بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
17 سبتمبر 2024
ورم الغدة الزعترية من النوع أ هو نوع نادر من الأورام يتكون في الغدة الزعترية، وهو عضو صغير في الجزء العلوي من الصدر يلعب دورًا في الجهاز المناعي. تنشأ أورام الغدة الزعترية من الخلايا الظهارية تعتبر أورام الغدة الزعترية من النوع أ هي الأقل عدوانية. وعادة ما تكون بطيئة النمو ولها مخاطر منخفضة للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.
لماذا يسمى بالنوع أ؟
يُستخدم مصطلح "النوع أ" لتصنيف هذا الورم بناءً على مظهره المجهري. تُصنف أورام الغدة الزعترية إلى أنواع مختلفة (A، AB، B1، B2، وB3) وفقًا لخصائص الخلايا وترتيب أنسجة الورم. تتكون أورام الغدة الزعترية من النوع أ من على شكل مغزل الخلايا الظهارية ويفتقر إلى غير الناضج الخلايا الليمفاوية يُرى هذا النوع من الأورام في أنواع أخرى من الغدة الزعترية. يساعد هذا التصنيف الأطباء على فهم سلوك الورم وخيارات العلاج المحتملة.
ما هي أعراض ورم الغدة الزعترية من النوع أ؟
لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالورم الزعتري من النوع أ من أي أعراض، وقد يتم اكتشاف الورم بالصدفة أثناء إجراء فحوصات التصوير لأسباب أخرى. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:
- ألم في الصدر
- سعال
- ضيق التنفس/ صعوبة التنفس
- صعوبة البلع
- تعب
تحدث هذه الأعراض عندما ينمو الورم بشكل كبير بما يكفي للضغط على الهياكل المحيطة في الصدر.
ما هي أسباب ورم الغدة الزعترية من النوع أ؟
إن السبب الدقيق لظهور ورم الغدة الزعترية من النوع أ غير مفهوم بشكل جيد. وكما هو الحال مع معظم الأورام، يُعتقد أنه ينشأ عن تغيرات جينية في خلايا الغدة الزعترية، مما يتسبب في نمو الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه. وعادةً ما لا يتم توريث هذه الطفرات الجينية، بل تتطور بمرور الوقت. وعلى الرغم من عدم وجود رابط بيئي قوي معروف، فإن الأبحاث الجارية تستكشف العوامل التي قد تساهم في ظهور ورم الغدة الزعترية.
ما هي الحالات الطبية المرتبطة بورم الغدة الزعترية من النوع أ؟
غالبًا ما ترتبط أورام الغدة الزعترية من النوع أ بأمراض المناعة الذاتية، وخاصة الوهن العضلي الوبيل، وهي حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي العضلات، مما يسبب ضعفها. وهناك حالات مناعية ذاتية أخرى، مثل خلل تنسج خلايا الدم الحمراء (اضطراب يؤثر على خلايا الدم الحمراء) و نقص غاماغلوبولين الدم (وهي حالة تسبب انخفاض مستويات الأجسام المضادة في الدم)، وقد تُرى أيضًا في المرضى الذين يعانون من أورام الغدة الزعترية.
كيف يتم هذا التشخيص؟
يتم تشخيص ورم الغدة الزعترية من النوع أ عادة عن طريق فحص عينة من أنسجة الورم، مثل خزعةأو عندما يتم إزالة الورم بالكامل جراحيًا. يقوم أخصائي علم الأمراض بمراجعة الأنسجة تحت المجهر والبحث عن السمات المميزة لورم الغدة الزعترية من النوع أ. يمكن أيضًا استخدام اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حجم وموقع الورم وتوجيه الخزعة.
