سرطان المبيض المخاطي

بواسطة إميلي جوبل ، MD FRCPC
7 حزيران، 2023

ما هو سرطان المبيض المخاطي؟

سرطان المبيض هو نوع من سرطان المبيض. يتطور من الأنسجة الموجودة داخل المبيض. يتكون الورم عادة من العديد من المساحات الصغيرة. يسمي علماء الأمراض هذه المساحات الخراجات. يمكن أن تكون جدران الأكياس رقيقة أو سميكة ويمكن العثور على مناطق أكثر صلابة داخل بعض الأكياس. غالبًا ما تمتلئ الأكياس بسائل سميك يسمى الميوسين.

كيف يقوم علماء الأمراض بإجراء هذا التشخيص؟

بالنسبة لمعظم النساء ، لا يتم تشخيص السرطان المخاطي إلا بعد استئصال الورم بالكامل جراحيًا وإرساله إلى أخصائي علم الأمراض لفحصه. يمكن إزالة قناة فالوب والرحم في نفس الوقت.

قد يطلب جراحك أثناء العملية or قسم المجمدة استشارة من أخصائي علم الأمراض الخاص بك. يمكن أن يؤدي التشخيص الذي أجراه أخصائي علم الأمراض الخاص بك أثناء الاستشارة أثناء العملية إلى تغيير نوع الجراحة التي يتم إجراؤها أو العلاج المقدم بعد اكتمال الجراحة.

كيف يبدو سرطان المبيض المخاطي تحت المجهر؟

عندما يتم فحص الورم تحت المجهر ، فإن الأنسجة الموجودة داخل الأكياس والمناطق الصلبة تتكون من نوع غير طبيعي من ظهارة هذا الأشكال الغدد وينتج سائل جيلاتيني سميك يسمى الميوسين. يملأ الميوسين الورم من الداخل.

سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص الورم بعناية تحت المجهر بحثًا عن الميزات التي ستساعد في تحديدك المراجع. تبدأ جميع السرطانات المخاطية في ظهارة وحركة الخلايا السرطانية في سدى يسمى غزو. في بعض الحالات ، يتطور هذا السرطان من سرطان موجود مسبقًا ورم حدودي مخاطي. إذا رأى أخصائي علم الأمراض أيضًا ورمًا حدوديًا مخاطيًا ، فسيتم وصفه في تقريرك.

قد تبدو بعض السرطانات ، مثل تلك الموجودة في الزائدة الدودية ، مشابهة جدًا لسرطان المبيض المخاطي. لهذا السبب ، قد يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء اختبار يسمى الكيمياء المناعية للمساعدة في تأكيد تشخيص السرطان المخاطي واستبعاد احتمال انتشار السرطان من عضو آخر ، مثل الزائدة الدودية ، إلى المبيض.

قد تكون سرطانات المبيض المخاطية موجبة أو تفاعلي للعلامات المناعية مثل PAX8 ، CK7, CK20 و CDX2 والسالب أو غير متفاعلة بالنسبة لـ SATB2 ، والتي قد تراها مدرجة في تقرير علم الأمراض الخاص بك.

نمط النمو

يصف نمط النمو الطريقة التي تنتشر بها الخلايا السرطانية في المحيط الطبيعي سدى. لا يمكن تحديد نمط النمو إلا بعد فحص عينة الأنسجة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. نمط النمو مهم لأن النمو التسلل يرتبط بأسوأ المراجع عند مقارنتها بالنمو التوسعي.

1. نمو تسلل - في هذا النمط تكون الخلايا السرطانية مفردة أو غير منتظمة الشكل الغدد تنتشر في السدى.
2. توسّع النمو - في هذا النمط ، تندفع الخلايا السرطانية إلى السدى كمجموعة كبيرة.

الصف النسيجي

يستخدم علماء الأمراض كلمة الصف لوصف الفرق بين الخلايا السرطانية والمخاطية الطبيعية ظهارة. لأنه في أجزاء أخرى من الجسم ، تتشكل ظهارة مخاطية طبيعية الغدد، ينقسم السرطان المخاطي إلى 3 درجات بناءً على مقدار الورم المكون من غدد:

1. متباينة بشكل جيد - تشكل الخلايا السرطانية في الغالب غددًا ، مع نمو نسبة صغيرة فقط من الخلايا السرطانية في نمط غير غدي أو صلب.
2. متباينة بشكل معتدل - لا تزال بعض الغدد تُرى ولكن تُرى كمية كبيرة من النمط غير الغدي أو الصلب.
3. متباينة بشكل سيء - تنمو الخلايا السرطانية في الغالب في نمط غير غدي أو صلب مع عدد قليل جدًا من الغدد.

