سرطان الخلايا الانتقالية هو نوع نادر وعدواني من سرطان الثدي. يتطور عندما يتغير مظهر خلايا سرطان الثدي وتبدأ في التشابه مع أنواع أخرى من الخلايا. على سبيل المثال، قد يحتوي الورم على:
-
الخلايا الحرشفية (خلايا مسطحة توجد عادة على سطح الجلد والأسطح المبطنة للجسم).
-
خلايا مغزلية الشكل التي تشبه النسيج الضام.
-
خلايا تشبه الغضاريف (الخلايا الغضروفية) أو تشبه العظام (الخلايا العظمية).
بسبب هذا التنوع، علماء الأمراض وصف سرطان الخلايا الانتقالية بأنه مجموعة غير متجانسة من الأورام.
يشكل سرطان الثدي التحولي أقل من 1% من جميع سرطانات الثدي الغازية.
أين يحدث في الثدي؟
يمكن أن يتطور سرطان الثدي التحولي في أي جزء من الثدي. عند التشخيص، غالبًا ما يكون أكبر حجمًا من أنواع سرطان الثدي الأكثر شيوعًا، وقد يكون في مرحلة متقدمة.
ما هي الأعراض؟
يلاحظ معظم المرضى وجود كتلة صلبة وغير مؤلمة في أحد ثدييهم. في فحوصات التصوير، مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية، يظهر الورم عادةً ككتلة صلبة واضحة المعالم. وعلى عكس بعض أنواع سرطان الثدي الأخرى، تكلسات غير شائعة.
من يصاب بسرطان الخلايا الانتقالية؟
يمكن أن يصيب السرطان التحولي الأشخاص في أي عمر، ولكنه غالبًا ما يُصيب النساء بعد انقطاع الطمث. ويختلف سلوكه عن السرطان الأكثر شيوعًا. سرطان الثدي الغازي من نوع غير خاص (NST). وهو عادة شكل من أشكال سرطان الثدي الثلاثي السلبي، مما يعني أن الورم لا يعبر عن مستقبلات هرمون الاستروجين (ER), مستقبلات البروجسترون (PR) أو HER2 (ERBB2).
ما الذي يسبب سرطان الخلايا الانتقالية؟
السبب الدقيق غير معروف تمامًا. ومثل سرطانات الثدي الأخرى، يتطور هذا المرض بعد حدوث تغيرات جينية في خلايا الثدي، مما يسمح لها بالنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه. تشمل الجينات التي غالبًا ما تتغير في سرطان الثدي التحولي جينات TP53 وPIK3CA، بالإضافة إلى تغيرات في المسارات التي تنظم نمو الخلايا وإصلاحها.
تشير الأبحاث إلى أن هذه الأورام قد تنشأ عندما يكون سرطان الثدي النموذجي "غير متمايز" (يتحول إلى شكل أقل تخصصًا) ويبدأ في النمو بطرق غير عادية.
كيف يتم التشخيص؟
يتم التشخيص عادة بعد خزعة، عندما يتم إزالة قطعة صغيرة من الورم وفحصها تحت المجهر بواسطة إخصائي علم الأمراض.
لأن هذه الأورام غالبًا ما تحتوي على مزيج من أنواع الخلايا، فإن أخذ العينات بعناية أمر ضروري. قد يرى أخصائي علم الأمراض حرشف, مغزلأو مناطق تشبه الغضاريف، مختلطة أحيانًا بمناطق أكثر نموذجية سرطان الخلايا.
اختبارات خاصة مثل الكيمياء المناعيةيتم إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب في كثير من الأحيان للتأكد من أن الورم هو نوع من سرطان الثدي، حتى عندما تبدو الخلايا غير عادية للغاية.
