كيفية قراءة تقرير علم الأمراض الخاص بك

بقلم جايسون واسرمان MD PhD FRCPC
28 يونيو، 2024


تقرير علم الأمراض هو مستند طبي يصف فحص الأنسجة أو الخلايا أو سوائل الجسم التي تمت إزالتها من الجسم أثناء إجراء طبي مثل الخزعة أو اختبار عنق الرحم أو الجراحة. وهو يلخص أي اختبارات تم إجراؤها، وكلما أمكن، التشخيص (في الطب، التشخيص يعني تحديد طبيعة المرض أو الحالة وتمييزها عن الحالات المشابهة). يتم إنشاء التقرير لك بواسطة أخصائي علم الأمراض أو طبيب متخصص في تشخيص المرض عن طريق فحص الأنسجة أو الخلايا أو سوائل الجسم.

ما هي المعلومات الموجودة في تقرير علم الأمراض؟

تختلف جميع تقارير علم الأمراض، وسيعتمد نوع وكمية المعلومات الواردة في تقريرك على الإجراء الذي يتم تنفيذه. من المهم ملاحظة أن الكلمات المستخدمة في تقرير علم الأمراض وترتيب الأقسام سيختلفان بشكل كبير من مستشفى إلى آخر.

يجب أن تتضمن جميع تقارير علم الأمراض المعلومات التالية:

تحديد المريض

ينبغي العثور على معلوماتك الشخصية بالقرب من أعلى التقرير. تتضمن هذه المعلومات اسمك الكامل وتاريخ ميلادك وجنسك. ستتضمن بعض التقارير أيضًا عنوان منزلك.

رقم المستشفى أو المختبر

هذا رقم فريد مخصص لك من قبل المستشفى أو المختبر. قد تستخدم بعض التقارير رقمًا صادرًا عن الحكومة. يُستخدم هذا الرقم للاحتفاظ بجميع معلوماتك معًا.

إحالة الطبيب

يجب أن يكون اسم الطبيب الذي طلب إجراء الاختبار مدرجًا في تقريرك. قد يكون هذا طبيب العائلة أو الجراح أو طبيب الأورام. في بعض الحالات، يكون اسم أخصائي الأشعة إذا تم تنفيذ الإجراء باستخدام توجيهات الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

التاريخ الطبي

هذا وصف موجز لسبب تنفيذ هذا الإجراء. هذا هو المكان الذي قد يطلب فيه طبيبك من أخصائي علم الأمراض البحث عن تغييرات أو حالات معينة. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من آلام في البطن وانتفاخ بعد تناول الطعام لعدة أشهر، فقد يقرر طبيبك إجراء ذلك الخزعات من المعدة والأمعاء الدقيقة للبحث عن التغييرات التي يمكن أن تسبب هذه الأعراض. قد يقول التاريخ السريري المقدم مع الخزعات: "ألم في البطن وانتفاخ لمدة × أشهر. يرجى تقييم التهاب المعدة أو الملوية البوابية. في هذا المثال، أخبر الطبيب أخصائي علم الأمراض عن الأعراض التي أدت إلى الإجراء وطلب من أخصائي علم الأمراض البحث عن حالة تسمى إلتهاب المعدة (التهاب المعدة) وبكتيريا تسمى هيليكوباكتر بيلوريوالتي تصيب المعدة عادة.

مصدر العينة

في علم الأمراض الكلمة عينة يصف جميع أنواع الأنسجة والخلايا والسوائل التي يتم إزالتها من الجسم لفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض. يجب أن يصف مصدر العينة (أو الموقع) موقع الجسم الذي تم أخذ الأنسجة منه. قد يوضح هذا القسم أيضًا نوع الإجراء الذي تم تنفيذه. على سبيل المثال، قد يقول خزعة بالإبرة الدقيقة (FNAB), استئصالالطرق أو استئصال. عند أخذ عينات أنسجة متعددة، يجب إدراج كل منها على حدة.

تشخيص

هذا هو الجزء الأكثر أهمية في تقرير علم الأمراض الخاص بك. يقدم قسم التشخيص ملخصًا أو شرحًا للتغيرات التي تمت رؤيتها في عينة الأنسجة. يتم تعريف كلمة التشخيص على أنها عملية تحديد طبيعة المرض وتمييزه عن الحالات الأخرى. ومع ذلك، فإن قسم التشخيص لن يصف دائمًا المرض أو يقدم اسم حالة معينة. في بعض الحالات، يشير قسم التشخيص إلى أن عينة الأنسجة طبيعية أو أنه لم يتم ملاحظة أي تغييرات في العينة تفسر الأعراض. وفي حالات أخرى، يقوم قسم التشخيص بالإبلاغ عن التغييرات المتعلقة بالعلاج السابق، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الأدوية الأخرى. في بعض الأحيان، ستلاحظ تغيرات غير طبيعية في عينة الأنسجة ولكنها ليست محددة لمرض أو حالة معينة. في هذه الحالة، قد يستخدم أخصائي علم الأمراض الخاص بك قسم التشخيص لوصف التغييرات التي تمت ملاحظتها دون إعطاء تشخيص نهائي. إذا كان أكثر من واحد عينة تم تقديمها للفحص، قد يقوم قسم التشخيص بإدراج جميع العينات التي تم فحصها وتقديم تشخيص لكل منها.

