D2-40 هو اسم صبغة يستخدمها أخصائيو علم الأمراض للكشف عن بروتين يُسمى بودوبلانين في عينة نسيجية. يوجد البودوبلانين في الخلايا المُبطّنة للأوعية اللمفاوية، وهي قنوات دقيقة تُصرّف السوائل من الأنسجة وتنقل الخلايا المناعية في جميع أنحاء الجسم. ولأن صبغة D2-40 تُبرز هذه الأوعية بوضوح، فهي تُعدّ من أهم الأدوات التي يمتلكها أخصائيو علم الأمراض للتمييز بين الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية. كما يوجد البودوبلانين في أنواع أخرى من الخلايا الطبيعية وفي بعض الأورام، مما يجعل D2-40 مفيدًا في تحديد نوع الورم. D2-40 صبغة تشخيصية : فهي تُساعد أخصائي علم الأمراض على الوصول إلى التشخيص ووصف ما يراه. وهي ليست اختبارًا يُحدد العلاج الذي يتلقاه المريض. تشرح هذه المقالة ماهية D2-40، وسبب استخدامها، وماذا تعني نتائجها.
لماذا يقوم علماء الأمراض باختبار D2-40؟
يستخدم أخصائيو علم الأمراض D2-40 لسببين رئيسيين.
تتمثل الطريقة الأولى والأكثر شيوعًا في تحديد الأوعية اللمفاوية في عينة الأنسجة لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة بداخلها. تُعرف هذه النتيجة بالغزو اللمفاوي ، وهي جزء مما يُطلق عليه أخصائيو علم الأمراض اسم الغزو اللمفاوي الوعائي . تحت الصبغات العادية، قد يصعب تمييز الأوعية اللمفاوية الصغيرة عن الأوعية الدموية أو عن الفراغات التي تتشكل أثناء معالجة الأنسجة. تُحدد صبغة D2-40 بطانة الأوعية اللمفاوية تحديدًا، مما يُساعد أخصائي علم الأمراض على تأكيد وجود الخلايا السرطانية داخل الأوعية اللمفاوية. عندما تُكتشف الخلايا السرطانية داخل الأوعية اللمفاوية، فهذا يُشير إلى أن السرطان قد وجد مسارًا يُمكنه من الوصول إلى العقد اللمفاوية المجاورة . تُستخدم هذه المعلومات لتقدير خطر انتشار السرطان وللمساعدة في توجيه قرارات العلاج.
السبب الثاني هو المساعدة في تحديد نوع الورم. نظرًا لوجود بروتين بودوبلانين في بعض الأورام وغيابه في أورام أخرى، فإن نتيجة اختبار D2-40 تُساعد في التمييز بين الأورام المتشابهة ظاهريًا تحت المجهر. يُعد هذا مفيدًا بشكل خاص في تشخيص ورم المتوسطة الخبيث وبعض أورام الأوعية الدموية والليمفاوية.
كيف يقوم علماء الأمراض باختبار D2-40؟
يُجرى اختبار D2-40 باستخدام تقنية الكيمياء النسيجية المناعية ، حيث يُطبَّق جسم مضاد خاص على شريحة رقيقة من النسيج. إذا كان البروتين المستهدف موجودًا، يرتبط به الجسم المضاد مُحدثًا تغيرًا لونيًا يمكن لأخصائي علم الأمراض رؤيته تحت المجهر. وتُسجَّل النتيجة إما إيجابية أو سلبية.
- D2-40 إيجابي تم الكشف عن البروتين في الخلايا قيد الفحص. عندما تتلون الأوعية اللمفاوية باللون الإيجابي، يستطيع أخصائي علم الأمراض رؤية حدودها بوضوح والتحقق مما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة بداخلها. وعندما تتلون الخلايا السرطانية نفسها باللون الإيجابي، فإن ذلك يدعم بعض التشخيصات.
- D2-40 سلبي لم يُرصد البروتين في الخلايا التي تم فحصها. ولا تنفي النتيجة السلبية وحدها التشخيص، بل تُفسَّر جنبًا إلى جنب مع مظهر النسيج ونتائج الصبغات الأخرى.
لا يتم تفسير نتيجة D2-40 بمفردها أبدًا. يقوم أخصائيو علم الأمراض بدمجها مع المظهر المجهري للنسيج، والتاريخ السريري، وغالبًا مع العديد من الصبغات الأخرى قبل الوصول إلى التشخيص النهائي.