الأنواع الفرعية النسيجية لسرطان الخلايا الحرشفية
تحت المجهر، يمكن أن يُظهر السرطان التحولي عدة أنواع فرعية نسيجية مختلفة. تُحدد هذه الأنواع الفرعية بنوع الخلايا الموجودة وطريقة نمو الورم. تُظهر بعض الأورام نوعًا فرعيًا واحدًا فقط، بينما يحتوي بعضها الآخر على مزيج من الأنواع. علم الأمراض غالبًا ما يتم إدراج المكونات المختلفة وتقدير نسبها المئوية في تقرير علم الأمراض، حيث يمكن أن تكون هذه المعلومات مهمة للتشخيص.
-
يتكون سرطان الخلايا الحرشفية من صفائح أو أعشاش من الخلايا التي تبدو مثل الخلايا الحرشفيةتكون هذه الخلايا مسطحة، ذات حدود حادة، ويمكن أن تنتج هياكل تسمى لآلئ الكيراتين، وهي عبارة عن رواسب مستديرة من بروتين الكيراتين.
-
سرطان الخلايا المغزلية يتكون من خلايا مستطيلة خلايا مغزلية الشكلقد تنمو هذه الخلايا في حزم متشابكة أو في أنماط تشبه الشقلبات (شكلية). غالبًا ما تختلف نوى الخلايا في الحجم والشكل، وفي الأورام عالية الدرجة، قد تبدو غير طبيعية للغاية. يمكن أن يحاكي هذا النمط نسيجًا رخوًا. السرقوم ورم خبيثولهذا السبب يتم استخدام اختبارات خاصة لإثبات التشخيص.
-
يحتوي السرطان المنتج للمصفوفة على مناطق تشبه الغضاريف (النسيج الغضروفي) أو العظام (النسيج العظمي). عادةً ما تكون هذه المناطق مختلطة بمناطق أكثر شيوعًا. سرطان أو خلايا المغزل. تبدو المناطق الشبيهة بالغضاريف ناعمة وزجاجية، بينما تبدو المناطق الشبيهة بالعظام صلبة ومعدنية.
-
يظهر سرطان الغدد الحرشفية مزيجًا من الخلايا المكونة للغدد (غدية) والخلايا الحرشفية. هناك نوع خاص منخفض الدرجة يُسمى سرطان الغدد الحرشفية منخفض الدرجة، يتميز بهياكل غدية صغيرة جيدة التكوين، ممزوجة بتجمعات من الخلايا الحرشفية. عادةً ما يكون تشخيص هذا النوع الفرعي أفضل من غيره من أشكال السرطان التحولي.
-
يتكون سرطان الخلايا الليفية الشبيه بالورم الليفي بالكامل تقريبًا من خلايا مغزلية باهتة تشبه الورم الليفيورم ليفي حميد. عادةً ما تتجمع خلاياه في حزم طويلة واسعة، ويمكن أن تتسلل إلى أنسجة الثدي المحيطة. بالمقارنة مع سرطان الخلايا المغزلية عالي الدرجة، تبدو الخلايا أقل عدوانية، ويكون تشخيصها أفضل عمومًا.
-
يحتوي السرطان التحولي ذو التمايز المتوسطي غير المتجانس على مناطق ورمية تشبه أنسجة لا توجد عادةً في الثدي. قد تشمل هذه المناطق غضاريف، أو عظامًا، أو حتى أنسجة شبيهة بالعضلات. في بعض الحالات، تبدو هذه المناطق مشابهة جدًا للساركوما الحقيقية، ولكن الفحص الدقيق عادةً ما يكشف عن وجود مكون سرطاني كامن أيضًا.
-
يُظهر السرطان المختلط أكثر من نمط واحد من الأنماط المذكورة أعلاه. على سبيل المثال، قد يحتوي الورم على مناطق خلوية مغزلية ومناطق حرشفية، أو مزيج من المناطق المنتجة للمصفوفة والمناطق الحرشفية الغدية.
بالإضافة إلى هذه الأنماط، قد يلاحظ علماء الأمراض سماتٍ تُشير إلى سلوكٍ عدواني. وتشمل هذه السمات خلايا ذات أنويةٍ كبيرةٍ جدًا وغير منتظمة، وأعدادًا كبيرةً من الشخصيات الانقسامية (تقسيم الخلايا)، ومساحاتها التنخر (خلايا الورم الميتة). ونظرًا لهذا التباين الكبير في المظهر المجهري، غالبًا ما يصف علماء الأمراض جميع الأنواع الفرعية المختلفة الموجودة في التقرير النهائي.
