كيف تقرأ تقرير نخاع العظم

ما هو تقرير أمراض نخاع العظام؟

تقرير أمراض نخاع العظام هو مستند طبي تم إعداده لك من قبل أ إخصائي علم الأمراض. يتضمن معلومات حول ما رآه أخصائي علم الأمراض عندما قام بفحص الأنسجة من عينة نخاع العظم تحت المجهر. قد يتضمن أيضًا معلومات حول الاختبارات الإضافية التي تم إجراؤها على عينة الأنسجة مثل تدفق or الكيمياء المناعية.

نخاع العظم الطبيعي

نخاع العظم هو نوع متخصص من الأنسجة يوجد في مركز العظم. على عكس الجزء الخارجي من العظم ، وهو شديد الصلابة ، يكون نخاع العظم لينًا. عند الأطفال ، يمكن العثور على نخاع العظام في مركز معظم العظام. ومع ذلك ، عند البالغين ، يوجد نخاع العظم عادةً في الضلوع والقص والحوض (عظام الورك) والفقرات (العمود الفقري).

نخاع العظم هو المكان الذي يتم فيه إنتاج معظم خلايا الدم. تشمل هذه الخلايا خلايا الدم البيضاء (WBC) وخلايا الدم الحمراء (RBC) والصفائح الدموية. نخاع العظم الطبيعي مليء بخلايا الدم النامية ، والتي تحيط بها الأنسجة الضامة والدهون.

أسباب فحص نخاع العظام

أفضل طريقة لمعرفة ما إذا كان نخاع العظم سليمًا وينتج خلايا دم طبيعية هي فحص عينة من الأنسجة تحت المجهر. قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء فحص لنخاع العظام إذا كانت لديك أعراض يمكن أن تكون ناجمة عن مرض نخاع العظم أو إذا كان هناك تغيير غير مبرر يظهر في خلايا الدم لديك.

هناك أنواع عديدة من أمراض نخاع العظام ، مثل اللوكيميا أو الأمراض التي تؤثر على إنتاج خلايا الدم أو الصفائح الدموية. يمكن أيضًا أن يتأثر نخاع العظم سرطان الغدد الليمفاوية or خلية البلازما الاضطرابات. يمكن أن تنتشر السرطانات من أجزاء أخرى من الجسم إلى العظام (وهذا ما يسمى ب ورم خبيث).

قد يتأثر نخاع العظم أيضًا بالمشكلات التي تشمل جسمك بالكامل مثل النقص في العناصر الغذائية مثل الحديد أو فيتامين ب 12 والالتهابات وأمراض الكلى. في بعض الحالات ، قد يطلب طبيبك إجراء فحص لنخاع العظام إذا استمرت التغيرات غير الطبيعية في الدم على الرغم من العلاج أو إذا اشتبهوا في احتمال وجود مشكلة منفصلة تتعلق بنخاع العظام.

كيف يتم فحص نخاع العظام؟

من أجل معرفة ما يحدث داخل نخاع العظم ، سيقوم طبيبك بإزالة عينة صغيرة من نخاع العظم. عادة ما يتم أخذ العينة من عظم في الورك. يتم أخذ معظم العينات من منطقة في عظم الورك تسمى القمة الحرقفية الخلفية ، لأنها كبيرة ويسهل الوصول إليها بإبرة.

هناك نوعان من الاختبارات التي يمكن إجراؤها لفحص نخاع العظام. قد يقوم طبيبك بإجراء نوع واحد أو كلا النوعين في نفس الوقت.

1. نضح - يستخدم جهاز الشفط إبرة وشفط لإزالة كمية صغيرة من نخاع العظام. ثم يتم نشر عينة الأنسجة على شريحة حتى يمكن فحصها. يسمح نشر الأنسجة لأخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص حجم الخلايا الفردية وشكلها ولونها وإحصائها. نظرًا لانتشار العينة على الشريحة ، لا يمكن رؤية كيفية تنظيم الخلايا داخل النخاع العظمي.
2. خزعة الإبرة الأساسية - إبرة أساسية خزعة يستخدم أيضًا إبرة لإزالة كمية صغيرة من نخاع العظم. ومع ذلك ، على عكس الشفط ، فإن عينة الأنسجة في الخزعة الأساسية هي قطعة صلبة من الأنسجة تحتاج إلى قطع إلى أقسام رفيعة قبل أن يتم فحصها تحت المجهر. تعتبر الخزعة الأساسية بالإبرة أفضل في النظر إلى تنظيم نخاع العظم وكيف تلتصق الخلايا ببعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب بعض الأمراض تليفًا في نخاع العظم مما يجعل من الصعب جدًا استنشاق الخلايا. في هذه الحالة ، تعتبر الخزعة الأساسية ضرورية لفحص نخاع العظم.

