بواسطة إميلي جوبل ، MD FRCPC
12 يناير 2023
مرض باجيت خارج الثدي هو نوع غير جراحي من سرطان الفرج. يبدأ الورم من الخلايا الموجودة في الجلد على سطح الفرج. من المهم التمييز بين هذه الحالة ومرض باجيت الثانوي وهو انتشار الخلايا السرطانية من المستقيم أو المثانة أو عنق الرحم إلى الفرج.
تشمل الأعراض الشائعة لمرض باجيت خارج الثدي احمرار الجلد والحكة. التغيرات في الجلد قد تشبه الإكزيما.
في الوقت الحاضر ، لا نعرف ما الذي يسبب مرض باجيت خارج الثدي في الفرج.
عندما يبدأ مرض باجيت خارج الثدي في الفرج ، فإنه يعتبر نوعًا من السرطانات غير الغازية. هذا يعني أن الخلايا السرطانية غير قادرة على الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. في المقابل ، فإن مرض باجيت الثانوي هو نوع من السرطان ينتشر إلى الفرج من ورم موجود في المستقيم أو المثانة أو عنق الرحم.
عادة ما يتم تشخيص مرض باجيت خارج الثدي بعد إزالة عينة صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى خزعة. عادة ما تتم إزالة الورم بالكامل بالكامل في إجراء جراحي أكبر يسمى استئصال أو استئصال الفرج.
عندما يتم فحص الورم تحت المجهر ، يتكون الورم من خلايا كبيرة ومستديرة وغير طبيعية المظهر. ال السيتوبلازم (جسم الخلية) لونه وردي فاتح و نواة (جزء الخلية الذي يحتوي على المادة الوراثية) كبير. توجد الخلايا السرطانية في طبقة من الجلد تسمى البشرة.
قد يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء اختبار يسمى الكيمياء المناعية لتأكيد التشخيص واستبعاد أنواع السرطان الأخرى التي قد تبدو مشابهة لمرض باجيت خارج الثدي. ستكون الخلايا السرطانية موجبة أو تفاعلي للعلامات المناعية مثل CK7 و GCDFP-15 والسلبية أو غير متفاعلة لـ p63 و S100، والتي قد تراها مدرجة في تقرير علم الأمراض الخاص بك.
يبدأ مرض باجيت خارج الثدي من خلايا توجد عادة على سطح الفرج تسمى البشرة. مع نمو الورم ، تبقى الخلايا عادة في البشرة. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية في طبقات الأنسجة أسفل البشرة ، وتحديداً الأدمة أو الأنسجة تحت الجلد. يستخدم علماء الأمراض المصطلح غزو لانتشار الخلايا السرطانية في طبقات الأنسجة هذه. من المرجح أن تنتشر الأورام التي تظهر غزوًا عميقًا للأدمة أو الأنسجة تحت الجلد الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.
A هامش هو أي نسيج يجب قطعه بواسطة الجراح لإزالة الورم من جسمك. يعني الهامش السلبي أنه لم يتم رؤية أي خلايا سرطانية عند الحافة المقطوعة للنسيج. في المقابل ، يعني الهامش الإيجابي أن الخلايا السرطانية شوهدت عند الحافة المقطوعة للنسيج. يزيد الهامش الإيجابي من خطر نمو الورم مرة أخرى في هذا المكان.