ما هي الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها؟
غالبًا ما يقوم أخصائيو علم الأمراض بإجراء اختبارات إضافية لفهم الورم بشكل أفضل:
-
المناعيةعادةً ما تكون سرطانات الخلايا الصبغية سلبيةً لجينات ER وPR وHER2 (سلبية ثلاثية). وغالبًا ما تُعبِّر عن بروتينات مثل p63 وEGFR (HER1) وcytokeratins عالية الوزن الجزيئي (CK5/6 وCK14)، مما يُساعد في تأكيد التشخيص.
-
الاختبارات الجزيئيةتكشف الدراسات الجينية عن طفرات متكررة في جينات TP53 وPIK3CA، بالإضافة إلى فقدان جين PTEN أو RB1. تُعدّ هذه النتائج ذات أهمية بحثية بشكل رئيسي، ولكنها قد تُصبح ضروريةً لعلاجات مُستهدفة في المستقبل.
المؤشرات الحيوية لسرطان الثدي
مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ومستقبلات البروجسترون (PR)
مستقبلات الهرمونات هي بروتينات موجودة في بعض خلايا سرطان الثدي. النوعان الرئيسيان اللذان تم اختبارهما هما: مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) و مستقبلات البروجسترون (PR)تستخدم الخلايا السرطانية التي تحتوي على هذه المستقبلات هرمونات مثل الإستروجين والبروجيستيرون لتعزيز النمو والانقسام. يساعد اختبار مستقبلات الإستروجين والبروجيستيرون في توجيه العلاج والتنبؤ بمسار المرض.
يتم وصف الخلايا السرطانية بأنها مستقبلات الهرمون إيجابية إذا وُجد مستقبلات الإستروجين أو مستقبلات البروجسترون في 1% على الأقل من الخلايا. غالبًا ما تنمو هذه السرطانات ببطء، وتكون أقل عدوانية، وتستجيب عادةً بشكل جيد للعلاجات الحاصرة للهرمونات، مثل عقار تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز (مثل أناستروزول، وليتروزول، وإكزيميستان). يساعد العلاج الهرموني على تقليل احتمالية عودة السرطان.
سيتضمن تقرير علم الأمراض الخاص بك عادةً ما يلي:
-
نسبة الخلايا الإيجابية: على سبيل المثال، "80% ER-positive" يعني أن 80% من الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين.
-
شدة تلطيخ: يتم تصنيفها على أنها ضعيفة أو متوسطة أو قوية، وهذا يشير إلى عدد المستقبلات الموجودة في الخلايا السرطانية.
-
النتيجة الإجمالية (Allred أو H-score): يجمع هذا بين النسبة المئوية والشدة، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى استجابة أفضل للعلاج الهرموني.
تعتبر الأورام التي تحتوي على نسبة إيجابية لمستقبلات الإستروجين تتراوح بين 1% و10% ER منخفض إيجابيلا تزال هذه السرطانات تستجيب بشكل أفضل للعلاج الهرموني مقارنة بالسرطانات السلبية لمستقبلات الإستروجين.
يساعد فهم حالة غرفة الطوارئ والعلاقات العامة أطبائك على التخطيط لعلاج فعال مصمم خصيصًا لسرطانك.
HER2
HER2 (مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2) هو بروتين موجود في خلايا سرطان الثدي المحددة، يُسهّل نموها وانقسامها. تُسمى سرطانات الثدي التي تحتوي على بروتينات HER2 إضافية بسبب تغيير (تضخيم) في جين HER2 HER2 إيجابي.