عندما يفحص أخصائي علم الأمراض عينة من نسيج نخاع العظم ، فإنه يحدد أولاً ما إذا كان يتوفر نسيج كافٍ لإجراء التشخيص. ثم يبحثون عن بعض الميزات الأساسية التي تسمح لهم بتحديد ما إذا كانت الأنسجة طبيعية أم غير طبيعية.

ستجد أدناه المعلومات الأساسية التي يبحث عنها أطباء علم الأمراض عادة عند فحص عينة أنسجة نخاع العظم.

طول وجودة الخزعة الأساسية

سيقيس أخصائي علم الأمراض طول عينة الأنسجة في خزعة الإبرة الأساسية. نظرًا لأن أنواعًا معينة من الأمراض قد تشتمل فقط على جزء من نخاع العظام ، فإن عينات الأنسجة الصغيرة قد تفقد منطقة المرض.

سيعلق اختصاصي علم الأمراض أيضًا على جودة خزعة الإبرة الأساسية. على سبيل المثال ، يمكن سحق بعض عينات الأنسجة أثناء الإجراء مما سيحد من قدرة أخصائي علم الأمراض على تحليل الخلايا. قد يوصي أخصائي علم الأمراض بتكرار الخزعة إذا كانت عينة الأنسجة صغيرة جدًا أو منخفضة الجودة.

ترابيق العظام

الترابيكولا هي قطع رقيقة من العظم الصلب تمر عبر نخاع العظم. تتسبب بعض أنواع الأمراض في أن تصبح الترابيق أكثر سمكًا أو أنحف من المعتاد. لهذا السبب ، سيصف أخصائي علم الأمراض أي ترابيق تم رؤيته في الخزعة وما إذا كانت تبدو طبيعية أو غير طبيعية.

جودة الشفط

تتكون نضح النخاع عادةً من عدة قطع صغيرة من الأنسجة وتعتمد جودة الشفط على عدد القطع الموجودة على الشريحة. قد تمنع القطع القليلة جدًا أخصائي علم الأمراض من إجراء التشخيص. يمكن أن تحتوي الشفط أيضًا على الكثير من الدم (وهذا ما يسمى نضح الدم المخفف) وفي بعض الحالات قد لا يمكن الوثوق به لتمثيل نخاع العظام.

قد يوصي أخصائي علم الأمراض بتكرار الخزعة إذا لم تكن هناك قطع كافية لفحصها أو إذا كان هناك الكثير من الدم.

الخلوية

يتكون نخاع العظم من خلايا الدم النامية والدهون. يتغير عدد الخلايا في نخاع العظام بالنسبة للدهون مع تقدمنا ​​في العمر. عادةً ما يكون لدى الأشخاص الأصغر سنًا خلايا أكثر في نخاع العظام مقارنةً بكبار السن الذين لديهم المزيد من الدهون. سيبحث أخصائي علم الأمراض الخاص بك لمعرفة ما إذا كان عدد الخلايا بالنسبة للدهون في نخاع العظام طبيعيًا بالنسبة لعمرك أو إذا كان هناك تغيير في الكمية الإجمالية للخلايا.

يمكن أن يكون التغيير في العدد الإجمالي للخلايا في نخاع العظم علامة على الإصابة بالسرطان ، أو علامة على أن خلايا نخاع العظم لا تعمل بشكل طبيعي ، أو رد فعل لنخاع العظام على شيء يحدث في جزء مختلف من جسمك. سيفحص أخصائي علم الأمراض الخلايا بعناية لتحديد السبب وقد يطلب اختبارات إضافية إذا لزم الأمر.

أنواع الخلايا التي تظهر عادة في نخاع العظام

الخلايا المكونة للدم

تسمى خلايا الدم النامية في نخاع العظام بالخلايا المكونة للدم. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الخلايا المكونة للدم وينتج كل منها مجموعة مختلفة من خلايا الدم. جميع خلايا الدم التي تأتي من نوع واحد من الخلايا المكونة للدم تسمى "النسب".

