة إلى أربعة أقسام رئيسية، لكل منها وظائف محددة:

  • الفؤاد: هذا هو القسم الأول الذي يدخل فيه الطعام إلى المعدة من المريء. يحتوي على غدد تفرز المخاط، مما يحمي بطانة المعدة من العصارة المعدية الحمضية.
  • قاع العين: يقع فوق الفؤاد، ويقوم بتخزين الطعام غير المهضوم والغازات المنطلقة من الهضم الكيميائي للطعام. يلعب دورًا ثانويًا في عملية الهضم.
  • الجسم (الجسم): القسم الأكبر والجزء الهضمي الرئيسي في المعدة، يفرز الجسم الحمض والإنزيمات الهاضمة لتكسير الطعام كيميائياً إلى شكل شبه سائل.
  • البواب: القسم الأخير من المعدة الذي يعمل كصمام للتحكم في إفراغ محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. يحتوي على العضلة العاصرة البوابية، التي تفتح للسماح للكيم بالمرور إلى الأمعاء الدقيقة وتغلق لمنع التدفق العكسي.

الغار هو الموقع الأكثر شيوعًا لسرطان المعدة الغازي. هذه المنطقة معرضة بشكل خاص للإصابة بالسرطان الغدي بسبب تعرضها لعوامل مختلفة يمكن أن تساهم في تطور السرطان، مثل هيليكوباكتر بيلوري عدوى، التهاب مزمنوالعوامل الغذائية ووجود الأحماض الصفراوية.

ما الذي يسبب سرطان غدي في المعدة؟

تشمل العوامل البيئية المرتبطة بالسرطان الغدي في المعدة هيليكوباكتر بيلوري عدوى، فيروس ابشتاين بار (EBV) العدوى وتدخين التبغ والعوامل الغذائية. ترتبط الطفرات الجينية التي تتضمن الجينات CDH1 أو APC أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان غدي في المعدة.

ما هي أعراض سرطان المعدة الغدي؟

قد تشمل أعراض سرطان المعدة الغدي صعوبة في البلع، وفقدان الوزن، وآلام في المعدة، والغثيان، والقيء، والشعور بالشبع بعد تناول كميات صغيرة من الطعام. ومع ذلك، فإن المراحل المبكرة من المرض غالبًا ما تنتج أعراضًا قليلة أو معدومة، مما يجعل الكشف المبكر أمرًا صعبًا.

كيف يتم تشخيص سرطان المعدة الغدي؟

يتم التشخيص عادةً من خلال مجموعة من دراسات التصوير (مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، وإجراءات التنظير الداخلي، والتصوير الشعاعي. خزعةحيث يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص عينة صغيرة من الأنسجة تحت المجهر.

الأنواع النسيجية للسرطان الغدي في المعدة

ينقسم سرطان المعدة الغدي إلى أنواع نسيجية بناءً على الطريقة التي تبدو بها الخلايا السرطانية تحت المجهر. يتم وصف الأنواع النسيجية الأكثر شيوعًا أدناه.

سرطان غدي أنبوبي

السرطان الغدي الأنبوبي هو النوع الأكثر شيوعًا من السرطان الغدي في المعدة. يتكون هذا النوع من الأورام من غدد غير طبيعية أكبر حجمًا وأكثر انتظامًا من غدد المعدة الطبيعية. تحت المجهر، قد يكون لهذه الغدد مظهر معقد أو متفرع. تبدو الخلايا السرطانية المبطنة للغدد غير طبيعية، وغالبًا ما تظهر عليها علامات النمو السريع. تتشكل الأورام السرطانية الأنبوبية في كثير من الأحيان في الطبقة الداخلية للمعدة ويمكن أن تنتشر إلى الطبقات العميقة. ينظر علماء الأمراض إلى حجم وشكل ونمط هذه الغدد لتحديد التشخيص وتقييم درجة الورم.