تميل سرطانات HER2 الإيجابية إلى أن تكون أكثر عدوانية، وكانت مرتبطة سابقًا بتوقعات أسوأ. ومع ذلك، تُحسّن العلاجات المُوجَّهة الفعّالة الآن نتائج مرضى سرطانات HER2 الإيجابية بشكل ملحوظ. تُساعد معرفة حالة HER2 أطبائك على اختيار علاجات مُصمَّمة خصيصًا لنوع السرطان لديك، والتي غالبًا ما تشمل أدوية مُوجَّهة إلى جانب العلاج الكيميائي.
يتم إجراء اختبارين بشكل شائع لقياس HER2 في خلايا سرطان الثدي: المناعة الكيميائية (IHC) والتهجين الموضعي الفلوري (FISH).
المناعة الكيميائية (IHC) لـ HER2
الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) هو اختبار يستخدمه أخصائيو علم الأمراض لقياس كمية بروتين HER2 على سطح خلايا سرطان الثدي. لإجراء هذا الاختبار، يستخدم أخصائيو علم الأمراض عينة نسيجية صغيرة من الورم. يضعون أجسامًا مضادة خاصة على الأنسجة، والتي ترتبط ببروتينات HER2 إن وجدت. ثم تُصبح هذه الأجسام المضادة مرئية تحت المجهر بإضافة صبغة ملونة. بفحص شدة (قوة) وكمية اللون الموجود، يحدد أخصائي علم الأمراض كمية بروتين HER2 على الخلايا السرطانية.
سيصف تقرير علم الأمراض الخاص بك نتائج اختبار HER2 IHC كنتيجة تتراوح من من 0 إلى 3+:
-
0 (سلبي)لا يوجد تلطيخ مرئي، مما يعني عدم وجود بروتين HER2 ذي دلالة إحصائية. هذا يشير إلى ورم سلبي لـ HER2، وعادةً ما لا تُجدي علاجات HER2 المُستهدفة نفعًا.
-
1+ (سلبي):تلوين ضعيف وغير مكتمل. لا تزال هذه الأورام تُعتبر سلبية لـ HER2، وعادةً لا تستفيد من العلاجات التي تستهدف HER2.
-
2+ (حدودي أو غامض)تلطيخ متوسط، مما يعني أن النتيجة غير واضحة. يلزم إجراء فحوصات إضافية، عادةً اختبار FISH، لتحديد ما إذا كان السرطان إيجابيًا أو سلبيًا لـ HER2.
-
3+ (إيجابي):تلطيخ واضح وكامل على سطح الخلايا السرطانية. يشير هذا إلى سرطان ثدي إيجابي لـ HER2. غالبًا ما تنمو سرطانات HER2 الإيجابية بشكل أسرع، لكنها تستجيب بشكل جيد جدًا للعلاجات التي تستهدف HER2، مثل التراستوزوماب.
التهجين الموضعي الفلوري (FISH) لـ HER2
التألق في الموقع التهجين (FISH) هو اختبار يُستخدم لفحص الخلايا السرطانية بحثًا عن نسخ إضافية من جينات محددة، مثل HER2. في اختبار سرطان الثدي، يُجرى عادةً فحص FISH بعد فحص HER2 الأولي. IHC يعطي الاختبار نتائج غير واضحة أو حدودية.
لإجراء اختبار FISH، يستخدم أخصائيو علم الأمراض عينة نسيجية صغيرة من الورم. ويضيفون إليها مجسات فلورية خاصة، تلتصق تحديدًا بجينات HER2 داخل الخلايا السرطانية. تحت المجهر، تتوهج هذه المجسات بشدة، مما يُمكّن أخصائيي علم الأمراض من إحصاء عدد نسخ جين HER2 الموجودة في كل خلية.
سيصف تقرير علم الأمراض الخاص بك عادةً نتائج اختبار FISH على النحو التالي:
-
إيجابي (مُضخّم)تحتوي الخلايا السرطانية على نسخ إضافية من جين HER2. يُعرف هذا بسرطان الثدي الإيجابي لـ HER2. غالبًا ما تنمو هذه السرطانات بشكل أكثر عدوانية، ولكنها عادةً ما تستجيب جيدًا لعلاجات HER2 الموجهة، مثل التراستوزوماب (هيرسيبتين).
