أنواع الكانديدا: التعريف

المبيضات نوع هي مجموعة من الخمائر (نوع من الفطريات) شائع الوجود في البيئة وعلى جسم الإنسان أو داخله. هذه الكائنات الحية جزء من ميكروبات الأمعاء الطبيعية، أي أنها تعيش دون ضرر على الجلد، وفي الفم، والجهاز الهضمي، والأعضاء التناسلية لدى العديد من الأشخاص الأصحاء.

في ظل ظروف معينة، يمكن أن تتكاثر فطريات المبيضات بشكل مفرط وتسبب عدوى. تزداد احتمالية حدوث هذه العدوى، المعروفة باسم داء المبيضات، عندما يضعف جهاز المناعة أو بعد أن تُخلّ المضادات الحيوية بالتوازن الطبيعي للبكتيريا.

ما هي أكثر أنواع المبيضات شيوعا؟

النوع الأكثر شيوعًا هو المبيضة البيضاء، ولكن الأنواع الأخرى، مثل المبيضة الجلابراتا، والمبيضة الاستوائية، والمبيضة الكروسي، أصبحت شائعة بشكل متزايد.

ما هي أنواع العدوى التي يمكن أن تسببها المبيضات؟

يمكن أن تسبب المبيضات عدوى خفيفة أو شديدة، اعتمادًا على الصحة العامة للفرد وموقع العدوى.

العدوى السطحية الشائعة

• القلاع الفموي - بقع بيضاء في الفم أو الحلق، وغالبًا ما تكون مصحوبة بألم أو صعوبة في البلع.

• عدوى الخميرة المهبلية - الحكة، إفرازات بيضاء سميكة، عدم الراحة أثناء التبول أو ممارسة الجنس.

• عدوى الجلد - طفح جلدي أحمر اللون وحكة في المناطق الرطبة مثل الفخذ أو تحت الإبطين أو تحت الثديين.

• التهابات المسالك البولية - قد تسبب حرقة أو إلحاحًا أو بولًا عكرًا.

العدوى الغازية والشديدة

• داء المبيضات في الدم - عدوى في مجرى الدم، تظهر غالبًا لدى الأشخاص الذين يرقدون في المستشفى أو لديهم جهاز مناعي ضعيف.

• العدوى في الأعضاء - مثل الكبد، والكلى، والعينين (التهاب باطن العين)، أو العظام (التهاب العظم والنقي).

• داء المبيضات المريئي - يُرى غالبًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مما يسبب الألم عند البلع وعدم الراحة في الصدر.

من هم المعرضون لخطر الإصابة بعدوى المبيضات؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بعدوى المبيضات، ولكن الخطر يكون أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من:

• ضعف جهاز المناعة (بسبب السرطان، أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو العلاج الكيميائي).

• داء السكري.

• استخدام المضادات الحيوية مؤخرا.

• الإقامة الطويلة في المستشفى، وخاصة في وحدة العناية المركزة.

• الأجهزة الطبية مثل القسطرة، أو أنابيب التغذية، أو الخطوط المركزية.

• الجراحة الحديثة، وخاصة تلك التي تتعلق بالجهاز الهضمي.

• الأطفال الخدج ذوي الوزن المنخفض عند الولادة.

• عدم التحكم في نسبة السكر في الدم أو الاستخدام الأخير للستيرويدات.

ما هي فطريات المبيضات أوريس؟

كانديدا أوريس نوعٌ أحدث وأكثر خطورة من الكانديدا، وهو مقاومٌ للعديد من الأدوية. يُمكن أن يُسبب عدوى مُهددة للحياة، خاصةً لدى مُقيمي دور الرعاية طويلة الأمد أو المستشفيات. ينتشر بسهولة من شخص لآخر، ويصعب التخلص منه في مرافق الرعاية الصحية.

منذ ظهور أول حالة إصابة به في الولايات المتحدة عام ٢٠١٦، تزايد عدد الإصابات. وتتابع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة عن كثب داء كانديدا أوريس.

