بواسطة Katherina Baranova MD و Matt Cecchini MD PhD FRCPC
3 أكتوبر 2022
ما هو الالتهاب الرئوي الخلالي المعتاد؟
الالتهاب الرئوي الخلالي هو مجموعة من الأمراض حيث التهاب و تليف إتلاف المساحات الصغيرة المليئة بالهواء داخل الرئتين تسمى الحويصلات الهوائية. بمرور الوقت ، يؤدي الضرر إلى حدوث ندبات تمنع عمل الرئتين بشكل صحيح. على الرغم من استخدام كلمة الالتهاب الرئوي ، فإن هذا لا يعني وجود عدوى في الرئة ، بل يستخدم كمصطلح عام يشير إلى خلل في الرئة. يعد الالتهاب الرئوي الخلالي المعتاد (UIP) هو النمط الأكثر شيوعًا للمرض ويمكن رؤية التندب الناتج عن UIP في التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب وتحت المجهر. في الواقع ، غالبًا ما يتم تشخيص UIP بالتصوير وحده. غالبًا ما يصف تقرير الأشعة الخاص بـ UIP تندبًا شديدًا (تليف) قد يكون أسوأ في الأجزاء الخارجية (المحيطية) والسفلية (القواعد) من الرئتين. غالبًا ما يستخدم اختصاصيو الأشعة مصطلح "تغيير قرص العسل" لوصف التغييرات التي تُرى عادةً في UIP. هذا يعكس ما يمكن رؤيته تحت المجهر.
ما الذي يسبب الالتهاب الرئوي الخلالي المعتاد؟
UIP هو نمط من الإصابات التي تظهر في عدد من الحالات بما في ذلك اضطرابات النسيج الضام التي يمكن أن تؤثر على الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم. يمكن أيضًا رؤية نمط إصابة UIP في سمية الأدوية وحالات التليف الرئوي العائلي. في العديد من حالات UIP ، لا يوجد سبب محدد محدد ويشار إلى هذه الحالات باسم التليف الرئوي مجهول السبب (IPF). قبل إجراء تشخيص IPF ، سيأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض والتاريخ الطبي وأي أدوية تتناولها أو تناولتها في الماضي. هناك علاجات جديدة لديها بعض القدرة على إبطاء التليف والندبات التي تظهر في IPF. لسوء الحظ ، على الرغم من هذه العلاجات ، فإن معظم المرضى يعانون من تليف تدريجي وتفاقم وظائف الرئة بمرور الوقت.
كيف يقوم علماء الأمراض بإجراء هذا التشخيص؟
سيخضع بعض المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الرئة الخلالي لإجراء يسمى أ خزعة حيث يتم أخذ قطعة من الأنسجة من الرئة. سيتم إرسال عينة الأنسجة بعد ذلك إلى أخصائي علم الأمراض للبحث عن تغييرات UIP تحت المجهر.
عادة ما يتم إجراء هذا النوع من الخزعة في غرفة العمليات ويسمى خزعة إسفينية جراحية. في بعض الأحيان ، يمكن إجراء نوع آخر من الخزعة يسمى cryobiopsy. يستخدم هذا النوع من الخزعة منظار قصبات متخصص لتجميد كمية صغيرة من الأنسجة التي يمكن إزالتها ودراستها بواسطة أخصائي علم الأمراض تحت المجهر. قد يطلب أخصائي علم الأمراض الخاص بك اختبارات خاصة تساعد في تحديد ما إذا كان يمكن تفسير نمط الإصابة من خلال سبب آخر. لا توفر الخزعات الصغيرة من الإبر مثل خزعات الإبرة الأساسية وشفط الإبرة الدقيقة ما يكفي من المواد لتشخيص UIP ويوصي علماء الأمراض بعدم تنفيذ هذه الإجراءات على المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الرئة الخلالي. في بعض الأحيان ، تسمى سمات حالة أخرى إصابة الرئة الحادة يمكن رؤيتها في نفس وقت تغيير UIP. غالبًا ما يظهر هذا في المرضى الذين عانوا مؤخرًا من تدهور مفاجئ في أعراضهم.
كيف يبدو الالتهاب الرئوي الخلالي المعتاد تحت المجهر؟
عندما يتم فحص عينة من الأنسجة تحت المجهر ، سيبحث أخصائي علم الأمراض الخاص بك عن الندبات التي تشمل بعض مناطق الرئة بينما تبدو المناطق الأخرى طبيعية. غالبًا ما يصف علماء الأمراض هذه الأنواع من التغييرات التي تنطوي على بعض الأنسجة ، وليس كلها ، على أنها غير مكتملة أو بؤرية. عادة ما يكون التندب أسوأ بالقرب من الأجزاء الخارجية والسفلية من الرئة وتحت نسيج رقيق ، طبقة تسمى غشاء الجنب الذي يبطن السطح الخارجي للرئتين.
يغير الضرر الناجم عن UIP المظهر الطبيعي للرئتين. يتم استبدال الحويصلات الهوائية العادية جيدة التنظيم (المساحات الهوائية) بمساحات مفتوحة كبيرة تتصل لتشكل نمطًا مشابهًا لقرص العسل. بدلاً من الخلايا الرئوية ، غالبًا ما تصطف المساحات المفتوحة الكبيرة بخلايا متخصصة الخلايا الظهارية التي توجد عادة في الشعب الهوائية الكبيرة المؤدية إلى الرئتين. يصف علماء الأمراض هذا التغيير بأنه ميتابلاستيك الشعب الهوائية ظهارة.
الضرر الذي يسببه UIP في الرئتين يحدث ببطء مع مرور الوقت. عندما يتم فحصه تحت المجهر ، سيرى أخصائي علم الأمراض مراحل مختلفة من تليف مع مناطق الرئة التي تضررت في الماضي والمناطق التي بدأت تتضرر فقط من المرض. يصف علماء الأمراض هذا بأنه مؤقت عدم التجانس.
ستظهر مناطق الرئة التي تعرضت للتلف في الماضي تليفًا كثيفًا وهو كيف يصف علماء الأمراض مظهر الندبة تحت المجهر. تمنع الندبة أنسجة الرئة من العمل بشكل صحيح.
ستظهر مناطق الرئة التي بدأت تتضرر فقط بسبب المرض مجموعات صغيرة من الخلايا المتخصصة تسمى الخلايا الليفية. يصف أخصائيو علم الأمراض هذا بأنه تكاثر رخو ليفي لأن الخلايا أقل إحكامًا مما هي عليه في الندبة الناضجة. غالبًا ما توجد مجموعات الخلايا الليفية بالقرب من مناطق الرئة التي تبدو طبيعية وصحية. يُعتقد أن بؤر الورم الليفي (المفرد: بؤرة الورم الليفي) تمثل مناطق تقدم المرض النشط.
يصف علماء الأمراض مظهر الرئة التالفة الممزوجة بمناطق الرئة الطبيعية والصحية بأنها مكانية عدم التجانس. يعد كل من عدم التجانس المكاني والزمني من السمات الشائعة لـ UIP.
هل لديك سؤال حول تقرير علم الأمراض الخاص بك؟
فريق الخبراء لدينا هنا للمساعدة.
اسأل أخصائي علم الأمراض.
يتم دعم عملنا بسخاء من خلال:
