الورم الحميد الأنبوبي الزغابي في الأمعاء الغليظة

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
9 نيسان

الورم الحميد الأنبوبي الزغبي هو نوع من ورم في الأنف وجدت في الأمعاء الغليظة، بما في ذلك القولون والمستقيم. يبدأ من الخلايا الغدية التي تغطي السطح الداخلي للأمعاء. تعتبر الأورام الغدية الأنبوبية الزغابية حالات سابقة للتسرطن، وذلك لأن معظمها كذلك حميدة (غير سرطانية)، لديها القدرة على التطور إلى سرطان القولون والمستقيم الذي يسمى غدية مع مرور الوقت إذا تركت دون علاج.

أعراض الورم الحميد الأنبوبي

غالبًا لا تسبب الأورام الغدية الأنبوبية الزغابية أي أعراض، خاصة في المراحل المبكرة، وعادةً ما يتم اكتشافها أثناء فحوصات تنظير القولون الروتينية. عندما تحدث الأعراض، فإنها قد تشمل:

• وجود دم في البراز أو نزيف في المستقيم.
• مخاط في البراز.
• تغيرات في عادات الأمعاء، مثل الإسهال أو الإمساك.
• ألم أو انزعاج في البطن.

في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي الأورام الغدية الكبيرة إلى مشاكل أكثر خطورة مثل انسداد الأمعاء أو تساهم في فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب فقدان الدم المزمن.

ما الذي يسبب الورم الحميد الأنبوبي

يتأثر تطور الأورام الغدية الأنبوبية الزغابية بمجموعة من العوامل الوراثية والبيئية، على الرغم من أن السبب الدقيق غير مفهوم تمامًا. تشمل عوامل الخطر المعروفة ما يلي:

• الشيخوخة، مع زيادة المخاطر لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو الأورام الحميدة.
• عوامل نمط الحياة، بما في ذلك النظام الغذائي، والخمول البدني، والسمنة، والتدخين.
• بعض الحالات الوراثية، مثل داء السلائل الغدي العائلي (FAP) ومتلازمة لينش.

كيف يتم هذا التشخيص؟

لا يمكن تشخيص الورم الحميد الأنبوبي الزغبي إلا بعد إزالة جزء أو كل الورم الحميد، ويتم فحص الأنسجة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. يمكن إزالة الورم الحميد في قطعة واحدة أو عدة قطع.

الميزات المجهرية

يُظهر الورم الحميد الأنبوبي الزغبي في الأمعاء الغليظة خصائص كليهما أنبوبي و زغبي الأورام الغدية. يتكون الورم الحميد من خلل التنسج الخلايا الظهارية تشكل هياكل أنبوبية (غدية) وزغابية (تشبه الإصبع)، ومن هنا جاءت تسميتها. بالمقارنة مع الخلايا الطبيعية، تظهر هذه الخلايا خلل التنسج زيادة نووي حجم، فرط كروماتيزم (زيادة شدة تلطيخ)، وأعلى نواةإلىالسيتوبلازم النسبة.

خلل التنسج المنخفض مقابل العالي في الورم الحميد الأنبوبي الزغبي

تُظهر جميع الأورام الغدية الأنبوبية نمطًا غير طبيعي للنمو يسمى النمو الشاذ. يعد خلل التنسج مهمًا لأنه تغير سرطاني يمكن أن يصبح سرطانيًا بمرور الوقت. عند فحص الورم الحميد الأنبوبي الزغبي، يقسم علماء الأمراض خلل التنسج إلى مستويين: خلل التنسج منخفض الدرجة وخلل التنسج عالي الدرجة.

الورم الحميد Tubulovillous مع خلل التنسج منخفض الدرجة

خلل التنسج منخفض الدرجة هو تغير مبكر سرطاني يظهر في معظم الأورام الغدية الأنبوبية. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يتحول خلل التنسج منخفض الدرجة إلى خلل التنسج عالي الدرجة أو السرطان بمرور الوقت. ومع ذلك ، فإن المخاطر الإجمالية منخفضة.

الورم الحميد Tubulovillous مع خلل التنسج عالي الدرجة

خلل التنسج عالي الدرجة هو تغيير أكثر تقدمًا سرطانيًا يُرى في عدد صغير من الأورام الغدية الأنبوبية. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتحول الأورام الغدية الأنبوبية ذات الدرجة العالية من خلل التنسج إلى نوع من سرطان القولون يسمى الغدية الغازية. إذا أمكن ، يجب إزالة جميع الأورام الغدية الأنبوبية ذات الدرجة العالية من خلل التنسج تمامًا.

هوامش

A هامش هو أي نسيج تم قطعه بواسطة الجراح لإزالة الورم الحميد الأنبوبي الزغبي من جسمك. النمو الشاذ عند الحافة المقطوعة للنسيج يعني أن الأنسجة غير الطبيعية ربما لم تتم إزالتها بالكامل من الجسم.

تنمو بعض الأورام الغدية الأنبوبية على قطعة من الأنسجة تسمى ساق ويتم إزالة الورم الحميد عن طريق قطع الساق. في هذه الحالات ، يكون الهامش هو الجزء المقطوع من الساق. ومع ذلك ، تتم إزالة معظم الأورام الغدية الأنبوبية وإرسالها إلى علم الأمراض على شكل قطع (شظايا) متعددة من الأنسجة. في هذه الحالات ، قد لا يتمكن أخصائي علم الأمراض من تحديد القطعة التي تمثل الهامش الحقيقي ولن يتم وصف التغييرات التي تظهر على الهامش في تقريرك.