كيف يتم تشخيص داء المبيضات؟

يعتمد التشخيص على مكان الإصابة:

• يمكن فحص المسحات أو الكشطات من الفم أو المهبل أو الجلد تحت المجهر.

• يمكن إجراء مزرعة للبول أو الدم للكشف عن المبيضات في المسالك البولية أو مجرى الدم.

• يمكن اختبار عينات الأنسجة في الحالات الأكثر خطورة.

تظهر المبيضات عادة تحت المجهر على شكل خلايا خميرة بيضاوية الشكل، وفي بعض الأحيان مع خيوط فطرية كاذبة (سلاسل من الخلايا الطويلة). البقع الخاصة يمكن استخدام بعض المواد مثل PAS أو البقع الفضية للمساعدة في الكشف عن المبيضات في عينات الأنسجة.

يمكن للمختبرات أيضًا استخدام:

• اختبارات الثقافة على وسائط خاصة (على سبيل المثال، CHROMagar).

• اختبار PCR للتعرف السريع.

• اختبار أنبوب الجراثيم للتمييز بين المبيضة البيضاء والأنواع الأخرى.

• مطيافية الكتلة MALDI-TOF لتحديد الأنواع بدقة.

أنواع المبيضات في تقرير علم الأمراض الخاص بك

إذا ذُكرت أنواع فطريات المبيضات في تقريرك المرضي، فهذا يعني أن كائنات الخميرة التي تُشبه المبيضات قد وُجدت في عينة الأنسجة أو السوائل التي فُحصت. قد يعتمد ذلك على شكل الخلايا تحت المجهر، أو نتائج صبغات خاصة، أو مزرعة.

يمكن وصف المبيضات بعدة طرق، مثل:

• خميرة التبرعم ذات الخيوط الفطرية الكاذبة - شائعة في عدوى المبيضات البيضاء.

• الكائنات الفطرية المتوافقة مع المبيضات - التي شوهدت مع الروتين أو بقع خاصة مثل PAS أو GMS.

• ثقافة إيجابية لأنواع المبيضات - من عينات البول أو البلغم أو الدم أو الأنسجة.

في بعض الحالات، قد تكون المبيضات موجودة كجزء من ميكروبات الأمعاء الطبيعية ولا تُسبب المرض. في حالات أخرى، وخاصةً عند وجودها في الأنسجة أو في مكان معقم عادةً (مثل الدم أو أحد الأعضاء)، يُشير ذلك إلى وجود عدوى حقيقية.

سيقوم طبيبك بتفسير هذه النتيجة في سياق أعراضك وحالتك المناعية ونتائج الاختبارات الأخرى ليقرر ما إذا كان العلاج ضروريًا أم لا.

كيف يتم علاج عدوى المبيضات؟

يعتمد علاج داء المبيضات على نوع العدوى وموقعها.

العدوى الخفيفة أو السطحية

• العلاجات الموضعية مثل كلوتريمازول، ميكونازول، أو نيستاتين.

• يمكن استخدام الفلوكونازول عن طريق الفم إذا كانت الأعراض أكثر شدة أو منتشرة على نطاق واسع.

الالتهابات الغازية

• الفلوكونازول هو في أغلب الأحيان الخيار الأول.

• يمكن استخدام الإكينوكاندين أو الأمفوتريسين ب لعلاج السلالات المقاومة أو العدوى الشديدة.

• بعض أنواع المبيضات أصعب في العلاج:

  • تتمتع C. krusei بمقاومة طبيعية للفلوكونازول.

  • غالبًا ما تظهر C. glabrata استجابة منخفضة لمضادات الفطريات الشائعة.

سيقوم طبيبك باختيار العلاج الأكثر فعالية بناءً على نوع المبيضات وموقع العدوى وصحتك العامة.

أسئلة لطرح طبيبك

• ما هو نوع عدوى المبيضات التي أعاني منها؟

• ما مدى خطورة العدوى؟

• ما هو العلاج الموصى به، وكم من الوقت يستمر؟

• هل هناك حاجة إلى أي اختبارات أو مواعيد متابعة أخرى؟

• كيف يمكنني منع الإصابة بعدوى المبيضات في المستقبل؟