ورم غدي في القناة المخططة: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
5 كانون الأول، 2024

ورم غدي القناة المخططة هو ورم حميد نادر ينشأ في الغدد اللعابية، وغالبًا في الغدة النكفية، الواقعة أمام الأذنين وأسفلهما. يتكون الورم من قنوات صغيرة (تراكيب أنبوبية دقيقة) تشبه تلك الموجودة عادةً في الغدد اللعابية. تتميز هذه الأورام بنموها البطيء وعدم انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ما هي أعراض ورم القناة المخططة؟

غالبًا ما تسبب أورام القنوات المخططة كتلة غير مؤلمة أو تورمًا في الغدة اللعابية المصابة. قد يعاني بعض الأشخاص من انزعاج خفيف أو ألم في المنطقة، لكن هذه الأعراض غير شائعة. يتم اكتشاف العديد من الحالات أثناء الفحوصات الروتينية أو دراسات التصوير لحالات أخرى.

ما هي أسباب ظهور ورم القناة المخططة؟

السبب الدقيق لسرطان القنوات المخططة غير مفهوم جيدًا. يُعتقد أنه ينشأ من نمو غير طبيعي للقنوات داخل الغدد اللعابية. لا توجد عوامل خطر معروفة أو ارتباطات بنمط حياة معين أو عوامل بيئية.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يتم تشخيص ورم الغدة اللعابية المخططة بعد أخذ خزعة أو استئصال الورم جراحياً. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص النسيج تحت المجهر لتأكيد التشخيص واستبعاد أنواع أخرى من أورام الغدد اللعابية. وقد تُجرى فحوصات إضافية، مثل الفحص المناعي النسيجي ، لدعم التشخيص.

ما هي السمات المجهرية لورم القناة المخططة؟

تحت المجهر، تظهر أورام الغدد القنوية المخططة بوضوح ومحاطة بمحفظة. وهي تتكون من قنوات صغيرة متراصة مع كمية قليلة جدًا من النسيج الضام بينها. وقد تُلاحظ أيضًا أكياس صغيرة ، أو فراغات مملوءة بالسوائل. تحتوي بعض الأورام على العديد من الأوعية الدموية، بما في ذلك تلك التي تتخذ شكلًا متفرعًا يشبه قرون الأيل.

تُبطَّن قنوات ورم الغدة اللعابية المخططة بطبقة واحدة من الخلايا العمودية، وهي خلايا طويلة مستطيلة الشكل ذات سيتوبلازم وردي (حمضي) . هذه السمة تميزها عن آفات القنوات البينية، وهي نوع آخر من قنوات الغدد اللعابية. في بعض الأحيان، قد تحتوي الفراغات داخل القنوات (التجاويف) على مادة وردية اللون تشبه الغرواني وخلايا الدم الحمراء.

في بعض الحالات، قد تجعل مناطق التندب الورم يبدو مشابهًا لورم الخلايا اللمفاوية، وهو نوع آخر من أورام الغدد اللعابية. ونادرًا ما يظهر نسيج الغدد اللعابية المحيط زيادة في الحجم وعدد القنوات المخططة (تسمى تضخم القنوات المخططة). قد توجد أيضًا خلايا دهنية بكميات صغيرة أو كبيرة داخل الورم.

المناعية

يُعدّ الفحص المناعي النسيجي اختبارًا متخصصًا يستخدم الأجسام المضادة للكشف عن بروتينات محددة في خلايا الورم. يساعد هذا الاختبار أخصائيي علم الأمراض على تأكيد تشخيص ورم غدي القناة المخططة. تُظهر خلايا الورم في ورم غدي القناة المخططة تفاعلًا إيجابيًا قويًا مع بروتينات الكيراتين، وخاصة CK7 و CK5/6 ، الموجودة عادةً في خلايا قنوات الغدد اللعابية.

تُظهر الخلايا السرطانية أيضًا تلوينًا قويًا لبروتين يُسمى S100 ، وهو موجود في كل من النواة والسيتوبلازم . تُعد هذه سمة مهمة تُساعد على التمييز بين ورم غدي القناة المخططة وورم الخلايا الحبيبية ، وهو نوع آخر من أورام الغدد اللعابية.

توجد البروتينات التي توجد عادةً في الطبقة الخارجية (غير اللمعية) للقنوات، مثل الكالبونين، وSMA، وSMMHC، وp63، فقط في خلايا معزولة داخل الورم ولا تُشكّل طبقة متصلة. وهذا يدل على أن الورم لا يمتلك طبقة قاعدية أو عضلية ظهارية حقيقية ، وهي سمة مميزة أخرى.

تكون المؤشرات الدالة على وجود نسيج الغدة الدرقية، مثل عامل النسخ الدرقي 1 (TTF1) والثيروجلوبولين ، سلبية في ورم الغدة الدرقية المخططة. وهذا يساعد في استبعاد الأورام التي تنشأ من نسيج الغدة الدرقية.

هل هناك حاجة لإزالة ورم القناة المخططة؟

في أغلب الحالات، تتم إزالة أورام الغدد المخططة عن طريق الجراحة. ورغم أن هذا الورم غير سرطاني ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، إلا أنه يوصى بإزالته لتأكيد التشخيص واستبعاد أنواع أخرى من أورام الغدد اللعابية التي قد تبدو مشابهة. كما تستبعد الجراحة احتمالية نمو الورم بشكل أكبر والتسبب في عدم الراحة أو التأثير على الهياكل القريبة.

بعد الإزالة، لا تعود أورام القنوات المخططة عادةً (تتكرر)، ولا يلزم عادةً أي علاج إضافي. إذا كانت لديك مخاوف بشأن الجراحة أو الحاجة إلى الإزالة، فيمكن لطبيبك أن يشرح أسباب هذه التوصية بناءً على حالتك المحددة.