ما هي السمات المجهرية للورم الزعتري من النوع أ؟
تحت المجهر، تتكون الغدة الزعترية من النوع أ من على شكل مغزل أو بيضاوي الخلايا الظهارية تنمو هذه الخلايا في نمط موحد ومنظم. تبدو الخلايا بشكل عام باهتة، مما يعني أنها لا تظهر الأشكال غير المنتظمة أو المستويات العالية من انقسام الخلايا التي تظهر في الأورام الأكثر عدوانية. على عكس الأنواع الأخرى من أورام الغدة الزعترية، لا تحتوي أورام الغدة الزعترية من النوع أ على خلايا غير ناضجة. الخلايا الليمفاوية. المظهر العام يوصف عادة بأنه باهت و تقدير منخفضوهذا يعني أن الورم لديه قدرة منخفضة على السلوك العدواني.
ما هي الاختبارات التي يمكن استخدامها لتأكيد التشخيص؟
الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) يُستخدم عادةً لتأكيد تشخيص ورم الغدة الزعترية من النوع أ. يستخدم هذا الاختبار صبغات خاصة لتسليط الضوء على بروتينات معينة في الخلايا. في ورم الغدة الزعترية من النوع أ، الخلايا الظهارية قد تظهر إيجابية لعلامات مثل السيتوكيراتين، والتي تساعد في تحديد الورم على أنه الظهارية الأصل.
لا تكون الاختبارات الجزيئية مطلوبة بشكل عام لتشخيص ورم الغدة الزعترية من النوع أ، ولكن قد يتم في بعض الأحيان إجراء دراسات جينية لاستبعاد أنواع أخرى من الأورام.
ما هو التشخيص لمريض ورم الغدة الزعترية من النوع أ؟
إن تشخيص مرضى ورم الغدة الزعترية من النوع أ ممتاز بشكل عام. وعادة ما يكون هذا النوع من الأورام بطيئ النمو وله مخاطر منخفضة للانتشار خارج الغدة الزعترية. ويمكن علاج معظم المرضى بنجاح بالجراحة لإزالة الورم. وفي بعض الحالات، قد يوصى بعلاجات إضافية مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي إذا كان الورم كبيرًا أو إذا كان هناك قلق من انتشاره. ومعدل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لمرضى ورم الغدة الزعترية من النوع أ مرتفع للغاية، وخاصة عندما يتم اكتشاف الورم مبكرًا.
ما هو نظام ماساوكا-كوجا وكيف يتم تطبيقه على ورم الغدة الزعترية من النوع أ؟
نظام ماساوكا-كوجا هو نظام تصنيف يستخدم لتصنيف أورام الغدة الزعترية بناءً على مدى انتشار الورم في وقت التشخيص. يقسم هذا النظام أورام الغدة الزعترية إلى أربع مراحل:
- المرحلة الأولى:الورم محصور في الغدة الزعترية ولم ينتشر خارج كبسولتها.
- المرحلة الثانية:لقد نما الورم خارج الغدة الزعترية ولكنه بقي داخل الأنسجة المحيطة.
- المرحلة الثالثة:لقد غزا الورم الأعضاء المجاورة مثل الرئتين أو القلب.
- المرحلة الرابعة:انتشر الورم إلى أجزاء بعيدة من الجسم، مثل الرئتين أو العظام.
غالبًا ما يتم تشخيص أورام الغدة الزعترية من النوع أ في مرحلة مبكرة (المرحلة الأولى أو الثانية) ويكون تشخيصها ممتازًا عند علاجها بشكل مناسب. تساعد مرحلة الورم في توجيه قرارات العلاج، حيث تعد الجراحة الخيار الأكثر شيوعًا للمرض في المرحلة المبكرة.
هل ورم الغدة الزعترية من النوع أ حميد أم خبيث؟
يُعتبر ورم الغدة الزعترية من النوع أ بشكل عام حميدة الورم، مما يعني أنه منخفض الخطورة في الانتشار أو أن يصبح مهددًا للحياة. ومع ذلك، فإن مصطلح "حميد" قد يكون مضللًا بعض الشيء لأن أورام الغدة الزعترية من النوع أ يمكن أن تنمو وتسبب أعراضًا بالضغط على الهياكل القريبة في الصدر. وبينما نادرًا ما تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، إلا أنها تُعالج بعناية بسبب موقعها وإمكانية نموها. مع الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب، يكون التشخيص ممتازًا عادةً.
نحن فخورون بالشراكة مع:
