ورم البنكرياس المخاطي الكيسي

بواسطة ستيفاني ريد MD FRCPC
7 حزيران، 2023

ما هو ورم البنكرياس المخاطي الكيسي؟

الورم الكيسي المخاطي هو نوع غير سرطاني من أورام البنكرياس. يحدث هذا الورم في أغلب الأحيان عند النساء في سن الخمسين تقريبًا. عادة ما يقع في نهاية البنكرياس في منطقة تسمى الذيل ولكن قد يوجد أيضًا في كثير من الأحيان في رأس البنكرياس.

ما هي أعراض ورم البنكرياس الكيسي المخاطي؟

تميل الأورام الكيسية المخاطية للبنكرياس إلى عدم ظهور الأعراض حتى تصبح كبيرة وعادة ما يتم العثور عليها أثناء التصوير الذي يتم إجراؤه لأسباب أخرى.

كيف يقوم أخصائيو علم الأمراض بإجراء التشخيص؟

من أجل تشخيص الورم الكيسي المخاطي في البنكرياس ، يجب فحص عينة من الورم تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. يجب أن تشمل العينة الخلايا المبطنة للجزء الداخلي من كيسوجدار الكيس وبعض المواد الموجودة داخل الكيس. يمكن أحيانًا إزالة هذا النوع من العينات أثناء إجراء يسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للعثور على الورم ويتم إزالة عينة من الأنسجة إما عن طريق شفط بإبرة رفيعة أو إبرة أساسية خزعة.

بالنسبة لبعض المرضى ، يجب إزالة الورم بأكمله قبل الوصول إلى التشخيص النهائي. يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها لإزالة الورم على حجم الورم ومكان تواجده في البنكرياس.

تتم إزالة الورم الموجود في نهاية البنكرياس (الذيل) في إجراء يسمى استئصال البنكرياس البعيد. إذا كان الورم كبيرًا أو يقع بالقرب من بداية (رأس) البنكرياس ، يتم استخدام إجراء خاص يسمى إجراء ويبل لإزالة الورم جنبًا إلى جنب مع جزء من البنكرياس والأمعاء الدقيقة والمعدة.

كيف يبدو ورم كيس مخاطي تحت المجهر؟

يتكون الورم من عدة مساحات مفتوحة تسمى الخراجات. تصطف الأكياس من الداخل بخلايا كأس متخصصة تنتج مادة تسمى الميوسين. الأورام الكيسية المخاطية البنكرياسية فريدة من نوعها لأن الورم يحتوي على أنسجة تشبه تلك الموجودة عادة في المبيض. يوجد هذا النوع من أنسجة المبيض عادة في جدار الكيس الموجود أسفل الخلايا الكأسية المنتجة للميوسين.

سرطان في ورم كيسي مخاطي في البنكرياس

• المراجع بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم كيسي مخاطي في البنكرياس يعتمد على شكل الورم عند فحصه تحت المجهر. معظم الأورام حميدة (غير سرطانية) ويتم علاجه بالجراحة وحدها. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات تصوير للمتابعة للتأكد من إزالة الورم تمامًا.

في حالات نادرة يسمى نوع من السرطان غدية سوف يتطور من داخل ورم مخاطي البنكرياس. تسمى الأورام مع التغيير النمو الشاذ (انظر خلل التنسج أدناه) يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان إذا لم تتم إزالة الورم بالكامل. كما أن خطر الإصابة بالسرطان أعلى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام أكبر من 5 سم.

النمو الشاذ

النمو الشاذ هي كلمة يستخدمها علماء الأمراض لوصف نمط غير طبيعي للنمو والنضج. لا تظهر معظم الأورام المخاطية في البنكرياس أي دليل على خلل التنسج. ومع ذلك ، عند رؤية خلل التنسج ، يتم تقسيمه إلى مستويين أو الدرجات: خلل التنسج منخفض الدرجة وخلل التنسج عالي الدرجة.

يعد خلل التنسج أمرًا مهمًا لأن عددًا صغيرًا من الأورام المخاطية البنكرياسية المصابة بخلل التنسج سيتحول إلى سرطان بمرور الوقت إذا لم يتم إزالته بالكامل. يكون خطر الإصابة بالسرطان أكبر إذا لوحظ خلل التنسج عالي الدرجة.

هوامش

A هامش هو أي نسيج يقطعه الجراح لإزالة الورم من الجسم. سيعتمد عدد الهوامش الموصوفة في تقريرك على نوع الجراحة التي تم إجراؤها وعدد الجروح التي تم إجراؤها عبر الأنسجة أو الأعضاء لإزالة الورم. ستصف معظم التقارير الهوامش الموجودة في البنكرياس وفي أي أعضاء محيطة تمت إزالتها في نفس الوقت مع الورم.

تشمل الهوامش الموصوفة بشكل شائع في عينات استئصال البنكرياس ما يلي:

• هامش البنكرياس - هذا هو جزء البنكرياس الذي تم قطعه لإزالة الورم. تعتمد كمية البنكرياس المزالة على مكان الورم داخل البنكرياس.
• القناة الصفراوية الشائعة - القناة الصفراوية الشائعة هي القناة التي تربط الكبد بالبنكرياس وتنقل الصفراء. في بعض الأحيان يمكن أن تنمو الأورام داخل البنكرياس من خلال الجزء الخارجي من البنكرياس وتشمل القناة الصفراوية المشتركة القريبة.
• عملية غير مصقولة - هذا جزء من البنكرياس يرتكز على الجزء الخلفي من البطن. يجب قطع الأنسجة في نهاية العملية غير المحددة حتى يتمكن الجراح من إزالة الورم.
• هامش المعدة (المعدة) - في أنواع معينة من جراحات البنكرياس ، يتم استئصال جزء من المعدة في نفس الوقت مع الورم الموجود في البنكرياس. هامش المعدة هو المكان الذي يقطع فيه الجراح المعدة لإزالة الورم.
• الأمعاء الدقيقة أو هامش الاثني عشر - في نفس الجراحة التي تنطوي على إزالة جزء من المعدة (إجراء ويبل) ، يجب أيضًا إزالة جزء من الأمعاء الدقيقة يسمى الاثني عشر. هامش الأمعاء الدقيقة هو المكان الذي يقطع فيه الجراح الأمعاء الدقيقة لإزالة الورم.

كل من هوامش يتم فحصه تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض لتحديد حالة الهامش. يعتبر الهامش موجبًا عندما تكون هناك خلايا سرطانية في حدود 1 مليمتر من حافة النسيج المقطوع. يكون الهامش سالبًا عندما تكون الخلايا السرطانية على بعد أكثر من 1 مم من حافة الأنسجة المقطوعة. تم الإبلاغ عن الهوامش على أنها سلبية أو إيجابية في تقرير علم الأمراض الخاص بك. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا توثيق المسافة من الهامش.

الهامش الموجب يعني أنه لم تتم إزالة الورم بالكامل أثناء الجراحة. هذا يمكن أن يؤدي إلى نمو ورم جديد. إذا ظهر خلل التنسج على الهامش ، فإن احتمالية تطور منطقة خلل التنسج إلى سرطان في المستقبل تظل قائمة.