سرطان غدي من النوع المعوي

السرطان الغدي المعوي هو نوع من سرطان المعدة يشبه الخلايا الموجودة في الأمعاء. يتكون الورم بشكل جيد الغدد التي تشبه الغدد الموجودة في الأنسجة المعوية الطبيعية. غالبًا ما يرتبط السرطان الغدي المعوي التهاب مزمن بطانة المعدة، والتي قد تكون ناجمة عن الإصابة هيليكوباكتر بيلوري أو عوامل الخطر الأخرى مثل التدخين أو العادات الغذائية. تغيير ما قبل السرطان يسمى الحؤول المعوي غالبا ما يظهر في الأنسجة المحيطة بالورم. يعتمد سلوك السرطان الغدي المعوي على الدرجة النسيجية، والتي تتراوح من جيدة التمايز إلى سيئة التمايز. يبحث علماء الأمراض عن هذه الغدد جيدة التكوين والمظهر المعوي للخلايا لتشخيص السرطان الغدي المعوي.

الورم الحميد الحليمي

السرطان الغدي الحليمي هو نوع من السرطان الغدي حيث تشكل الخلايا السرطانية نتوءات طويلة تشبه الإصبع تسمى الحليمات. تتكون هذه الحليمات من نواة مركزية من الأنسجة المغطاة بخلايا غير طبيعية. يميل هذا النوع من السرطان الغدي إلى النمو ببطء ولكنه قد يغزو الأنسجة المحيطة إذا ترك دون علاج. عادةً ما تكون الأورام السرطانية الغدية الحليمية أكثر تمايزًا، مما يعني أن الخلايا تشبه خلايا المعدة الطبيعية بشكل أوثق، على الرغم من أنها لا تزال تظهر سمات غير طبيعية. النمط الحليمي هو المفتاح لتشخيص هذا النوع من السرطان الغدي.

غدية مخاطية

السرطان الغدي المخاطي هو نوع من سرطان المعدة يتميز بإنتاج كميات كبيرة من المخاط. يشكل المخاط تجمعات داخل الورم ويفصل بين الخلايا السرطانية. غالبًا ما يكون لهذه الأورام مظهر هلامي تحت المجهر بسبب وجود كميات كبيرة من المخاط. يمكن أن تكون الأورام السرطانية الغدية المخاطية أكثر عدوانية من الأنواع الأخرى من السرطان الغدي، حيث يمكن للمخاط أن يسمح للخلايا السرطانية بالانتشار بسهولة أكبر عبر الأنسجة. يشخص علماء الأمراض السرطان الغدي المخاطي عن طريق قياس كمية المخاط الموجود في الورم، وإذا كان المخاط يشكل أكثر من 50% من الورم، فسيتم تصنيفه على أنه مخاطي.

سرطان غدي من النوع المنتشر

يتميز سرطان المعدة المنتشر بتوزيع الخلايا السرطانية بشكل متناثر عبر جدار المعدة، بما في ذلك في كثير من الأحيان خلايا حلقة الخاتم. تُعرف هذه الخلايا بمظهرها المميز بسبب وجود فجوة كبيرة تحل محل الخلية نواة. هذا النوع الفرعي أقل ارتباطًا بالعوامل البيئية وأكثر ارتباطًا بالاستعداد الوراثي، مما قد يؤثر على المرضى الأصغر سنًا ويظهر نمطًا عائليًا. الاسم البديل لهذا النوع من السرطان هو السرطان الغدي ضعيف التماسك.

يشكل السرطان الغدي المنتشر في المعدة تحديات كبيرة في التشخيص والعلاج. نظرًا لطبيعته المنتشرة على نطاق واسع وعدم وجود كتلة ورم محددة جيدًا، فقد يكون من الصعب اكتشافه مبكرًا. ويعتبر بشكل عام أكثر عدوانية من الأنواع الأنبوبية أو المعوية، مع ميل للظهور المبكر ورم خبيث واستجابة أقل للعلاج الكيميائي التقليدي. وبالتالي، غالبًا ما يكون تشخيص سرطان المعدة المنتشر أسوأ، مما يؤكد أهمية تحديد هذا النوع الفرعي مبكرًا لتصميم استراتيجيات العلاج الأكثر فعالية.

سرطان غدي من النوع ضعيف التماسك

سرطان المعدة الغدي ضعيف التماسك هو نوع فرعي نسيجي محدد يتميز بخلايا سرطانية لا تلتصق ببعضها البعض أو تشكل أورامًا صلبة، وبدلاً من ذلك تنتشر في جميع أنحاء بطانة المعدة وجدارها. هذه الخاصية تجعل من الصعب اكتشاف السرطان وتشخيصه مبكرًا نظرًا لأن عدم وجود كتلة محددة يعني أنه قد لا يمكن التعرف عليه بسهولة من خلال التصوير أو التنظير. الاسم البديل للسرطان الغدي ضعيف التماسك هو السرطان الغدي المنتشر.