مكتبة التشخيص

قم بزيارة صفحتنا مكتبة التشخيص لمعرفة المزيد عن تشخيصك.

معلومات أخرى يمكن العثور عليها في تقرير علم الأمراض الخاص بك

وصف الإجمالي

في علم الأمراض، يشير مصطلح "الإجمالي" إلى الشكل الذي تبدو عليه الأنسجة بدون مجهر أو بالعين المجردة. عندما يتلقى المختبر عينة من الأنسجة، فإنها تخضع لفحص شامل قبل إرسال بعض (أو كل) الأنسجة إلى أخصائي علم الأمراض لفحصها تحت المجهر. يعد الفحص الإجمالي للأنسجة جزءًا مهمًا جدًا من عملية التشخيص، وفي بعض الحالات، يمكن لأخصائي علم الأمراض إجراء التشخيص ببساطة من خلال النظر إلى الأنسجة أو قراءة الوصف الإجمالي.

في العديد من المستشفيات، يقوم مساعد أخصائي علم الأمراض (PA)، وهو متخصص طبي مدرب على فحص الأنسجة البشرية، بإجراء الفحص الشامل لعينة الأنسجة. تقوم السلطة الفلسطينية بتوثيق النتائج التي توصلت إليها في قسم الوصف الإجمالي في تقرير علم الأمراض.

يجب أن يتضمن الوصف الإجمالي معلومات مثل نوع الأنسجة المستلمة، وحجم الأنسجة (عادةً ما يتم قياسها بثلاثة أبعاد)، ووجود أي علامات (عادةً خيوط أو حبر) تركها الجراح للمساعدة في توجيه الأنسجة. أي أنسجة غير طبيعية، مثل ورم، كما ينبغي وصفها بوضوح. قد يشمل هذا الوصف حجم الأنسجة غير الطبيعية ولونها وشكلها وعلاقتها بالأنسجة الطبيعية المحيطة. المسافة بين الأنسجة غير الطبيعية والحافة المقطوعة للنسيج أو هامش ينبغي أيضا قياسها.

وفي نهاية الفحص الإجمالي، يتم إرسال الأنسجة للفحص المجهري. "إجمالاً" تعني أن جميع الأنسجة المستلمة قد تم تقديمها للفحص المجهري. يتم أخذ عينات من المقاطع التمثيلية أو مناطق الأنسجة المختارة وإرسالها للفحص المجهري للعينات الأكبر. يتم وضع جميع الأنسجة التي تم أخذ عينات منها في قوالب أو أشرطة مُلصقة، مما يساعد أخصائي علم الأمراض على التعرف عليها لاحقًا. تتحول كل كتلة إلى شريحة يقوم الطبيب الشرعي بفحصها تحت المجهر. ينبغي إدراج جميع كتل الأنسجة في نهاية تقرير علم الأمراض الخاص بك.

الاستشارة أثناء العملية الجراحية (المعروفة أيضًا باسم القسم المجمد أو القسم السريع)

الاستشارة أثناء العملية الجراحية هي فحص سريع للأنسجة يجريه أخصائي علم الأمراض، عادةً أثناء إجراء إجراء طبي مثل الجراحة. الغرض من الاستشارة أثناء العملية هو تزويد طبيبك بالمعلومات التي ستساعد في اتخاذ القرار أثناء العملية. الاسم الآخر للاستشارة أثناء العملية هو القسم المتجمد لأن الفحص غالبًا ما يتضمن تجميد الأنسجة، والتي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر.

الفحص المجهري

يلخص الوصف المجهري ما رآه أخصائي علم الأمراض عندما تم فحص أنسجتك تحت المجهر. يهدف هذا القسم إلى شرح التغييرات التي تطرأ على أنسجتك لأخصائيي الأمراض الآخرين الذين قد يقرؤوا تقريرك في المستقبل. يتضمن هذا القسم عادةً كلمات غير مألوفة لأي شخص ليس متخصصًا في علم الأمراض (للمساعدة في هذه الكلمات، نقترح مراجعة موقعنا قاموس علم الأمراض للمرضى). قد يتضمن هذا القسم أيضًا نتائج الاختبارات مثل بقع خاصة و الكيمياء المناعية. لن تتضمن جميع تقارير علم الأمراض وصفًا مجهريًا.

