بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
20 نيسان 2026
ورم ستروما المبيض هو نوع متخصص من الأورام المسخية الناضجة في المبيض، حيث يشكل نسيج الغدة الدرقية المكون الرئيسي أو الوحيد للورم. كلمة "ستروما" مصطلح لاتيني يشير تاريخيًا إلى الغدة الدرقية. معظم حالات ورم ستروما المبيض حميدة تمامًا. في حالات نادرة، قد يتطور سرطان - غالبًا سرطان الغدة الدرقية الحليمي - داخل نسيج الغدة الدرقية في الورم، وهي حالة تُسمى ورم ستروما المبيض الخبيث. ستساعدك هذه المقالة على فهم نتائج تقرير علم الأمراض الخاص بك - معنى كل مصطلح وأهميته في رعايتك الصحية.
ما هي الأعراض؟
لا تظهر أعراض على معظم المصابات بسرطان المبيض، ويُكتشف الورم مصادفةً أثناء التصوير أو الجراحة التي تُجرى لسبب آخر. وعند ظهور الأعراض، فإنها عادةً ما ترتبط بحجم كتلة المبيض، وقد تشمل عدم الراحة في البطن أو الحوض، أو الألم، أو التورم، أو الشعور بالضغط في أسفل البطن.
في حالات نادرة، يُنتج نسيج الغدة الدرقية داخل الورم هرمونات الغدة الدرقية - وهي نفس الهرمونات التي تُنتجها الغدة الدرقية في الرقبة عادةً - بكميات زائدة. يُسمى هذا النوع من الورم فرط نشاط الغدة الدرقية. تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية فقدان الوزن غير المبرر، وسرعة أو عدم انتظام ضربات القلب، والتعرق، والشعور بالحرارة الزائدة، والرعشة، أو القلق. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض قبل تشخيصك، فأخبر فريقك الطبي، حيث يمكن فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم لتحديد ما إذا كان الورم يُنتج هذه الهرمونات.
ما الذي يسبب التهاب الصفيحة المبيضية؟
ينشأ ورم ستروما المبيض من الخلايا الجرثومية، وهي خلايا متخصصة في المبيض تتطور عادةً إلى بويضات، وتتمتع بقدرة فريدة على إنتاج أنواع مختلفة من الأنسجة. في الورم المسخي الناضج، ينتج عن ذلك مزيج من الأنسجة، بما في ذلك الجلد والشعر والدهون وغيرها. أما في ورم ستروما المبيض، فقد نما نسيج الغدة الدرقية ليطغى على أنواع الأنسجة الأخرى أو يحل محلها تمامًا. ولا يزال سبب حدوث ذلك في بعض الأورام المسخية دون غيرها غير مفهوم تمامًا. ولا يرتبط ورم ستروما المبيض بأي متلازمات سرطان وراثية معروفة، أو طفرات جينية في جين BRCA، أو متلازمة لينش.
كيف يتم التشخيص؟
يتم التشخيص بعد استئصال الورم جراحيًا وفحصه مجهريًا بواسطة أخصائي علم الأمراض . يمكن لفحوصات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، الكشف عن وجود كتلة في المبيض، لكنها لا تؤكد وجود نسيج الغدة الدرقية. في بعض الحالات، قد تثير فحوصات التصوير وتحاليل الدم التي تُظهر ارتفاعًا في هرمونات الغدة الدرقية الشكوك قبل الجراحة، لكن التشخيص النهائي يتطلب دائمًا فحصًا مجهريًا.
تحت المجهر، يتكون ورم ستروما المبيض من نسيج درقي يبدو مطابقًا تقريبًا للنسيج الدرقي الطبيعي في الرقبة. يشكل هذا النسيج تراكيب دائرية صغيرة تُسمى الحويصلات - وهي نفس التراكيب التي تُكوّن الغدة الدرقية الطبيعية - وهي مملوءة بمادة تُسمى الغرواني. الغرواني مادة هلامية تُخزن اللبنات الأساسية لهرمونات الغدة الدرقية داخل الحويصلة. الخلايا المُبطنة للحويصلات متجانسة، مسطحة إلى مكعبة الشكل، وتبدو طبيعية وليست غير طبيعية.
لتأكيد التشخيص واستبعاد أورام المبيض الأخرى التي قد تبدو مشابهة، يستخدم أخصائي علم الأمراض تقنية الكيمياء النسيجية المناعية (IHC)، وهي تقنية تستخدم الأجسام المضادة للكشف عن بروتينات محددة في الخلايا. يُظهر ورم ستروما المبيض تفاعلاً إيجابياً مع الثيروجلوبولين ، وهو بروتين تُنتجه حصرياً خلايا جريبات الغدة الدرقية، ومع عامل النسخ الدرقي -1 (TTF-1)، وهو بروتين موجود في نواة خلايا الغدة الدرقية والرئة. تؤكد هذه النتائج الإيجابية أن الورم يتكون من نسيج درقي. عادةً ما يكون الورم سلبياً بالنسبة لعلامات أورام الحبل الجنسي-النسيج الضام (مثل الإنهيبين والكالريتينين)، مما يساعد على استبعاد أنواع أخرى من أورام المبيض التي قد تدخل في التشخيص التفريقي.