يتميز النوع ضعيف التماسك من السرطان الغدي بتوزيع الخلايا السرطانية بشكل متناثر عبر جدار المعدة، بما في ذلك في كثير من الأحيان. خلايا حلقة الخاتم. تُعرف هذه الخلايا بمظهرها المميز بسبب وجود فجوة كبيرة تحل محل نواة الخلية.

يعد تحديد النوع الفرعي ضعيف التماسك أمرًا مهمًا لتخطيط العلاج والتشخيص. ونظرًا لأن هذه الخلايا السرطانية تنتشر على نطاق واسع وتفتقر إلى الاتصالات بين الخلايا، فيمكنها اختراق جدار المعدة بشكل أعمق ينتشر كالسرطان إلى أعضاء أخرى في وقت أبكر من أشكال السرطان الأكثر تماسكًا. يساهم هذا السلوك في سيناريو علاج أكثر تحديًا ويشير بشكل عام إلى تشخيص أسوأ. يتيح التعرف على هذا النوع الفرعي للأطباء التفكير في أساليب علاجية أكثر عدوانية ومصممة خصيصًا، مع الاعتراف بالتحديات الفريدة في إدارة هذا النوع من سرطان المعدة.

خلايا حلقة الخاتم

خلايا حلقة الخاتم توجد عادة في سرطان المعدة المنتشر أو ضعيف التماسك. تحتوي هذه الخلايا على فجوات كبيرة من الميوسين التي تدفع النواة إلى المحيط، مما يعطي الخلية مظهرًا يشبه الحلقة. هذه الميزة مهمة لأن سرطان الخلايا الحلقية الخاتم معروف بسلوكه العدواني وميله إلى الانتشار بشكل أكثر انتشارًا في جميع أنحاء جدار المعدة وخارجه، مقارنة بالأشكال الأخرى من سرطان المعدة. عادةً ما تُرى الخلايا الحلقية ذات الخاتم في سرطان غدي من النوع ضعيف التماسك وسرطان غدي من النوع المنتشر في المعدة.

يعد تحديد خلايا حلقة الخاتم أمرًا مهمًا لعدة أسباب. أولا، غالبا ما يشير إلى تشخيص أسوأ بسبب الطبيعة العدوانية للسرطان وقدرته على الانتشار بسرعة. ثانيًا، يمكن أن تؤثر هذه النتيجة على قرارات العلاج، حيث أن السرطانات التي تحتوي على خلايا الخاتم قد تستجيب بشكل مختلف للعلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى مقارنة بالأنواع الأخرى من سرطان المعدة.

الصف النسيجي

ينقسم سرطان المعدة الغدي الغازي إلى ثلاث درجات – متباينة جيدًا، ومتباينة إلى حد ما، وسيئة التمايز. يعتمد التصنيف على النسبة المئوية للخلايا السرطانية التي تشكل هياكل مستديرة تسمى الغدد. يسمى الورم الذي لا ينتج عنه أي غدد غير متمايز. الدرجة مهمة لأن الأورام سيئة التمايز وغير المتمايزة تميل إلى التصرف بشكل أكثر عدوانية. على سبيل المثال، من المرجح أن تنتشر هذه الأورام إلى الغدد الليمفاوية وأجزاء الجسم الأخرى.

  • متباين بشكل جيد: أكثر من 95% من الورم يتكون من غدد. ويصف علماء الأمراض أيضًا هذه الأورام بأنها من الدرجة الأولى.
  • متباين إلى حد ما: 50 إلى 95٪ من الورم يتكون من غدد. يصف علماء الأمراض أيضًا هذه الأورام بأنها من الدرجة الثانية.
  • تمايز ضعيف: أقل من 50% من الورم يتكون من غدد. يصف علماء الأمراض أيضًا هذه الأورام بأنها من الدرجة الثالثة.
  • غير متمايزة: يتم رؤية عدد قليل جدًا من الغدد في أي مكان من الورم.

