FLI1 (تكامل ابيضاض الدم الصديق 1) هو بروتين يُنتجه جين موجود على الكروموسوم 11. ينتمي إلى عائلة بروتينات تُعرف بعوامل نسخ ETS، والتي تلعب دورًا هامًا في التحكم في نمو الخلايا وتمايزها وتطورها. غالبًا ما يُجري أخصائيو الأمراض اختبار FLI1 للمساعدة في تشخيص أنواع معينة من السرطان، وخاصةً ساركوما يوينغ والأورام الوعائية.
ما هي أنواع الخلايا والأنسجة الطبيعية التي تعبر عن FLI1؟
في الأنسجة الطبيعية والصحية، يوجد FLI1 عادة في:
-
الخلايا البطانية، والتي تبطن الأوعية الدموية
-
الخلايا الليمفاوية التائية والبائية، وهي مكونات مهمة للجهاز المناعي
كيف يقوم علماء الأمراض باختبار FLI1؟
يُجري أخصائيو علم الأمراض اختبارًا يُسمى الكيمياء المناعية النسيجية (IHC) لتحديد بروتين FLI1 في عينات الأنسجة. يتضمن هذا الاختبار استخدام جسم مضاد خاص يرتبط ببروتين FLI1 داخل نواة الخلية (الجزء المركزي من الخلايا التي تحتوي على المادة الوراثية). عند وجود FLI1، تظهر النوى بوضوح تحت المجهر. تُعتبر النتيجة إيجابية إذا أظهرت 10% على الأقل من خلايا الورم تلونًا نوويًا، مع أن النسبة عادةً ما تكون أعلى (غالبًا أكثر من 50%).
بالإضافة إلى الكيمياء المناعية، قد يُجري أخصائيو الأمراض اختبارات جزيئية مثل تسلسل الجيل التالي (NGS) أو التهجين الموضعي الفلوري (FISH) للبحث تحديدًا عن التغيرات الجينية المرتبطة بجين FLI1. على سبيل المثال، عادةً ما يحتوي ساركوما يوينغ على اندماج جيني يُسمى EWS-FLI1، والذي ينتج عن اتحاد جين EWS على الكروموسوم 22 وجين FLI1 على الكروموسوم 11. يساعد اكتشاف هذا الاندماج بالاختبارات الجزيئية في تأكيد تشخيص ساركوما يوينغ، خاصةً في الحالات التي يصعب تمييزها عن أنواع الأورام الأخرى بناءً على المظهر المجهري فقط.
ما هي أنواع الأورام التي تعبر عن FLI1؟
يتم التعبير عن FLI1 في عدة أنواع من الأورام، بما في ذلك:
-
ساركوما يوينغ / ورم الجلد العصبي البدائي (PNET): يعبر حوالي 90% من هذه الأورام عن FLI1، مما يجعل هذا العلامة مفيدة للتمييز بين ساركوما يوينغ والأورام الأخرى ذات المظهر المماثل.
-
الأورام الوعائية: يعبر حوالي 94% من الأورام الوعائية الحميدة والخبيثة (مثل الأورام الساركومية الوعائية والأورام البطانية الدموية) عن FLI1.
-
الأورام النجمية (أورام المخ): تعتبر البقع المتوسطة إلى القوية شائعة (81٪)، وخاصة في الأورام ذات الدرجة الأعلى (الدرجة الثالثة والرابعة).
-
الورم الليمفاوي اللمفاوي: يعبر حوالي 85% من هذه الأورام عن FLI1، مع تعبير متغير في أنواع أخرى من الأورام اللمفاوية.
-
سرطان الجلد: يعبر حوالي 50% عن FLI1، ولكن نسبة صغيرة فقط (4%) تظهر تلطيخًا قويًا.
-
سرطان الخلايا ميركل: إيجابية في كثير من الأحيان (90%).
-
الساركوما الظهارية: ارتفاع معدل التعبير (93%).
-
ورم الظهارة المتوسطة: إيجابية دائمًا تقريبًا (95%).
ما هي أنواع الأورام التي لا تعبر عن FLI1؟
تشمل الأورام التي تكون سلبية عادةً لـ FLI1 ما يلي:
-
ورم الخلايا الصغيرة المستديرة Desmoplastic
-
ورم ويلمز السائد في البلاستيما
-
ساركوما العظام ذات الخلايا الصغيرة
-
أورام الخلايا الجرثومية
-
الأورام المشتقة من خلايا العضلات والأعصاب والأرومات الليفية
يعد هذا التمييز مهمًا لعلماء الأمراض عند إجراء تشخيص دقيق، حيث أن بعض هذه الأورام السلبية قد تبدو مشابهة لورم يوينغ تحت المجهر.
كيف يفسر علماء الأمراض نتائج FLI1؟
يفسر علماء الأمراض نتائج FLI1 بناءً على وجود تلطيخ نووي في الخلايا السرطانية:
-
نتيجة ايجابيةتظهر على الأقل ١٠٪ من خلايا الورم تصبغات نووية (غالبًا أكثر من ٥٠٪). يشير هذا إلى تشخيص مثل ساركوما يوينغ أو ورم وعائي.
-
نتيجة سلبيةأقل من 10% من خلايا الورم تُظهر بقعًا، أو لا تُرى بقع. هذا يُساعد على استبعاد بعض أنواع السرطان، ويُرشد أخصائيي علم الأمراض إلى تشخيصات أخرى.
نظرًا لأنه يمكن التعبير عن FLI1 في أنواع متعددة من الأورام، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية (مثل الاختبار الجزيئي للتغيرات الجينية المحددة مثل جين الاندماج EWS-FLI1) لتأكيد التشخيص.
الأهمية التنبؤية لـ FLI1
يمكن أن يكون لمستويات التعبير عن FLI1 أهمية تشخيصية في بعض أنواع السرطان:
-
Astrocytomas:يرتبط ارتفاع التعبير عن FLI1 بتشخيص أسوأ.
-
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة:ترتبط زيادة التعبير عن FLI1 بنتائج أسوأ.
-
سرطان بطانة الرحم:إن الإفراط في التعبير عن FLI1 يتنبأ بتشخيص ضار.
تشير هذه النتائج إلى أن قياس التعبير عن FLI1 قد يساعد في التنبؤ بمدى عدوانية بعض أنواع السرطان.
أسئلة لطبيبك
-
هل تم فحص الورم الخاص بي لـ FLI1 وما كانت النتيجة؟
-
كيف تؤثر نتيجة اختبار FLI1 على تشخيصي؟
-
هل تؤثر نتيجة FLI1 الإيجابية على خيارات العلاج الخاصة بي؟
-
هل هناك اختبارات إضافية مطلوبة لتأكيد تشخيصي؟
-
هل يؤثر وجود أو غياب FLI1 على تشخيصي أو احتمال انتشار السرطان أو تكراره؟
نحن فخورون بالشراكة مع:
