كيف تقرأ تقرير اختبار مسحة عنق الرحم

ستساعدك هذه المقالة في قراءة وفهم المعلومات الموجودة في تقرير اختبار مسحة عنق الرحم.

بقلم عدنان كارافيليتش ، MD FRCPC ، تم التحديث في 28 ديسمبر 2020

حقائق سريعة:
  • اختبار عنق الرحم هو اختبار فحص يبحث عن خلايا غير طبيعية في عنق الرحم.
  • الغرض من اختبار عنق الرحم هو البحث عن أمراض ما قبل السرطان ولكن يمكن أيضًا تحديد السرطانات.
  • معظم الأمراض السرطانية والسرطانات في هذه المنطقة ناتجة عن فيروس يسمى فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري).
  • يجب عليك مناقشة أي نتائج غير طبيعية مع طبيبك الذي قد يوصي بإجراء اختبارات إضافية.

تشريح وأنسجة عنق الرحم

الرحم عبارة عن عضو تناسلي أنثوي مجوف على شكل كمثرى يقع في الحوض الصغير. يسمى الجزء العلوي من الرحم بالجسم (جسم الرحم) ، ويسمى الجزء السفلي العنق (عنق الرحم). يتكون الجسم من عضلات تشكل تجويفًا يسمى بطانة الرحم. بطانة الرحم مبطنة ببطانة الرحم الغدد و سدى.

تم العثور على عنق الرحم في الجزء العلوي من المهبل. يُطلق على الممر الضيق الذي يمر عبر عنق الرحم ويربط بطانة الرحم والمهبل قناة باطن عنق الرحم. الجزء من عنق الرحم داخل المهبل مغطى بخلايا خاصة تسمى الخلايا الحرشفية. تشكل هذه الخلايا حاجزًا يسمى ظهارة التي تحمي عنق الرحم.

قناة باطن عنق الرحم مغطاة بنوع مختلف من الخلايا التي تتصل بتشكيل باطن عنق الرحم الغدد. يتم تغطية بطانة الرحم أيضًا في الغدد التي تتغير طوال الدورة الشهرية. يسمى النسيج الموجود بين الغدد سدى.

ما هو فحص مسحة عنق الرحم ولماذا يتم إجراؤه؟

اختبار عنق الرحم (مسحة عنق الرحم ، مسحة عنق الرحم) هو اختبار فحص يبحث عن خلايا غير طبيعية في الجزء المهبلي من عنق الرحم. يطلق عليه اختبار الفحص لأنه مصمم لاكتشاف المرض قبل أن يعاني الشخص من أي أعراض. تم تسمية الاختبار على اسم الدكتور جورجيوس بابانيكولاو الذي اخترع الاختبار مع دكتور أوريل بابيز في أوائل القرن العشرين.

الغرض من اختبار عنق الرحم هو البحث عن أمراض ما قبل السرطان في عنق الرحم. يمكن أن تتحول هذه الأمراض السابقة للسرطان إلى سرطان بمرور الوقت ، لذلك من المهم اكتشافها وعلاجها مبكرًا. يمكن أن يحدد اختبار عنق الرحم أيضًا الخلايا غير الطبيعية القادمة من قناة باطن عنق الرحم أو بطانة الرحم.

أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في عنق الرحم هي سرطان الخلايا الحرشفية. يتطور هذا النوع من السرطان من مرض ما قبل سرطاني يسمى آفة حرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة (HSIL). تم تصميم اختبار Pap للبحث عن كل من سرطان الخلايا الحرشفية و HSIL.

يمكن أن يحدد اختبار عنق الرحم أيضًا العدوى المسببة للكائنات الحية الدقيقة بما في ذلك:

  • أنواع المبيضات.
  • المشعرات المهبلية.
  • أنواع الشعيات.
  • فيروس الهربس.
  • فيروس مضخم للخلايا.

ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم؟

معظم السرطانات والأمراض ما قبل السرطانية في عنق الرحم ناتجة عن فيروس يسمى فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري). يصيب الفيروس الخلايا الموجودة على سطح عنق الرحم مما يؤدي إلى تحولها بمرور الوقت إلى خلايا سرطانية. يسبب نفس الفيروس سرطانات وأمراض ما قبل سرطانية في أجزاء أخرى من الجسم بما في ذلك الحلق والقناة الشرجية والفرج والقضيب.

كيف يتم إجراء اختبار عنق الرحم؟

عادةً ما يتم إجراء اختبار عنق الرحم في عيادة الطبيب بواسطة طبيب العائلة أو طبيب أمراض النساء أو ممرضة مُدرَّبة. سيُطلب منك الاستلقاء على ظهرك على طاولة الفحص مع ثني ركبتيك. سيستخدم الطبيب جهازًا طبيًا يسمى المنظار لرؤية عنق الرحم. سيتم بعد ذلك أخذ عينات صغيرة من الأنسجة من عنق الرحم باستخدام فرشاة ناعمة وجهاز كشط يسمى ملعقة. بالنسبة لمعظم المرضى ، تستغرق العملية بضع دقائق فقط.

من الذي يجب أن يخضع للاختبار؟

يجب أن يبدأ الفحص باختبار عنق الرحم في سن 21 للنساء الناشطات جنسياً. بالنسبة للنساء اللواتي لم يكن لهن أي نشاط جنسي من قبل ، يجب تأجيل الفحص حتى يصبحن نشيطات جنسيًا. يشمل النشاط الجنسي الجماع ، بالإضافة إلى النشاط الجنسي الرقمي أو الفموي الذي يشمل المنطقة التناسلية مع شريك من أي من الجنسين. إذا لم يتم الكشف عن خلايا غير طبيعية ، يجب إعادة الاختبار كل 3 سنوات. قد تختار المرأة التوقف عن الفحص في سن 70 إذا كانت جميع اختباراتها على مدى السنوات العشر الماضية سلبية.

اختبار عنق الرحم آمن وفعال حتى لو كنت حاملاً. يجب فحص النساء الحوامل وفقًا للإرشادات نفسها التي تخضع لها النساء غير الحوامل. يجب فحص النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم والرجال المتحولين جنسيًا الذين لا يزال لديهم عنق الرحم وفقًا للإرشادات نفسها. يجب على النساء اللواتي يعانين من نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية + ، العلاج المثبط للمناعة ، أمراض المناعة الذاتية) إجراء اختبار عنق الرحم كل عام.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام اختبار عنق الرحم للحصول على عينة من المهبل ، حيث أن جدران المهبل مبطنة بنفس نوع الخلايا مثل الجرعات المهبلية لعنق الرحم. يمكن الكشف عن نفس الحالات السابقة للسرطان في المهبل.

* تستند هذه التوصيات إلى إرشادات فحص عنق الرحم في أونتاريو. قد يكون للمقاطعات الأخرى إرشادات مختلفة قليلاً.

ما هي نتائج اختبار مسحة عنق الرحم المحتملة؟

في كندا والولايات المتحدة ، تنقسم نتائج اختبار مسحة عنق الرحم إلى ثلاث فئات:

  • خرسانة عادية
  • غير طبيعي
  • غير كاف
خرسانة عادية

إذا كانت مسحة عنق الرحم طبيعية ، فإن نتيجتك ستقول إنها سلبية للظهارة آفة or خباثة. يجب رؤية الخلايا الطبيعية لإجراء هذا التشخيص. سيحدد طبيبك موعدًا لإجراء اختبار مسحة عنق الرحم الروتيني التالي وفقًا للإرشادات المحلية.

غير طبيعي

هناك ثلاثة أنواع محتملة من النتائج غير الطبيعية اعتمادًا على ما يراه اختصاصي علم الأمراض عندما يفحص اختبار عنق الرحم تحت المجهر.

تنقسم الأنواع الثلاثة للشذوذ إلى المجموعات التالية:

  • السرطان
  • أمراض ما قبل السرطانية
  • نتائج اولية

يتم شرح كل نوع من النتائج غير الطبيعية بمزيد من التفصيل في الأقسام أدناه.

السرطان

تشمل هذه المجموعة كلاً من سرطان عنق الرحم وسرطان بطانة الرحم. نادرًا ما يُلاحظ نوع آخر من السرطان في مسحة عنق الرحم.

النتائج التالية هي أنواع من السرطان:

تتطلب نتيجة السرطان علاجًا فوريًا. اتصل بطبيبك إذا حصلت على نتيجة السرطان ولم تتلق معلومات بخصوص الخطوات التالية في الوقت المناسب.

أمراض ما قبل السرطانية

مرض ما قبل السرطان هو حالة يمكن أن تتحول إلى سرطان بمرور الوقت بدون علاج. تم تصميم اختبار عنق الرحم لاكتشاف مرضين سابقين للسرطان في عنق الرحم. كل من هذه الأمراض ناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري).

خطر الإصابة بالسرطان أعلى بالنسبة لمرضى HSIL. إذا تلقيت نتيجة HSIL ، فسوف يناقش طبيبك خيارات العلاج الممكنة معك. يكون خطر الإصابة بالسرطان أقل بالنسبة لمرضى LSIL على الرغم من أن طبيبك سيتحدث معك بشأن إجراء اختبار مسحة عنق الرحم الثاني.

النتيجة الأولية

تعني النتيجة الأولية أن خلايا غير طبيعية شوهدت في اختبار عنق الرحم ولكن التغييرات لم تكن كافية لإجراء التشخيص النهائي. لا تعني النتيجة الأولية الإصابة بالسرطان ولكن بعض النتائج الأولية تزيد من احتمالية وجود مرض ما قبل سرطاني أو سرطان في عنق الرحم.

يجب أن تتحدث مع طبيبك عن أي من النتائج الأولية غير الطبيعية المذكورة أعلاه. في معظم الحالات ، يوصى بإجراء اختبارات إضافية مثل التنظير المهبلي أو تكرار اختبار عنق الرحم.

غير كاف

في حالات نادرة ، قد توصف نتائج اختبار مسحة عنق الرحم بأنها غير كافية. هذا يعني أن أخصائي علم الأمراض الخاص بك لم يتمكن من الوصول إلى تشخيص بناءً على الأنسجة التي تم تلقيها للفحص. تشمل الأسباب الشائعة لهذا العدد القليل من الخلايا ، وسوء الحفاظ على الخلايا ، وعرقلة العناصر مثل الدم ، وأخطاء معالجة الأنسجة.

عادة ما يتم إجراء اختبار عنق الرحم المتكرر عندما تكون النتيجة غير كافية.

خلايا بطانة الرحم

يمكن رؤية خلايا من داخل تجويف بطانة الرحم في عينة الأنسجة. تعتبر هذه النتيجة طبيعية عند النساء دون سن 45. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء فوق سن 45 عامًا ، من المحتمل أن تكون هذه الخلايا غير طبيعية.

إذا كان عمرك أكثر من 45 عامًا وتم رؤية خلايا بطانة الرحم في مسحة عنق الرحم ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية. قد تشمل الاختبارات أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من داخل الرحم في إجراء يسمى خزعة بطانة الرحم.

A+ A A-