عمق الغزو والمرحلة المرضية (pT)

في علم الأمراض "غزو"يشير إلى العملية التي تنتشر فيها الخلايا السرطانية من الموقع الأصلي للورم إلى الأنسجة أو الأعضاء المحيطة. على وجه التحديد، في حالة السرطان الغدي، الذي ينشأ في المعدة الغشاء المخاطي (البطانة الداخلية)، يعني الغزو أن الخلايا السرطانية انتقلت إلى طبقات أخرى من المعدة أو حتى إلى أعضاء خارج المعدة. لا يستطيع أخصائي علم الأمراض ملاحظة الغزو إلا من خلال فحص الورم تحت المجهر.

خلال هذا الفحص المجهري، يحدد أخصائي علم الأمراض مدى انتقال الخلايا السرطانية خارج الغشاء المخاطي إلى الأنسجة القريبة، والمعروفة باسم عمق أو مستوى الغزو. تكمن أهمية تحديد عمق الغزو في قدرته على التنبؤ بعدوانية السرطان: فالأورام التي تخترق عمقًا أكبر في جدار المعدة تكون أكثر عرضة للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك الغدد الليمفاويةأو الكبد أو الرئتين. علاوة على ذلك، فإن عمق الغزو يساعد في تحديد المرحلة المرضية للورم (pT)، وهو أمر بالغ الأهمية لاتخاذ قرار بشأن استراتيجية العلاج الأكثر ملاءمة.

تصف معظم تقارير علم الأمراض الخاصة بسرطان المعدة الغازي عمق أو مستوى الغزو على النحو التالي:

  • العضلي: يسمى الورم داخل المخاطية إذا لم تنتشر الخلايا السرطانية خارج الغشاء المخاطي، بما في ذلك الصفيحة المخصوصة أو الغشاء المخاطي العضلي.
  • تحت المخاطية: تحت المخاطية يعني أن الخلايا السرطانية قد اجتازت الغشاء المخاطي العضلي ودخلت إلى الطبقة تحت المخاطية.
  • العضلية المخصوصة: العضلة المخصوصة هي حزمة سميكة من العضلات في منتصف المعدة. عادة لا يمكن رؤية هذا المستوى من الغزو إلا بعد إزالة الورم بأكمله.
  • الأنسجة الرخوة تحت المصلية: توجد الخلايا السرطانية في الأنسجة الرخوة تحت المصلية بالقرب من السطح الخارجي للمعدة.
  • مصلي: الخلايا السرطانية التي تمر عبر المصل على السطح الخارجي للمعدة. من هنا، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى الأعضاء المجاورة مثل الطحال أو البنكرياس أو الأمعاء الدقيقة أو القولون أو الغدة الكظرية أو الكلى.

سيستخدم أخصائي علم الأمراض الخاص بك عمق الغزو لتحديد مرحلة الورم المرضي (pT) على النحو التالي:

  • T1a: تم العثور على الخلايا السرطانية فقط في الغشاء المخاطي. ويسمى هذا أيضًا بالسرطان الغدي داخل المخاطية.
  • T1b: انتشرت الخلايا السرطانية إلى الطبقة تحت المخاطية.
  • T2: انتشرت الخلايا السرطانية في العضلات المخصوصة.
  • T3: توجد الخلايا السرطانية في الأنسجة الرخوة تحت المصلية أسفل السطح الخارجي للمعدة مباشرة.
  • T4a: لقد مرت الخلايا السرطانية عبر المصل وتوجد على السطح الخارجي للمعدة.
  • T4b: انتشرت الخلايا السرطانية إلى الأعضاء القريبة من المعدة

HER2

تنتج الخلايا في جميع أنحاء الجسم HER2 البروتين، الذي يعمل كمفتاح لتعزيز نمو الخلايا وانقسامها. ومع ذلك، عندما تقوم الخلايا السرطانية بإفراط في إنتاج HER2، فإنها تنمو وتنقسم بشكل أسرع بكثير من الخلايا الطبيعية. ما يقرب من واحد من كل خمسة أورام في المعدة يفرط في إنتاج HER2. لذلك، سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك باختبار الخلايا السرطانية لديك بحثًا عن وجود HER2.

الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) هو الاختبار الأكثر استخدامًا للكشف عن HER2 في الخلايا السرطانية. طريقة أخرى تسمى التألق في الموقع التهجين (FISH). لن تقوم بعض المختبرات بإجراء اختبار FISH إلا بعد أن ينتج اختبار IHC نتيجة ملتبسة.