ورم سليم أو ممزق

يتم فحص جميع أورام المبيض لمعرفة ما إذا كان هناك أي ثقوب أو تمزقات في السطح الخارجي (المحفظة) للمبيض. يوصف سطح المحفظة بأنه سليم إذا لم يتم تحديد ثقوب أو تمزقات. يوصف سطح المحفظة بأنه تمزق إذا كان يحتوي على أي ثقوب كبيرة أو تمزقات. إذا تم تلقي المبيض أو الورم في أجزاء متعددة ، فقد لا يتمكن أخصائي علم الأمراض من معرفة ما إذا كان سطح المحفظة قد تمزق أم لا.

هذه المعلومات مهمة لأن سطح المحفظة الذي يتمزق داخل الجسم قد ينسكب الخلايا السرطانية في تجويف البطن. الكبسولة الممزقة مرتبطة بأسوأ المراجع ويستخدم لتحديد مرحلة الورم (T).

تورط سطح المبيض

سيقوم أخصائي علم الأمراض الخاص بك بفحص الأنسجة تحت المجهر بعناية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية على سطح المبيض. تزيد الخلايا السرطانية الموجودة على سطح المبيض من خطر انتشار الورم إلى أعضاء أخرى في الحوض أو البطن. كما أنها تستخدم لتحديد مرحلة الورم.

أعضاء أو أنسجة أخرى متورطة

عادة ما يتم إزالة عينات صغيرة من الأنسجة في إجراء يسمى أ خزعة لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت في الحوض أو البطن. يتم إرسال هذه الخزعات التي تسمى غالبًا الثرب أو الصفاق للفحص المرضي جنبًا إلى جنب مع الورم.

لا يتم عادةً إزالة الأعضاء الأخرى (مثل المثانة أو الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة) وإرسالها للفحص المرضي ما لم يتم ربطها مباشرة بالورم. في هذه الحالات ، سيفحص أخصائي علم الأمراض كل عضو تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية مرتبطة بتلك الأعضاء. تُستخدم الخلايا السرطانية في الأعضاء الأخرى لتحديد مرحلة الورم.

الزائدة الدودية

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان مخاطي أو إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان مخاطي ، فقد تتم أيضًا إزالة الزائدة الدودية وإرسالها للفحص المرضي. في هذه الحالات ، سيفحص أخصائي علم الأمراض الملحق بحثًا عن أي خلايا سرطانية. يمكن أن تبدو سرطانات الزائدة الدودية مشابهة جدًا لسرطان المبيض المخاطي. يمكن أن تنتشر السرطانات التي تبدأ في الزائدة الدودية من الزائدة الدودية إلى المبيض.

العقد الليمفاوية

العقد الليمفاوية هي أجهزة مناعية صغيرة منتشرة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تنتقل الخلايا السرطانية من الورم إلى العقدة الليمفاوية عبر القنوات الليمفاوية الموجودة داخل الورم وحوله. تسمى حركة الخلايا السرطانية من الورم إلى العقدة الليمفاوية ورم خبيث.

سيفحص أخصائي علم الأمراض بعناية جميع العقد الليمفاوية بحثًا عن الخلايا السرطانية. غالبًا ما تسمى الغدد الليمفاوية التي تحتوي على خلايا سرطانية بالإيجابية بينما تسمى الغدد الليمفاوية التي لا تحتوي على أي خلايا سرطانية بالسلبية. تتضمن معظم التقارير العدد الإجمالي للعقد الليمفاوية التي تم فحصها والعدد ، إن وجد ، التي تحتوي على خلايا سرطانية.

إذا تم العثور على خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية ، فسيتم قياس حجم المنطقة المصابة بالسرطان ووصفها في تقريرك.

• الخلايا السرطانية المعزولة - حجم المنطقة داخل العقدة الليمفاوية مع الخلايا السرطانية أقل من 0.2 ملم.
• النقائل الدقيقة - يزيد حجم المنطقة داخل العقدة الليمفاوية مع الخلايا السرطانية عن 0.2 ملم ولكن حجمها أقل من 2 ملم.
• النقائل الكبيرة - يزيد حجم المنطقة داخل العقدة الليمفاوية مع الخلايا السرطانية عن 2 ملم.

تم العثور على الخلايا السرطانية في أ عقدة لمفاوية ترتبط بمخاطر أعلى في وجود الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية الأخرى أو في عضو بعيد مثل الرئتين. كما يستخدم عدد العقد الليمفاوية مع الخلايا السرطانية لتحديد المرحلة العقدية (انظر المرحلة المرضية أدناه).