-
سلبي (غير مُضخّم)تحتوي الخلايا السرطانية على عدد طبيعي من نسخ جين HER2. يُسمى هذا سرطان الثدي السلبي لـ HER2، ما يعني أن علاجات HER2 المُستهدفة عادةً لا تُجدي نفعًا.
قد يصف التقرير أحيانًا العدد الدقيق لنسخ الجينات في كل خلية (على سبيل المثال، متوسط عدد نسخ HER2 أو نسبة HER2 إلى الكروموسوم). تساعد هذه الأرقام التفصيلية أخصائيي علم الأمراض وأطباء الأورام على تأكيد حالة HER2 بدقة، مما يُرشدهم لاختيار العلاج الأكثر فعالية لنوع السرطان المُحدد لديك.
حجم الورم
â € <حجم الورم الثديي مهم لأنه يستخدم لتحديد مرحلة الورم المرضية (pT) ولأن الأورام الأكبر حجمًا أكثر عرضة للانقسام. ينتشر كالسرطان (انتشار) إلى الغدد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم. لا يمكن تحديد حجم الورم إلا بعد استئصاله بالكامل. لهذا السبب، لن يُدرج في تقريرك المرضي بعد خزعة.
تمديد الورم
يبدأ السرطان التحولي داخل الثدي، ولكن قد ينتشر الورم إلى الجلد المحيط به أو عضلات جدار الصدر. يُستخدم مصطلح "امتداد الورم" عند وجود خلايا الورم في الجلد أو العضلات أسفل الثدي. يُعد امتداد الورم مهمًا لارتباطه بزيادة خطر عودة الورم بعد العلاج (الانتكاس الموضعي) أو عودة الخلايا السرطانية. ينتشر كالسرطان إلى موقع بعيد من الجسم، كالرئتين. ويُستخدم أيضًا لتحديد مرحلة الورم المرضية (pT).
غزو الأوعية الدموية اللمفاوية
غزو الأوعية اللمفاوية (LVI) يعني ذلك أن الخلايا السرطانية دخلت الأوعية الدموية الصغيرة أو القنوات اللمفاوية القريبة من الورم. تعمل هذه الأوعية كطرق سريعة يمكن للخلايا السرطانية استخدامها للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك العقد اللمفاوية القريبة.
مؤشر عبء السرطان المتبقي
يقيس مؤشر العبء المتبقي للسرطان (RCB) كمية السرطان المتبقية في الثدي والمناطق القريبة منه الغدد الليمفاوية بعد العلاج المساعد (العلاج الذي يتم إعطاؤه قبل الجراحة). يجمع المؤشر بين العديد من السمات المرضية في درجة واحدة ويصنف استجابة السرطان للعلاج. طور الأطباء في مركز إم دي أندرسون للسرطان بجامعة تكساس مؤشر RCB (http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB).
هكذا يتم حساب النتيجة:
- حجم فراش الورم في الثدي: يقوم أخصائيو علم الأمراض بقياس أكبر بعدين للمنطقة التي يقع فيها الورم، والتي تسمى فراش الورم. قد تحتوي هذه المنطقة على مزيج من الأنسجة الطبيعية وخلايا السرطان والنسيج الندبي الناتج عن العلاج.
- الخلية السرطانية: تقدر الخلايا السرطانية النسبة المئوية لسرير الورم الذي لا يزال يحتوي على خلايا سرطانية. ويشمل ذلك كلاً من السرطان الغازي (السرطان الذي انتشر إلى الأنسجة المحيطة) والسرطان الموضعي (الخلايا السرطانية التي لم تنتشر).
- نسبة الأمراض الموضعية: ويقوم علماء الأمراض أيضًا بتقدير نسبة السرطان الموجود في موقع الورم، أي أن الخلايا السرطانية تقتصر على قنوات الحليب أو الفصيصات ولم تنتشر إلى الأنسجة المحيطة.
- إصابة الغدد الليمفاوية: يتم حساب عدد الغدد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية (الغدد الليمفاوية الإيجابية)، ويتم أيضًا قياس حجم أكبر مجموعة من الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية.
