كيف تقرأ تقرير اختبار مسحة عنق الرحم

ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم؟

تُعزى معظم حالات السرطان والأمراض ما قبل السرطانية في عنق الرحم إلى فيروس يُسمى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) . يُصيب هذا الفيروس خلايا سطح عنق الرحم، مما يؤدي إلى تحولها تدريجيًا إلى خلايا سرطانية. كما يُسبب الفيروس نفسه حالات سرطان وأمراض ما قبل سرطانية في أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك الحلق، والقناة الشرجية، والفرج، والقضيب.

كيف يتم إجراء اختبار عنق الرحم؟

عادةً ما يتم إجراء اختبار عنق الرحم في عيادة الطبيب بواسطة طبيب العائلة أو طبيب أمراض النساء أو ممرضة مُدرَّبة. سيُطلب منك الاستلقاء على ظهرك على طاولة الفحص مع ثني ركبتيك. سيستخدم الطبيب جهازًا طبيًا يسمى المنظار لرؤية عنق الرحم. سيتم بعد ذلك أخذ عينات صغيرة من الأنسجة من عنق الرحم باستخدام فرشاة ناعمة وجهاز كشط يسمى الملعقة. بالنسبة لمعظم المرضى ، تستغرق العملية دقيقتين فقط.

من الذي يجب أن يخضع للاختبار؟

يجب أن يبدأ الفحص باختبار عنق الرحم في سن 21 للنساء الناشطات جنسياً. بالنسبة للنساء اللواتي لم يكن لهن أي نشاط جنسي من قبل ، يجب تأجيل الفحص حتى يصبحن نشيطات جنسيًا. يشمل النشاط الجنسي الجماع ، بالإضافة إلى النشاط الجنسي الرقمي أو الفموي الذي يشمل المنطقة التناسلية مع شريك من أي من الجنسين. إذا لم يتم الكشف عن خلايا غير طبيعية ، يجب إعادة الاختبار كل 3 سنوات. قد تختار المرأة التوقف عن الفحص في سن 70 إذا كانت جميع اختباراتها على مدى السنوات العشر الماضية سلبية.

اختبار عنق الرحم آمن وفعال حتى لو كنت حاملاً. يجب فحص النساء الحوامل وفقًا للإرشادات نفسها التي تخضع لها النساء غير الحوامل. يجب فحص النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم والرجال المتحولين جنسيًا الذين لا يزال لديهم عنق الرحم وفقًا للإرشادات نفسها. يجب على النساء اللواتي يعانين من نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية + ، العلاج المثبط للمناعة ، أمراض المناعة الذاتية) إجراء اختبار عنق الرحم كل عام.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام اختبار عنق الرحم للحصول على عينة من المهبل ، حيث أن جدران المهبل مبطنة بنفس نوع الخلايا مثل الجرعات المهبلية لعنق الرحم. يمكن الكشف عن نفس الحالات السابقة للسرطان في المهبل.

*تستند هذه التوصيات إلى إرشادات فحص عنق الرحم في أونتاريو . قد تختلف الإرشادات قليلاً في المقاطعات الأخرى.

ما هي نتائج اختبار مسحة عنق الرحم المحتملة؟

في كندا والولايات المتحدة ، تنقسم نتائج اختبار مسحة عنق الرحم إلى ثلاث فئات:

• اساسي
• غير طبيعي
• غير كاف

اساسي

إذا كانت نتيجة مسحة عنق الرحم طبيعية، فستشير إلى عدم وجود آفة داخل ظهارية أو ورم خبيث . يتطلب التشخيص رؤية خلايا طبيعية. سيحدد طبيبك موعدًا لإجراء مسحة عنق الرحم الروتينية التالية وفقًا للإرشادات المحلية.

غير طبيعي

هناك ثلاثة أنواع محتملة من النتائج غير الطبيعية اعتمادًا على ما يراه اختصاصي علم الأمراض عندما يفحص اختبار عنق الرحم تحت المجهر.

تنقسم الأنواع الثلاثة للشذوذ إلى المجموعات التالية:

• السرطان
• أمراض ما قبل السرطانية
• نتائج اولية

يتم شرح كل نوع من النتائج غير الطبيعية بمزيد من التفصيل في الأقسام أدناه.