الوصف المجهري لتقرير علم الأمراض. تُظهر الصورة الموجودة على اليسار أخصائي علم الأمراض وهو يفحص الأنسجة تحت المجهر. الصورة على اليمين توضح ما يراه الطبيب الشرعي.
الوصف المجهري لتقرير علم الأمراض. تُظهر الصورة الموجودة على اليسار أخصائي علم الأمراض وهو يفحص الأنسجة تحت المجهر. الصورة على اليمين توضح ما يراه الطبيب الشرعي.

التعليقات

قد يقدم هذا القسم شرحًا أكثر تفصيلاً للتغيرات التي تمت رؤيتها في عينة الأنسجة أو شرح الميزات التي أدت إلى التشخيص. بالنسبة للحالات الصعبة، يمكن أيضًا استخدام قسم التعليقات لشرح سبب عدم إمكانية الوصول إلى التشخيص أو لماذا يجب اعتبار أمراض أو حالات متعددة كاحتمالات. قد يستخدم أخصائي علم الأمراض أيضًا هذا القسم لتقديم توصيات، مثل إجراء إجراء آخر خزعة أو أخذ عينة أكبر من الأنسجة. إذا تم طلب اختبارات إضافية، فسيتم وصفها هنا أيضًا.

تقرير شامل

التقرير الشامل هو قسم خاص سيتم تضمينه في تقرير علم الأمراض الخاص بك فقط إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان. يلخص التقرير الشامل المعلومات التي سيحتاجها طبيبك للتخطيط لعلاجك. عادةً ما يتم تضمين قسم التقرير الشامل في تقرير علم الأمراض الخاص بك فقط بعد إزالة معظم أو كل الورم من جسمك. لذلك، عادةً لا يتم تضمين قسم التقرير الشامل في تقارير الإجراءات الصغيرة مثل الخزعات.

يتضمن قسم التقرير الشامل عادةً الأنواع التالية من المعلومات:

إضافة

يتضمن قسم الملحق أي معلومات إضافية تضاف إلى تقريرك بعد اكتماله وإرساله بواسطة أخصائي علم الأمراض إليك وإلى الأطباء الآخرين في فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يُستخدم هذا القسم غالبًا لإضافة نتائج الاختبارات الإضافية التي تم إجراؤها، مثل الكيمياء المناعية, التألق في الموقع التهجين (FISH)الطرق أو تسلسل الجيل القادم (NGS). قد يتم أيضًا تضمين نتائج الاستشارة أو المراجعة الداخلية أو الخارجية لحالتك في هذا القسم. يجب استخدام الملحق فقط لوصف المعلومات الإضافية التي تدعم التشخيص الأصلي. يجب الإبلاغ عن المعلومات الجديدة التي تؤدي إلى تغيير في التشخيص كشيء يسمى تعديل.

ما هو الجزء الأكثر أهمية في تقرير علم الأمراض الخاص بي؟

يعد قسم التشخيص الجزء الأكثر أهمية في تقرير علم الأمراض الخاص بك لأنه يشرح أو يلخص التغييرات التي تمت رؤيتها في عينة الأنسجة. سيوضح قسم التشخيص ما إذا تم العثور على مرض أو حالة أو ما إذا كانت عينة الأنسجة طبيعية. تحدث مع طبيبك حول المعلومات الواردة في قسم التشخيص في تقريرك. للمساعدة في فهم تشخيصك، راجع موقعنا مكتبة التشخيص.

ماذا علي أن أفعل إذا وجدت خطأ في تقريري المرضي؟

إذا وجدت خطأ في تقرير علم الأمراض الخاص بك، على سبيل المثال، إذا تم كتابة اسمك بشكل خاطئ أو إذا كان التاريخ السريري المقدم غير صحيح، فيجب عليك الاتصال بطبيبك لتصحيح التقرير. وبدلاً من ذلك، يمكنك الاتصال بالطبيب الشرعي الذي أصدر التقرير.

موارد مفيدة أخرى

جمعية السرطان الأمريكية

جمعية السرطان الكندية

حول هذا المقال

كتب الأطباء هذه المقالة لمساعدتك على قراءة وفهم تقرير الحالة المرضية الخاص بك. وهو يشرح الأقسام النموذجية الموجودة في معظم أنواع تقارير علم الأمراض ونوع المعلومات الموجودة في كل قسم. اتصل بنا إذا كانت لديك أسئلة حول هذه المقالة أو تقرير علم الأمراض الخاص بك.

A+ A A-

هل وجدت هذه المادة مفيدة؟