بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
13 سبتمبر 2023
الورم العضلي الأملس هو ورم غير سرطاني يبدأ في جدار الرحم. يتكون الورم من خلايا عضلية ملساء متخصصة توجد عادة في جزء من الرحم يسمى عضل الرحم. الأورام العضلية الملساء هي أورام شائعة جدًا وتحدث عادةً عند النساء بين 20 و 50 عامًا. اسم آخر للورم العضلي الأملس للرحم هو الورم الليفي.
عادة لا تسبب الأورام العضلية الملساء الصغيرة أي أعراض. يمكن أن تسبب الأورام الكبيرة أعراضًا مثل آلام البطن والضغط والنزيف المهبلي.
في الرحم ، لا يوجد فرق بين الورم العضلي الأملس والورم الليفي. يستخدم كلا المصطلحين لوصف نفس النوع من الورم غير السرطاني.
غالبًا ما يتم تشخيص الورم العضلي الأملس بعد إزالة الرحم بالكامل أو جزء منه وفحص الأنسجة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. بالنسبة للعديد من المرضى ، يتم استئصال الرحم لأسباب أخرى ويتم اكتشاف الورم العضلي الأملس بالمصادفة.
عندما يتم فحص الورم العضلي الأملس تحت المجهر ، يتكون من خلايا رفيعة طويلة تسمى خلايا المغزل. غالبًا ما توصف هذه الخلايا بأنها تنمو في حُزم وهي سلاسل طويلة من الخلايا. تسمى الأوعية الدموية سميكة الجدران والمساحات المفتوحة الخراجات يتم رؤيتها بشكل شائع. نادر الشخصيات الانقسامية (الخلايا السرطانية تنقسم لتكوين خلايا ورمية جديدة) يمكن رؤيتها أيضًا.
يصف علماء الأمراض الورم العضلي الأملس بأنه تحت المصل إذا تم العثور على الورم أسفل طبقة رقيقة من الأنسجة على السطح الخارجي للرحم تسمى المصل.
يصف علماء الأمراض الورم العضلي الأملس بأنه داخل الجافية إذا كان الورم يقع داخل جدار الرحم في طبقة من الأنسجة تسمى عضل الرحم.
يصف علماء الأمراض الورم العضلي الأملس بأنه تحت المخاطية إذا كان الورم يقع أسفل طبقة رقيقة من الأنسجة على السطح الداخلي للرحم تسمى بطانة الرحم.
التغيير التنكسي هو مصطلح يستخدمه علماء الأمراض لوصف انهيار الأنسجة بمرور الوقت. من الشائع جدًا رؤية التغيرات التنكسية في الورم العضلي الأملس ، خاصةً الأكبر منها الذي ينمو لفترة طويلة.
تنمو بعض الأورام العضلية الملساء بشكل كبير بحيث لا يستطيع الدم الوصول إلى جميع خلايا الورم. الخلايا التي لا تتلقى الدم تخضع لنوع من موت الخلايا يسمى التنخر وتوصف منطقة الورم الذي يموت بأنها احتشاء. النخر الشبيه بالاحتشاء شائع جدًا في الأورام العضلية الملساء التي تم علاجها بالعلاج الهرموني أو الانصمام.
النشط Mitotically يعني أن الخلايا السرطانية المنقسمة تسمى الشخصيات الانقسامية شوهدوا داخل الورم. الورم العضلي الأملس النشط أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سنًا والنساء الحوامل والنساء اللواتي عولجن سابقًا بأدوية معينة مثل عقار تاموكسيفين والبروجسترون. على الرغم من النشاط الانقسامي المتزايد ، لا تزال هذه الأورام غير سرطانية.
عادةً ما تبدو الخلايا السرطانية في الورم العضلي الأملس مشابهة جدًا لخلايا العضلات الملساء الموجودة عادةً في عضل الرحم. ومع ذلك ، عند فحصها تحت المجهر ، تحتوي بعض الأورام العضلية الملساء على خلايا ورمية أكبر حجماً وأغمق من خلايا العضلات الملساء العادية. يصف علماء الأمراض هذه الخلايا بأنها غير قياسي. على الرغم من أنها تبدو غير طبيعية ، فإن الخلايا السرطانية غير النمطية ليست خلايا سرطانية ولا ترتبط بخلايا أسوأ المراجع.