السرطان

تشمل هذه المجموعة كلاً من سرطان عنق الرحم وسرطان بطانة الرحم. نادرًا ما يُلاحظ نوع آخر من السرطان في مسحة عنق الرحم.

النتائج التالية هي أنواع من السرطان:

• سرطان الخلايا الحرشفية.
• غدية.
• سرطان باطن عنق الرحم في الموقع.
• أورام خبيثة أخرى.

تتطلب نتيجة السرطان علاجًا فوريًا. اتصل بطبيبك إذا حصلت على نتيجة السرطان ولم تتلق معلومات بخصوص الخطوات التالية في الوقت المناسب.

أمراض ما قبل السرطانية

المرض ما قبل السرطاني هو حالة قد تتطور إلى سرطان مع مرور الوقت في حال عدم علاجها. صُمم اختبار مسحة عنق الرحم للكشف عن نوعين من الأمراض ما قبل السرطانية في عنق الرحم، وكلاهما ناتج عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

• آفة حرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة (لسيل).
• آفة حرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة (هسيل).

خطر الإصابة بالسرطان أعلى بالنسبة لمرضى HSIL. إذا تلقيت نتيجة HSIL ، فسوف يناقش طبيبك خيارات العلاج الممكنة معك. يكون خطر الإصابة بالسرطان أقل بالنسبة لمرضى LSIL على الرغم من أن طبيبك سيتحدث معك بشأن إجراء اختبار مسحة عنق الرحم الثاني.

النتيجة الأولية

تعني النتيجة الأولية أنه تم رؤية خلايا غير طبيعية في اختبار عنق الرحم ولكن التغييرات لم تكن كافية لإجراء التشخيص النهائي. لا تعني النتيجة الأولية الإصابة بالسرطان ولكن بعض النتائج الأولية تزيد من احتمالية وجود مرض ما قبل سرطاني أو سرطان في عنق الرحم.

• ASC-US - خلايا حرشفية غير نمطية ذات أهمية غير محددة (ASC-US)
• الخلايا الحرشفية اللانمطية ، لا يمكنها استبعاد الآفة الحرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة (ASC-H)
• الخلايا الغدية غير النمطية ، غير محددة (NOS)
• الخلايا الغدية اللانمطية ، تفضل الأورام
• خلايا باطن عنق الرحم غير النمطية ، غير محددة بطريقة أخرى (NOS)
• خلايا باطن عنق الرحم غير النمطية ، تفضل الأورام
• خلايا بطانة الرحم غير النمطية ، غير محددة بطريقة أخرى (NOS)

يجب عليك التحدث مع طبيبك حول أي من النتائج الأولية غير الطبيعية المذكورة أعلاه. في معظم الحالات ، يوصى بإجراء اختبارات إضافية مثل التنظير المهبلي أو تكرار اختبار عنق الرحم.

غير كاف

في حالات نادرة ، قد توصف نتائج اختبار مسحة عنق الرحم بأنها غير كافية. هذا يعني أن أخصائي علم الأمراض الخاص بك لم يتمكن من الوصول إلى التشخيص بناءً على الأنسجة التي تم تلقيها للفحص. تشمل الأسباب الشائعة لذلك عددًا صغيرًا من الخلايا ، وسوء الحفاظ على الخلايا ، وعرقلة العناصر مثل الدم ، وأخطاء معالجة الأنسجة. عادة ما يتم إجراء اختبار عنق الرحم المتكرر عندما تكون النتيجة غير كافية.

خلايا بطانة الرحم

يمكن رؤية خلايا من داخل تجويف بطانة الرحم في عينة الأنسجة. تعتبر هذه النتيجة طبيعية عند النساء دون سن 45. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء فوق سن 45 عامًا ، من المحتمل أن تكون هذه الخلايا غير طبيعية.

إذا كان عمرك أكثر من 45 عامًا وتم رؤية خلايا بطانة الرحم في مسحة عنق الرحم ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية. قد تشمل الاختبارات أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من داخل الرحم في إجراء يسمى خزعة بطانة الرحم.

بواسطة Adnan Karavelic ، MD FRCPC (تم التحديث في 17 يناير 2022)