يتم دمج هذه الميزات باستخدام صيغة موحدة لحساب درجة RCB.
بناءً على درجة RCB، يتم تقسيم المرضى إلى أربع فئات:
- RCB-0 (الاستجابة الكاملة المرضية): لم يتم الكشف عن أي سرطان متبقي غازي في الثدي أو الغدد الليمفاوية.
- RCB-I (الحد الأدنى من العبء): يوجد القليل جدًا من السرطان المتبقي.
- RCB-II (عبء معتدل): تبقى كمية معتدلة من السرطان.
- RCB-III (عبء واسع النطاق): تبقى كمية كبيرة من السرطان في الثدي أو الغدد الليمفاوية.
يساعد تصنيف RCB في التنبؤ باحتمالية بقاء المريض خاليًا من السرطان بعد العلاج. عادةً ما يحصل المرضى الذين يحملون تصنيف RCB-0 على أفضل النتائج، مع أعلى فرص للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل دون تكرار الإصابة. ومع زيادة فئة RCB من RCB-I إلى RCB-III، يزداد خطر تكرار الإصابة بالسرطان، مما قد يستدعي علاجات إضافية لتقليل هذا الخطر.
كيف يتم تحديد مرحلة سرطان الخلايا الانتقالية؟
يساعد نظام تحديد المرحلة المرضية لسرطان الثدي التحولي الأطباء على فهم مدى انتشار السرطان وتخطيط العلاج الأمثل. يعتمد النظام بشكل أساسي على نظام TNM، وهو اختصار لـ "الورم، العقد، والنقائل". قد تتطلب سرطانات المرحلة المبكرة (مثل T1 أو N0) الجراحة فقط، وربما العلاج الإشعاعي، بينما قد تتطلب المراحل الأكثر تقدمًا (مثل T3 أو N3) مزيجًا من الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاجات الموجهة. يضمن التحديد السليم للمرحلة حصول المرضى على العلاجات الأكثر فعالية بناءً على مدى مرضهم، مما يُحسّن معدلات البقاء على قيد الحياة وجودة الحياة.
مرحلة الورم (pT)
تقوم هذه الميزة بفحص حجم ومدى ورم الثدي. يتم قياس الورم بالسنتيمتر، ويتم تقييم نموه خارج أنسجة الثدي.
T0: لا يوجد دليل على وجود ورم أولي. وهذا يعني أنه لا يمكن العثور على ورم في الثدي.
T1: يبلغ حجم الورم 2 سم أو أصغر في البعد الأكبر. وتنقسم هذه المرحلة أيضًا إلى:
- T1mi: الورم حجمه 1 مليمتر أو أصغر.
- T1a: الورم أكبر من 1 مليمتر ولكن ليس أكبر من 5 مليمتر.
- T1b: الورم أكبر من 5 ملليمترات ولكن ليس أكبر من 10 ملليمترات.
- T1ج: الورم أكبر من 10 ملليمترات ولكن ليس أكثر من 20 ملليمترا.
T2: حجم الورم أكبر من 2 سم ولكن لا يزيد عن 5 سم.
T3: حجم الورم أكبر من 5 سم.
T4: انتشر الورم إلى جدار الصدر أو الجلد، بغض النظر عن حجمه. وتنقسم هذه المرحلة أيضًا إلى:
- T4a: لقد غزا الورم جدار الصدر.
- T4b: انتشار الورم إلى الجلد، مما يسبب تقرحات أو تورم.
- T4ج: كلا T4a وT4b موجودان.
- T4د: سرطان الثدي الالتهابي، والذي يتميز باحمرار وتورم جلد الثدي.
المرحلة العقدية (pN)
تفحص هذه الميزة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مكان قريب الغدد الليمفاويةوهي عبارة عن هياكل صغيرة على شكل حبة الفول توجد في جميع أنحاء الجسم.
N0: لا يوجد سرطان في الغدد الليمفاوية القريبة.
N0(i+): خلايا الورم المعزولة فقط.