السلالات الثلاثة للخلايا المكونة للدم هي:

1. إريثرويد: هذا هو النسب الذي ينتج خلايا الدم الحمراء (RBC). يُطلق على تطوير خلايا الدم الحمراء اسم أرومات الدم الحمراء.
2. محبب: ينتج هذا النسب خلايا الدم البيضاء مثل العدلات. تسمى الخلايا المحببة غير الناضجة أرومات النخاع.
3. ميغا نواة: هذا النسب ينتج الصفائح الدموية. تأتي الصفائح الدموية من خلايا كبيرة تسمى خلايا النواء.

تم العثور على الخلايا من جميع الأنساب الثلاثة في نخاع العظام الطبيعي والصحي. سيفحص أخصائي علم الأمراض عينة الأنسجة لمعرفة ما إذا كانت السلالات الثلاثة موجودة. سوف ينظرون أيضًا لمعرفة ما إذا كان هناك أي تغيير في عدد الخلايا من سلالة أي شخص أو إذا كان أي من الخلايا النامية يظهر شكلًا أو حجمًا غير طبيعي. يستخدم علماء الأمراض الكلمة النمو الشاذ لوصف الخلايا ذات المظهر غير الطبيعي.

انفجارات

يُظهر نخاع العظم الطبيعي مزيجًا من خلايا الدم النامية وخلايا الدم الناضجة الجاهزة للإفراز في مجرى الدم. معظم الخلايا غير الناضجة تسمى خلايا نفاثة ، ولا يجب رؤيتها إلا بأعداد صغيرة جدًا. إذا رأى أخصائي علم الأمراض خلايا نامية أكثر من الطبيعي ، فإن هذا يسمى "التحول إلى اليسار". إذا لم يتم رؤية خلايا ناضجة ، فإن هذا يسمى "توقف النضج". يعتبر كل من التحول الأيسر وتوقف النضج غير طبيعي ، ولكن التحول إلى اليسار يمكن أن يكون أحيانًا رد فعل لنخاع العظم على شيء آخر يحدث في جسمك مثل العدوى.

أنواع أخرى من الخلايا

يحتوي نخاع العظم الطبيعي أيضًا على أعداد صغيرة من الخلايا الأخرى مثل الخلايا الليمفاوية خلايا البلازما. تسمى الخلايا الليمفاوية النامية الخلايا الليمفاوية.

خلايا غير طبيعية يمكن رؤيتها في نخاع العظام

إذا رأى أخصائي علم الأمراض الخاص بك أنواعًا أخرى من الخلايا لا توجد عادة في نخاع العظم ، فسيتم وصفها في تقريرك. يمكن أن تنتشر السرطانات التي تبدأ في جزء آخر من الجسم إلى العظام. وهذا ما يسمى ب ورم خبيث. قد يتم طلب اختبارات إضافية لتحديد مصدر الخلايا غير الطبيعية. الأورام اللمفاوية يمكن أن يشمل أيضًا نخاع العظم وقد يقوم طبيبك بفحص نخاع العظم كجزء من مرحلتك.

بقعة الحديد

يتم تخزين الحديد في نخاع العظام. يمكن لطبيب الأمراض الخاص بك استخدام بقعة الخاصة للحديد على شريحة نضح لتحديد ما إذا كانت هناك كمية طبيعية من الحديد موجودة في نخاع العظام.

تساعد بقعة الحديد أيضًا أخصائي علم الأمراض على رؤية خلايا غير طبيعية تسمى الأرومات الحديدية الحلقية. يمكن رؤية هذه الخلايا في ظروف مختلفة مثل التعرض للسموم ، وبعض الأدوية ، ونقص النحاس ، ولكن أيضًا في بعض أنواع أمراض نخاع العظام مثل متلازمة خلل التنسج النقوي.

تليف

تليف هي كلمة يستخدمها علماء الأمراض لوصف مظهر الندبة تحت المجهر. قد يطلب أخصائي علم الأمراض الخاص بك بقع خاصة مثل reticulin و Masson Trichrome للبحث عن مناطق التليف وتحديد شدتها.

يمكن أن تسبب أنواع معينة من الأمراض تليف نخاع العظم. إذا كان هناك الكثير من التليف ، فقد يؤثر ذلك على وظيفة نخاع العظام. في أنواع معينة من الأمراض ، مثل الأورام التكاثرية النخاعية ، ترتبط كمية التليف بشدة المرض.

بواسطة Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC (تم التحديث في 17 يناير 2022)