إذا تم اختبار الورم باستخدام الكيمياء المناعية، فسيقوم تقريرك بتصنيف النتائج على النحو التالي:

  • سلبي (0 أو 1) - يشير إلى أن الخلايا السرطانية لا تفرط في إنتاج HER2.
  • ملتبس (2) - يشير إلى أن الخلايا السرطانية قد تفرط في إنتاج HER2.
  • إيجابي (3) - يؤكد أن الخلايا السرطانية تفرط في إنتاج HER2.

قد يكون المرضى الذين يعانون من أورام HER2 إيجابية مؤهلين لعلاجات محددة. ناقش مع طبيبك خيارات العلاج المتاحة لك.

بروتينات إصلاح عدم التطابق (MMR)

يعد إصلاح عدم التطابق (MMR) نظامًا مهمًا داخل جميع الخلايا الطبيعية والصحية التي تصحح أخطاء الحمض النووي. يعتمد هذا النظام على بروتينات مختلفة، بشكل رئيسي MSH2، MSH6، MLH1، وPMS2.

تقترن هذه البروتينات الأربعة، MSH2 وMSH6 وMLH1 وPMS2 (MSH2 مع MSH6 وMLH1 مع PMS2) لإصلاح الحمض النووي التالف. إذا كان البروتين مفقودًا، فلن يتمكن زوجه من إصلاح الحمض النووي بشكل فعال، مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

يقوم علماء الأمراض بإجراء اختبارات إصلاح عدم التطابق على عينات الورم للتحقق من عدم وجود أي من هذه البروتينات، وهي عملية مفصلة في تقارير علم الأمراض. الطريقة الأساسية لهذا الاختبار هي الكيمياء المناعية، والذي يحدد ما إذا كانت الخلايا السرطانية تنتج بروتينات الإصلاح الأربعة غير المتطابقة.

في حالة غياب البروتين، سيشير تقرير علم الأمراض إلى أنه "مفقود" أو "ناقص". في كثير من الأحيان، عند فقدان بروتين واحد، يتم فقدان زوج منه أيضًا. إذا تم التعبير عن البروتين بشكل طبيعي، فسوف يشير تقرير علم الأمراض إلى أنه "سليم".

بالنسبة لسرطان المعدة الغدي، فإن غياب واحد أو أكثر من بروتينات الإصلاح غير المتطابقة عادة ما يشير إلى تشخيص أفضل ويشير إلى استجابة أعلى محتملة لمثبطات نقاط التفتيش المناعية، وهو علاج للسرطان.

الغزو المحيطي

يستخدم علماء الأمراض مصطلح "الغزو حول العصب" لوصف الحالة التي تلتصق فيها الخلايا السرطانية بالعصب أو تغزوه. "الغزو داخل العصب" هو مصطلح ذو صلة يشير بوضوح إلى الخلايا السرطانية الموجودة داخل العصب. تتكون الأعصاب، التي تشبه الأسلاك الطويلة، من مجموعات من الخلايا تعرف باسم الخلايا العصبية. تنقل هذه الأعصاب الموجودة في جميع أنحاء الجسم معلومات مثل درجة الحرارة والضغط والألم بين الجسم والدماغ. يعد الغزو حول العصب مهمًا لأنه يسمح للخلايا السرطانية بالانتقال على طول العصب إلى الأعضاء والأنسجة القريبة، مما يزيد من خطر تكرار الورم بعد الجراحة.

غزو ​​العجان

غزو ​​الأوعية الدموية اللمفاوية

يحدث غزو الأوعية اللمفاوية عندما تغزو الخلايا السرطانية وعاءً دمويًا أو وعاءً ليمفاويًا. الأوعية الدموية عبارة عن أنابيب رفيعة تحمل الدم في جميع أنحاء الجسم، على عكس الأوعية اللمفاوية التي تحتوي على سائل يسمى اللمف بدلاً من الدم. تتصل هذه الأوعية اللمفاوية بأعضاء مناعية صغيرة تعرف باسم الغدد الليمفاوية منتشرة في جميع أنحاء الجسم. يعد غزو الأوعية اللمفاوية مهمًا لأنه ينشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك العقد الليمفاوية أو الكبد، عبر الدم أو الأوعية اللمفاوية.