N1: انتشر السرطان إلى 1 إلى 3 عقد ليمفاوية إبطية (تحت الذراع).
- ن1مي: النقائل الدقيقة فقط.
- N1a: نقائل في 1-3 عقدة ليمفاوية إبطية، على الأقل ورم واحد أكبر من 2.0 مم.
- رقم 1ب: النقائل في العقد الحارسة الثديية الداخلية على نفس الجانب، باستثناء العقد الحارسة داخل الثدي
N2: انتشر السرطان إلى:
- N2a: من 4 إلى 9 عقد ليمفاوية إبطية.
- رقم 2ب: الغدد الليمفاوية الثديية الداخلية دون تورط الغدد الليمفاوية الإبطية.
N3: انتشر السرطان إلى:
- N3a: 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية الإبطية أو عقدتين ليمفاويتين تحت الترقوة (تحت الترقوة).
- رقم 3ب: الغدد الليمفاوية الثديية الداخلية والغدد الليمفاوية الإبطية.
- ن3ج: الغدد الليمفاوية فوق الترقوة (فوق الترقوة).
ما هو تشخيص سرطان الخلايا الانتقالية؟
بالمقارنة مع سرطانات الثدي الثلاثية السلبية الأكثر شيوعًا، فإن الأورام السرطانية الخبيثة عادة ما يكون لها تشخيص أسوأ وتميل إلى الاستجابة بشكل أقل للعلاج الكيميائي القياسي.
-
يعتبر تأثر العقدة الليمفاوية أقل شيوعًا من سرطانات الثدي الأخرى، ولكن السرطان لا يزال بإمكانه الانتشار مباشرة إلى الأعضاء البعيدة، وخاصة الرئتين والدماغ.
-
معدلات البقاء على قيد الحياة أقل من سرطانات الثدي التقليدية من نفس الحجم والمرحلة. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 5%، مع اختلافه باختلاف النوع الفرعي والمرحلة.
-
يحسن العلاج الإشعاعي بعد الجراحة من فرص البقاء على قيد الحياة، ويجري البحث حاليًا في خيارات العلاج الكيميائي والعلاج المستهدف الأفضل.
التشخيص حسب النوع الفرعي النسيجي
لا تتصرف جميع أنواع السرطانات التحولية بنفس الطريقة. يمكن للنوع الفرعي النسيجي الموصوف في تقريرك المرضي أن يوفر أدلة مهمة حول السلوك المحتمل للورم.
-
يرتبط سرطان الغدد الحرشفية منخفض الدرجة وسرطان الخلايا الليفية بمسار أكثر كسلاً (نمو أبطأ) وتشخيص أفضل مقارنة بأنواع فرعية أخرى من السرطان.
-
عادةً ما يكون لسرطان الخلايا المنتجة للمصفوفة نتائج متوسطة وقد يكون أفضل من أنواع الخلايا المغزلية أو الحرشفية.
-
يميل سرطان الخلايا المغزلية، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الغدية الحرشفية عالي الدرجة إلى التصرف بشكل أكثر عدوانية، مع احتمالات أعلى للانتشار وتشخيص أقل ملاءمة.
-
غالبًا ما يتصرف سرطان الخلايا المختلطة مع عدة أنواع فرعية مختلفة بشكل أكثر عدوانية، وقد تم ربط وجود أنماط متعددة بنتيجة أسوأ.
أسئلة لطرح طبيبك
-
ما هو النوع الفرعي من سرطان الغدد الليمفاوية التحولي الذي أعاني منه؟
-
هل السرطان الذي أعاني منه ثلاثي سلبي؟
-
ما هي المرحلة التي وصل إليها السرطان، وهل انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أعضاء أخرى؟
-
ما هي خيارات العلاج التي تنصح بها (الجراحة، العلاج الكيميائي، الإشعاعي)؟
-
هل هناك تجارب سريرية أو علاجات مستهدفة متاحة لهذا النوع من سرطان الثدي؟
-
كيف سنراقب تكرار المرض بعد العلاج؟
