بطانة الرحم: التعريف

بطانة الرحم هي طبقة رقيقة من الأنسجة تبطن جدار الرحم من الداخل. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تهيئة الرحم للحمل ودعمه. فإذا ما انغرست البويضة المخصبة في بطانة الرحم، فإن هذه الأنسجة توفر لها العناصر الغذائية والإمدادات الدموية اللازمة لنموها.

يتكون بطانة الرحم من قسمين رئيسيين:

• الغدد الرحمية ، وهي عبارة عن هياكل أنبوبية صغيرة مبطنة بخلايا طلائية تنتج المخاط وسوائل أخرى.

• النسيج الضام ، وهو النسيج الداعم بين الغدد. يحتوي على الأوعية الدموية والخلايا المناعية والنسيج الضام الذي يساعد على تغذية الغدد ودعمها.

تشكل الغدد والستروما معًا نسيجًا ديناميكيًا يستجيب للتغيرات الهرمونية طوال سنوات الإنجاب لدى الشخص.

كيف يتغير بطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية؟

بطانة الرحم تستجيب للهرمونات، أي أنها تنمو وتتغير استجابةً لمستويات هرموني الإستروجين والبروجسترون اللذين تُنتجهما المبايض خلال كل دورة شهرية. تُهيئ هذه التغيرات الرحم لاحتمالية الحمل، وتتكرر كل شهر حتى سن اليأس. هناك ثلاث مراحل رئيسية في الدورة الشهرية.

1. المرحلة التكاثرية (مرحلة النمو): خلال الجزء الأول من الدورة الشهرية، يُسبب الإستروجين سماكة بطانة الرحم ونمو المزيد من الغدد والأوعية الدموية. تكون الغدد مستقيمة وضيقة، ويصبح النسيج أكثر سماكة استعدادًا للإباضة.
2. المرحلة الإفرازية (بعد التبويض): بعد إطلاق البويضة من المبيض (الإباضة)، يُهيئ هرمون البروجسترون بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة. تتسع الغدد وتبدأ بإنتاج إفرازات تُغذي الجنين.
3. المرحلة الحيضية: إذا لم يحدث الحمل، تنخفض مستويات الهرمونات. تتحلل الطبقة العليا من بطانة الرحم وتنفصل عن طريق المهبل، مما يؤدي إلى نزيف الحيض. بعد الحيض، تعود الدورة الشهرية.

تحدث هذه التغيرات كل شهر منذ البلوغ حتى سن اليأس، باستثناء فترة الحمل.

ماذا يحدث لبطانة الرحم بعد انقطاع الطمث؟

بعد انقطاع الطمث، تتوقف المبايض عن إنتاج هرموني الإستروجين والبروجسترون. بدون هذين الهرمونين، تصبح بطانة الرحم رقيقة وغير نشطة، وهي حالة تُسمى ضمور بطانة الرحم. هذا تغيير طبيعي يُفسر توقف الدورة الشهرية بعد انقطاع الطمث.

ما هي الحالات التي يمكن أن تؤثر على بطانة الرحم؟

يمكن أن تتأثر بطانة الرحم باختلالات هرمونية، أو التهابات، أو نمو غير طبيعي. من الحالات الشائعة ما يلي:

• تضخم بطانة الرحم: تنمو الغدد وتتكاثر أكثر من المعتاد، مما يؤدي إلى زيادة سمك بطانة الرحم. غالباً ما يكون هذا بسبب ارتفاع مستوى هرمون الإستروجين مع انخفاض مستوى هرمون البروجسترون.

• سليلة بطانة الرحم: نمو صغير يتكون من غدد ونسيج ضام يمكن أن يسبب نزيفًا غير منتظم.

• سرطان بطانة الرحم: سرطان يتطور من الخلايا الغدية في بطانة الرحم، وغالبًا ما يتبع فترة من فرط التنسج أو اختلال التوازن الهرموني.

• التهاب بطانة الرحم: التهاب بطانة الرحم، وغالبًا ما يكون سببه العدوى.

• ضمور بطانة الرحم: ترقق بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات الهرمونات.

ما الذي يسبب التعرض الطويل للإستروجين؟

التعرض المطول للإستروجين دون وجود كمية كافية من البروجسترون قد يؤدي إلى نمو مفرط لبطانة الرحم، مما يزيد من خطر الإصابة بفرط تنسج بطانة الرحم، أو سرطان بطانة الرحم مع مرور الوقت.

تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

• متلازمة تكيس المبايض (PCOS): حالة هرمونية تمنع الإباضة المنتظمة.

• السمنة: تقوم الأنسجة الدهنية بتحويل الهرمونات الأخرى إلى هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى رفع مستويات هرمون الاستروجين في الجسم.

• العلاج الهرموني بالإستروجين فقط أو وسائل منع الحمل: تناول الإستروجين بدون البروجسترون.

• اضطرابات الغدة الدرقية أو اضطرابات الأكل: حالات تتداخل مع التوازن الهرموني الطبيعي.

• فترة ما قبل انقطاع الطمث: السنوات التي تسبق انقطاع الطمث، عندما يصبح التبويض غير منتظم وتنخفض مستويات البروجسترون.

لماذا تعتبر بطانة الرحم مهمة في تقرير علم الأمراض؟

يُوفر مظهر بطانة الرحم تحت المجهر معلومات مهمة عن توازن الهرمونات، ومرحلة الدورة الشهرية، والمرض. قد يصف أخصائي علم الأمراض بطانة الرحم بأنها تكاثرية، أو إفرازية، أو ضامرة، أو متضخمة التنسج، حسب ما يُرى.

تساعد هذه النتائج الأطباء على فهم سبب النزيف الرحمي غير الطبيعي أو العقم، وما إذا كانت هناك أي تغيرات سرطانية أو سرطانية سابقة.

أسئلة لطرح طبيبك

• ماذا قال تقرير علم الأمراض الخاص بي عن بطانة الرحم؟

• هل تم وصفه بأنه تكاثري، أو إفرازي، أو ضامر، أو متضخم؟

• هل هناك أي خلايا غير طبيعية أو علامات خلل في الهرمونات؟

• ما الذي يمكن أن يكون سبب النزيف غير الطبيعي الذي أعاني منه؟

• هل سأحتاج إلى مزيد من الاختبارات أو العلاج؟