ما هي الخلايا الطبيعية التي تكون إيجابية لـ D2-40؟
يوجد البروتين الذي يكشف عنه D2-40 عادةً في أنواع عديدة من الخلايا السليمة. معرفة مكان وجوده الطبيعي تساعد أخصائيي علم الأمراض على تفسير الصبغة بشكل صحيح. تشمل الخلايا الطبيعية التي عادةً ما تكون إيجابية ما يلي:
- الخلايا البطانية اللمفاوية — الخلايا التي تبطن الأوعية اللمفاوية من الداخل. هذا هو الاستخدام الأهم للصبغة.
- الخلايا الظهارية — الخلايا التي تبطن السطح الخارجي للأعضاء والجزء الداخلي من تجويف الصدر والبطن.
- الخلايا العضلية الظهارية — خلايا متخصصة في الثدي والغدد اللعابية تساعد على تحريك السوائل عبر القنوات.
- خلايا قشرة الغدة الكظرية — خلايا من الطبقة الخارجية لـ الغدد الكظرية.
- الخلايا المتغصنة المسامي — خلايا مناعية موجودة في العقد الليمفاوية تساعد في احتجاز وعرض الجسيمات الغريبة.
- الخلايا الحبيبية — الخلايا الموجودة في المبيضين والتي تدعم نمو البويضات.
- الخلايا القاعدية — أعمق خلايا الجلد والأسطح الحرشفية مثل بطانة الفم.
ما هي الأورام التي يمكن أن تكون إيجابية لـ D2-40؟
يمكن أن تكون نتيجة D2-40 إيجابية في كل من الأورام غير السرطانية ( الحميدة ) والسرطانية ( الخبيثة )، ولهذا السبب يتم دائمًا تفسير النتيجة في سياقها.
تشمل الأورام غير السرطانية التي يمكن أن تكون إيجابية الورم الليفي الجلدي (نمو جلدي شائع)، والورم العضلي الظهاري والأورام الأخرى المكونة من الخلايا العضلية الظهارية، والأورام السنية مثل الورم الأرومي المينائي (الأورام التي تتطور في الفك من الأنسجة المكونة للأسنان)، والأورام الوعائية الدموية والتشوهات اللمفاوية (نمو مكون من الأوعية الدموية أو اللمفاوية).
تشمل الأورام السرطانية التي يمكن أن تكون إيجابية ما يلي:
- ورم الظهارة المتوسطة — سرطان ينشأ من بطانة الرئتين أو البطن أو القلب. يُعدّ D2-40 أحد الصبغات القياسية المستخدمة لدعم هذا التشخيص.
- عائية و كابوسي ساركوما — السرطانات التي تنشأ من الخلايا المبطنة للأوعية الدموية والليمفاوية.
- أورام الخلايا الجرثومية - مشتمل الورم المنوي وبعض سرطانات جنينية.
- سرطان الخلايا الحرشفية — سرطان شائع يصيب الجلد والأغشية المخاطية مثل الفم والحلق.
- سرطان مصلي — نوع من السرطان قد ينشأ في المبيض، مثل سرطان مصلي عالي الدرجةأو في الرحم، مثل سرطان غدي مصلي بطانة الرحم.
- سرطان الغدة الكظرية — سرطان نادر يصيب الغدة الكظرية.
- ساركوما الخلايا الشجيرية الجريبية — ورم نادر ينشأ من الخلايا المناعية الموجودة في العقد الليمفاوية.
- سرطان الرئة متعدد الأشكال — نوع غير شائع من سرطان الرئة.
أسئلة لطرح طبيبك
- لماذا تم استخدام صبغة D2-40 على عينتي؟
- هل تم استخدام D2-40 للبحث عن غزو الأوعية اللمفاوية، أو لتحديد نوع الورم، أو كليهما؟
- هل وصف تقريري غزو الأوعية اللمفاوية أو الأوعية اللمفاوية؟
- إذا تم اكتشاف غزو لمفاوي، فماذا يعني ذلك بالنسبة لعلاجي ومتابعتي؟
- ما هو التشخيص الذي تدعمه نتائج صبغة D2-40 وغيرها من نتائج الصبغات؟
- هل تم إجراء أي فحوصات أخرى للبقع، وماذا أظهرت؟
- هل هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات لتأكيد التشخيص؟
مقالات ذات صلة على موقع MyPathologyReport.com
نحن فخورون بالشراكة مع:
🔍 ابحث في تقرير علم الأمراض الخاص بي
اكتب ما تراه في تقريرك - على سبيل المثال التشخيص أو اسم الاختبار