يُعدّ التقييم الدقيق لأنسجة الغدة الدرقية بحثًا عن أيّ علامات للورم الخبيث جزءًا أساسيًا من فحص أخصائي علم الأمراض، ولا سيما الخصائص النووية لسرطان الغدة الدرقية الحليمي. ويرد وصفٌ مفصّلٌ لهذا الأمر في قسم ورم ستروما المبيض الخبيث أدناه.
الصف النسيجي
لا يُصنَّف ورم ستروما المبيض ضمن أي تصنيف نسيجي. فأنظمة التصنيف المستخدمة لسرطانات المبيض مصممة للأورام الظهارية، ولا تنطبق على هذا النوع من الأورام. في حالة ورم ستروما المبيض الحميد، يكون الورم غير سرطاني بحكم التعريف، ولا يُصنَّف ضمن أي تصنيف. أما إذا تم تشخيص تحوّل خبيث - أي ظهور سرطان داخل نسيج الغدة الدرقية - فيتم تقييم المكون الخبيث والإبلاغ عنه وفقًا لمعايير سرطان الغدة الدرقية، وليس وفقًا لأنظمة تصنيف سرطان المبيض.
ورم ستروما خبيث في المبيض
في حالات نادرة - تُقدّر بنحو 5% من حالات تضخم الغدة الدرقية في المبيض - يتطور سرطان داخل نسيج الغدة الدرقية الموجود في الورم. يُسمى هذا النوع تضخم الغدة الدرقية الخبيث في المبيض. النوع الأكثر شيوعًا من السرطان الذي قد ينشأ هو سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، وهو نفس النوع الشائع والآمن عمومًا من سرطان الغدة الدرقية الذي يتطور في الغدة الدرقية في الرقبة. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يحدث سرطان الغدة الدرقية الجريبي أو أنواع أخرى.
يشخص أخصائي علم الأمراض التحول الخبيث من خلال تحديد السمات النووية المميزة لسرطان الغدة الدرقية الحليمي داخل الخلايا الجريبية: تصبح النوى متضخمة، شاحبة، ومتداخلة، مع كروماتين دقيق وثنيات أو أخاديد على أسطحها - وهي سمات تختلف عن النوى المسطحة والمتجانسة لجريبات الغدة الدرقية الطبيعية. في بعض الحالات، يشكل المكون الخبيث تراكيب متفرعة معقدة تسمى الحليمات. ويتم تأكيد التشخيص من خلال الفحص المناعي النسيجي الذي يُظهر نفس نمط علامات الغدة الدرقية (إيجابية الثيروجلوبولين، إيجابية TTF-1) كما هو الحال في المكون الحميد.
من المفاهيم المهمة أن ورم ستروما المبيض الخبيث هو نوع من سرطان الغدة الدرقية يقع في المبيض وليس في الرقبة. وتتشابه خصائصه البيولوجية بشكل أساسي مع سرطان الغدة الدرقية وليس سرطان المبيض. وهذا يعني أن نهج العلاج، وتحديد مرحلة المرض، والمتابعة لورم ستروما المبيض الخبيث تُسترشد بمبادئ طب أورام الغدة الدرقية، وليس ببروتوكولات سرطان المبيض المستخدمة في معظم أنواع سرطانات المبيض الأخرى.
يُعدّ مآل ورم ستروما المبيض الخبيث جيدًا عمومًا، وهو ما يعكس المآل الجيد بطبيعته لسرطان الغدة الدرقية المتمايز جيدًا. يتعافى معظم المرضى المصابين بورم ستروما المبيض الخبيث بشكل جيد بعد الجراحة، سواءً مع أو بدون علاج إضافي. مع ذلك، يُعدّ التشخيص الدقيق بالغ الأهمية لأنه يُغيّر خطة العلاج بشكل كبير مقارنةً بورم ستروما المبيض الحميد.
إذا تم تحديد ورم ستروما المبيض الخبيث في تقرير علم الأمراض الخاص بك، فمن المرجح أن يقوم فريق الرعاية الخاص بك بإشراك أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي سرطان الغدة الدرقية بالإضافة إلى أخصائي الأورام النسائية للمساعدة في توجيه قرارات العلاج.
ما هو التكهن؟
يعتمد مآل ورم ستروما المبيض على ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا:
- ورم ستروما المبيض الحميد — التوقعات ممتازة. الاستئصال الجراحي الكامل علاجٌ شافي في جميع الحالات تقريبًا. ونادرًا ما يعود الورم بعد الاستئصال الكامل. إذا كان فرط نشاط ورم المبيض الدرقي هو سبب زيادة هرمون الغدة الدرقية، فإن مستويات الهرمونات تعود عادةً إلى طبيعتها بعد استئصال الورم.