غزو ​​الأوعية الدموية اللمفاوية

الغدد الليمفاوية

توجد أعضاء مناعية صغيرة، تُعرف باسم العقد الليمفاوية، في جميع أنحاء الجسم. يمكن للخلايا السرطانية أن تنتقل من الورم إلى هذه العقد الليمفاوية عبر الأوعية اللمفاوية الصغيرة. لهذا السبب، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإزالة العقد الليمفاوية وفحصها مجهريا للبحث عن الخلايا السرطانية. وتسمى هذه العملية، حيث تنتقل الخلايا السرطانية من الورم الأصلي إلى جزء آخر من الجسم، مثل العقدة الليمفاوية ورم خبيث.

عادةً ما تهاجر الخلايا السرطانية أولاً إلى العقد الليمفاوية القريبة من الورم، على الرغم من أن العقد الليمفاوية البعيدة قد تتأثر أيضًا. وبالتالي، عادةً ما يقوم الجراحون بإزالة العقد الليمفاوية الأقرب إلى الورم أولاً. وقد يقومون بإزالة العقد الليمفاوية البعيدة عن الورم إذا كانت متضخمة وكان هناك شك قوي في أنها تحتوي على خلايا سرطانية.

عقدة لمفاوية

سيقوم أخصائيو علم الأمراض بفحص أي عقد ليمفاوية تمت إزالتها تحت المجهر، وسيتم تفصيل النتائج في تقريرك. وتشير النتيجة "الإيجابية" إلى وجود خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية، بينما تعني النتيجة "السلبية" عدم وجود خلايا سرطانية. إذا وجد التقرير خلايا سرطانية في عقدة ليمفاوية، فقد يحدد أيضًا حجم أكبر مجموعة من هذه الخلايا، والتي يشار إليها غالبًا باسم "البؤرة" أو "الوديعة". التمديد الخارجي يحدث عندما تخترق الخلايا السرطانية الكبسولة الخارجية للعقدة الليمفاوية وتنتشر في الأنسجة المجاورة.

فحص العقد الليمفاوية مهم لسببين. أولاً، يساعد في تحديد المرحلة العقدية المرضية (pN). ثانيًا، يشير اكتشاف الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية إلى زيادة خطر العثور لاحقًا على خلايا سرطانية في أجزاء أخرى من الجسم. ترشد هذه المعلومات طبيبك في تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاجات إضافية، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي.

هوامش

في علم الأمراض، الهامش هو حافة الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء جراحة الورم. تعتبر حالة الهامش في تقرير علم الأمراض مهمة لأنها تشير إلى ما إذا كان الورم بأكمله قد تمت إزالته أو ما إذا كان قد تم ترك بعض منه. تساعد هذه المعلومات في تحديد الحاجة لمزيد من العلاج.

عادةً ما يقوم علماء الأمراض بتقييم الهوامش بعد إجراء عملية جراحية مثل استئصال or استئصال، والذي يزيل الورم بأكمله. لا يتم عادةً تقييم الهوامش بعد أ خزعة، والذي يزيل جزءًا فقط من الورم. يختلف عدد الهوامش المبلغ عنها وحجمها - مقدار الأنسجة الطبيعية الموجودة بين الورم والحافة المقطوعة - بناءً على نوع النسيج وموقع الورم.

يقوم علماء الأمراض بفحص الهوامش للتحقق مما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة عند الحافة المقطوعة للأنسجة. يشير الهامش الإيجابي، حيث توجد الخلايا السرطانية، إلى احتمال بقاء بعض أنواع السرطان في الجسم. في المقابل، يشير الهامش السلبي، مع عدم وجود خلايا سرطانية على الحافة، إلى أن الورم قد تمت إزالته بالكامل. تقوم بعض التقارير أيضًا بقياس المسافة بين أقرب الخلايا السرطانية والهامش، حتى لو كانت جميع الهوامش سلبية.

هامش

حول هذا المقال

كتب الأطباء هذه المقالة لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير الحالة المرضية الخاص بك. اتصل بنا إذا كانت لديك أسئلة حول هذه المقالة أو تقرير علم الأمراض الخاص بك. للحصول على مقدمة كاملة لتقرير علم الأمراض الخاص بك، اقرأ هذا المقال.

موارد مفيدة أخرى

أطلس علم الأمراض
A+ A A-