ورم غدي زغبي في الأمعاء الغليظة

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
8 نيسان

الورم الحميد الزغبي هو نوع من ورم في الأنف وجدت في الأمعاء الغليظة التي تشمل القولون والمستقيم. يبدأ من الخلايا الغدية التي تغطي السطح الداخلي للأمعاء الغليظة. يعتبر الورم الحميد الزغبي حالة سرطانية لأنه في حين أن معظمها كذلك حميدة (غير سرطانية)، فهي لديها القدرة على التطور إلى سرطان القولون والمستقيم، بما في ذلك غدية و غدية مخاطيةمع مرور الوقت إذا تركت دون علاج. بالمقارنة مع أكثر شيوعا أورام أنبوبيالأورام الغدية الزغبية لديها ميل أكبر للتطور إلى سرطان القولون والمستقيم إذا لم تتم إزالتها.

أعراض الورم الحميد الزغبي

معظم الأورام الغدية الزغابية لا تسبب أعراضًا في كثير من الأحيان، وعادة ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء تنظير القولون أو اختبارات التصوير. ومع ذلك، عندما تحدث الأعراض، فإنها قد تشمل:

• نزيف من المستقيم أو وجود دم في البراز.
• تغيرات في عادات الأمعاء (إمساك أو إسهال).
• مخاط في البراز.
• ألم أو انزعاج في البطن.

في بعض الحالات، يمكن أن تسبب الأورام الغدية الزغابية الكبيرة أعراضًا أكثر أهمية، بما في ذلك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب فقدان الدم المزمن أو حتى انسداد الأمعاء.

ما الذي يسبب الورم الحميد الزغبي؟

السبب الدقيق للأورام الغدية الزغبية غير معروف، ولكن يُعتقد أنها تتطور بسبب مجموعة من الطفرات الجينية والعوامل البيئية. تشمل عوامل الخطر التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الغدية الزغبية ما يلي:

• العمر (زيادة الخطر مع التقدم في السن، وخاصة فوق 50).
• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو الأورام الحميدة.
• عوامل نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي غني بالدهون ومنخفض الألياف والسمنة والتدخين وعدم ممارسة الرياضة.
• بعض المتلازمات الموروثة، مثل داء السلائل الغدي العائلي (FAP) ومتلازمة لينش.

كيف يتم هذا التشخيص؟

لا يمكن تشخيص الورم الحميد الزغابي إلا بعد إزالة جزء أو كل الورم الحميد، ويتم فحص الأنسجة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. يمكن إزالة الورم الحميد في قطعة واحدة أو عدة قطع.

كيف يبدو الورم الحميد الزغبي تحت المجهر؟

تحت المجهر، يظهر ورم غدي زغابي في الأمعاء الغليظة على شكل ورم يتكون من خلل التنسج الخلايا الظهارية تشكيل نتوءات طويلة ونحيلة تشبه الأصابع. بالمقارنة مع الخلايا الطبيعية، تظهر هذه الخلايا خلل التنسج زيادة نووي حجم، فرط كروماتيزم (زيادة شدة تلطيخ)، وأعلى نواةإلىالسيتوبلازم نسبة. على عكس أنبوبي و نبيبي الأورام الغدية، التي تظهر على شكل ورم على ساق مع غدد أنبوبية، غالبًا ما تظهر الأورام الغدية الزغابية على شكل آفات مسطحة (لاطئة).

خلل التنسج منخفض مقابل عالي الجودة في الورم الحميد الزغبي

تظهر جميع الأورام الغدية الزغبية نمط نمو غير طبيعي يسمى النمو الشاذ. يعد خلل التنسج مهمًا لأنه تغير سرطاني يمكن أن يصبح سرطانيًا بمرور الوقت. عند فحص الورم الحميد الزغبي، يقسم علماء الأمراض خلل التنسج إلى مستويين: خلل التنسج منخفض الدرجة وخلل التنسج عالي الجودة.

الورم الحميد الزغبي مع خلل التنسج منخفض الدرجة

خلل التنسج منخفض الدرجة هو تغير مبكر سرطاني يظهر في معظم الأورام الغدية الزغبية. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يتحول خلل التنسج منخفض الدرجة إلى خلل التنسج عالي الدرجة أو السرطان بمرور الوقت. ومع ذلك، فإن الخطر الإجمالي لتطوير هذا التغيير منخفض.

الورم الحميد الزغبي مع خلل التنسج عالي الدرجة

خلل التنسج عالي الدرجة هو تغير سرطاني أكثر تقدمًا يظهر في أقلية من الأورام الغدية الزغابية. إذا تركت دون علاج، فإن الأورام الغدية الزغبية ذات خلل التنسج عالي الجودة يمكن أن تتحول إلى سرطان القولون، عادةً غدية or غدية مخاطية. إذا أمكن ، يجب إزالة جميع الأورام الغدية الزغبية المصابة بخلل التنسج عالي الدرجة تمامًا.

هوامش

A هامش هو أي نسيج يقطعه الجراح لإزالة الورم الحميد الزغبي من جسمك. النمو الشاذ عند الحافة المقطوعة للنسيج يعني أن الأنسجة غير الطبيعية ربما لم تتم إزالتها بالكامل من الجسم.

تنمو بعض الأورام الغدية الزغابية على قطعة من الأنسجة تسمى ساق، ويتم إزالة الورم الحميد عن طريق قطع الساق. في هذه الحالات، الهامش هو جزء من ساق القطع. ومع ذلك، تتم إزالة معظم الأورام الغدية وإرسالها إلى قسم علم الأمراض على شكل قطع متعددة (شظايا) من الأنسجة. في هذه الحالات، قد لا يتمكن أخصائي علم الأمراض الخاص بك من تحديد القطعة التي تمثل الهامش الحقيقي ولن يتم وصف التغييرات التي تمت رؤيتها على الهامش في تقريرك.