- ورم ستروما المبيض الخبيث (سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو الجريبي داخل الورم المسخي) — يكون مآل المرض جيدًا عمومًا، بما يتماشى مع المآل الممتاز لسرطان الغدة الدرقية عالي التمايز. يُشفى معظم المرضى بالجراحة، وفي حالات مُختارة، بالعلاج باليود المشع. وتعتمد النتائج على مدى انتشار المرض، ونوع سرطان الغدة الدرقية المُحدد، وما إذا كان قد انتشر خارج المبيض. ويلزم متابعة طويلة الأمد لمراقبة سرطان الغدة الدرقية.
ماذا يحدث بعد التشخيص؟
تعتمد إدارة الحالة كلياً على ما إذا كان الورم الدبقي المبيضي حميداً أم خبيثاً.
في حالة ورم ستروما المبيض الحميد: لا حاجة إلى أي علاج إضافي بعد الاستئصال الجراحي. يعتمد النهج الجراحي على الحالة السريرية وعمر المريضة وخططها الإنجابية، وتشمل الخيارات استئصال الكيس (إزالة الكيس مع الحفاظ على المبيض) أو استئصال المبيض بالكامل. في حال وجود ورم ستروما المبيض مفرط النشاط، يجب إجراء فحوصات وظائف الغدة الدرقية بعد الجراحة للتأكد من عودة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها. لا يلزم إجراء فحوصات تصويرية محددة للمتابعة في حال عدم وجود أعراض أو نتائج غير طبيعية.
في حالة ورم ستروما المبيض الخبيث: عادةً ما يتطلب الأمر علاجًا إضافيًا، ويتم توجيهه وفقًا لمبادئ طب أورام الغدة الدرقية. ويتبع النهج القياسي لعلاج سرطان الغدة الدرقية المتمايز جيدًا في المبيض مسارًا مشابهًا لسرطان الغدة الدرقية الذي ينشأ في الرقبة.
- يُعد الاستئصال الجراحي الكامل لورم المبيض الخطوة الأولى، وعادة ما يتم إنجازه بالفعل وقت التشخيص.
- إذا كانت الغدة الدرقية الأصلية في الرقبة سليمة، فغالباً ما يوصى بإزالة الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية) للسماح بالعلاج اللاحق باليود المشع ولتمكين مراقبة الثيروجلوبولين في الدم - وهو اختبار دم يعمل كعلامة ورم لسرطان الغدة الدرقية.
- قد يُوصى بالعلاج باليود المشع (RAI) - وهو علاج يُتناول فيه اليود المشع عن طريق الفم، حيث يمتصه نسيج الغدة الدرقية المتبقي، بما في ذلك الأورام النقيلية، بشكل انتقائي - وذلك بحسب مرحلة الورم الخبيث وخصائصه. ولأن خلايا الغدة الدرقية (بما فيها الخلايا الخبيثة) تمتص اليود بشكل طبيعي، يُعدّ العلاج باليود المشع أداة فعّالة للقضاء على المرض المتبقي.
- تشمل المراقبة طويلة الأمد مراقبة مستوى الثيروجلوبولين في الدم والتصوير، على غرار المتابعة المستخدمة لسرطان الغدة الدرقية الذي ينشأ في الرقبة.
سيضم فريق الرعاية الخاص بك طبيبًا متخصصًا في أورام النساء، وفي حالات ورم ستروما المبيض الخبيث، طبيبًا متخصصًا في الغدد الصماء أو سرطان الغدة الدرقية. وسيقومون معًا بإرشادك خلال مسار العلاج المناسب لحالتك.
أسئلة لطرح طبيبك
- هل كان ورم ستروما المبيض لدي حميدًا، أم تم تحديد أي دليل على التحول الخبيث (سرطان داخل أنسجة الغدة الدرقية)؟
- هل تم استئصال الورم بالكامل، وهل تم إجراء عملية استئصال الكيس أو استئصال المبيض؟
- إذا تم العثور على ورم ستروما خبيث في المبيض، فما نوع سرطان الغدة الدرقية الموجود - حليمي، أو جريبي، أو نوع آخر؟
- إذا تم العثور على ورم ستروما المبيض الخبيث، فهل انتشر إلى ما وراء المبيض؟
- هل يُنصح بإزالة الغدة الدرقية الموجودة في رقبتي كجزء من علاجي؟
- هل يُنصح بالعلاج باليود المشع، وماذا يتضمن ذلك؟
- هل ينبغي فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية والثيروجلوبولين بعد الجراحة؟
- هل كانت هناك أي أعراض لزيادة هرمون الغدة الدرقية قبل تشخيص حالتي، وهل اختفت هذه الأعراض بعد الجراحة؟
- ما هو جدول المتابعة الذي توصي به، وهل يتضمن استشارة أخصائي سرطان الغدة الدرقية؟
- هل أحتاج إلى أي علاج إضافي، أم أن الجراحة وحدها كافية؟
مقالات ذات صلة
نحن فخورون بالشراكة مع:
🔍 ابحث في تقرير علم الأمراض الخاص بي
اكتب ما تراه في تقريرك - على سبيل المثال التشخيص أو اسم الاختبار