FNCLCC (الاتحاد الوطني لمراكز مكافحة السرطان) هو نظام الدرجات الأكثر شيوعًا الذي يستخدمه الأطباء لتقييم الأنسجة الرخوة الأورام اللحمية، وهي أنواع من السرطان تبدأ في أنسجة مثل العضلات أو الدهون أو الأوعية الدموية. يساعد نظام التصنيف هذا الأطباء على تقييم مدى عدوانية الورم (سرعة نموه)، وتوجيه قرارات العلاج والمساعدة في التنبؤ بالنتائج.
كيف يتم استخدام نظام FNCLCC؟
يساعد نظام تصنيف FNCLCC الأطباء على تحديد مدى احتمالية إصابة الأنسجة الرخوة السرقوم ورم خبيث إن السرطان ينمو بسرعة وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ويعود بعد العلاج. ويصنف الورم إلى درجات مختلفة، مما يساعد في اتخاذ قرارات العلاج مثل الجراحة أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي.
ما هي مكونات نظام FNCLCC وكيف يتم تقييمها؟
يقوم نظام FNCLCC بتقييم ساركوما الأنسجة الرخوة بناءً على ثلاثة مكونات: تمايز الورم، وعدد الانقسامات، ونخر الورم. يتم شرح هذه المكونات بالتفصيل أدناه.
تمايز الورم
يشير التمايز إلى مدى تشابه الخلايا السرطانية مع الخلايا الطبيعية. متباينة بشكل جيد تبدو الأورام أكثر شبهاً بالخلايا الطبيعية ويتم إعطاؤها درجة أقل. متباينة بشكل سيء تبدو الأورام مختلفة جدًا عن الخلايا الطبيعية وتحصل على درجة أعلى.
فيما يلي قائمة بأنواع ساركوما الأنسجة الرخوة الشائعة ودرجات التمييز بينها:
- ورم شحمي غير نمطي / ساركومة شحمية متباينة بشكل جيد: 1
- ساركوما عضلية ملساء جيدة التمايز: 1
- الورم العصبي الليفي الخبيث: 1
- الساركوما الليفية المتميزة جيدًا: 1
- ساركوما شحمية مخاطية: 2
- الساركوما العضلية الملساء التقليدية: 2
- الساركوما الليفية التقليدية: 2
- ساركومة ليفية مخاطية: 2
- ساركوما ليفية مخاطية عالية الدرجة: 3
- ساركومة شحمية متعددة الأشكال: 3
- ساركومة شحمية غير متمايزة: 3
- الساركوما العضلية المخططة متعددة الأشكال: 3
- ساركوما عضلية ملساء ضعيفة التمايز / متعددة الأشكال: 3
- ساركوما الزليكية: 3
- ساركوما الغضروف المتوسطي: 3
- ساركوما العظام خارج الهيكل العظمي: 3
- ساركوما يوينغ خارج الهيكل العظمي: 3
- ورم خبيث على شكل قضيب: 3
- ساركوما متعددة الأشكال غير متمايزة: 3
- الساركوما غير المتمايزة، NOS: 3
العد الانقسامي
يقيس عدد الانقسامات عدد الشخصيات الانقسامية (الخلايا المنقسمة) في الورم، وتحديدًا في المنطقة الأكثر نشاطًا انقساميًا، عن طريق فحص 10 حقول عالية الطاقة متتالية (HPFs) تحت المجهر. تعتبر الأورام ذات عدد الانقسام الأعلى أكثر عدوانية.
- 1 نقطة: 0 – 9 انقسامات
- 2 نقطة: 10 – 19 انقسامًا
- 3 نقاط: 20 انقسامًا أو أكثر
نخر الورم
نخر يشير إلى كمية الأنسجة الميتة داخل الورم. تميل الأورام التي تحتوي على المزيد من النخر إلى أن تكون أكثر عدوانية. يعتمد التسجيل على النسبة المئوية للورم الذي يعاني من النخر.
- 0 نقطة: لا يوجد نخر
- نقطة واحدة: نخر أقل من 1%
- 2 نقطة: نخر بنسبة 50% أو أكثر
كيف يتم تحديد الدرجة النهائية لـ FNCLCC؟
يتم تحديد الدرجة النهائية عن طريق إضافة الدرجات الخاصة بالتمايز، وعدد الانقسامات، والنخر:
- الصف 1:ورم منخفض الدرجة، من المرجح أن ينمو ببطء.
- الصف 2:ورم متوسط الدرجة، قد ينمو بشكل أسرع.
- الصف 3:ورم عالي الدرجة، أكثر عرضة للنمو والانتشار بسرعة.
ما هي ساركوما الأنسجة الرخوة التي لا يتم تصنيفها وفقًا لنظام FNCLCC؟
لا يتم تصنيف بعض الساركوما باستخدام نظام FNCLCC لأنها تتصرف بشكل مختلف أو لها خصائص بيولوجية فريدة لا تتناسب مع معايير التصنيف النموذجية. تشمل هذه الساركوما جنيني الساركوما العضلية المخططة السنخية, عائية, ورم غضروفي مخاطي خارج الهيكل العظمي, ساركوما الجزء الرخو السنخي, ساركوما الخلايا الصافيةو ساركوما شبيهة الظهارةتتمتع هذه الأنواع من الأورام بأنظمة تصنيف أو معايير مميزة بسبب أنماط نموها وانتشارها المحددة.
هل يمكن تحديد درجة FNCLCC من خلال الخزعة؟
نعم، يمكن تحديد درجة FNCLCC غالبًا على خزعةعينة صغيرة من الأنسجة تؤخذ من الورم. علم الأمراض فحص العينة تحت المجهر واستخدام نظام FNCLCC لتحديد الدرجة. تعتبر خزعة ما قبل العلاج مهمة بشكل خاص لأنها توفر الدرجة الأساسية للورم، والتي يمكن استخدامها حتى بعد إزالة الورم جراحيًا.
هل يمكن تحديد درجة FNCLCC بعد العلاج، مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي؟
بعد العلاجات مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي، يمكن أن يخضع الورم لتغييرات تجعل من الصعب تحديد درجته بدقة. قد تشمل هذه التغييرات موت الخلايا أو التندب أو التغييرات في مظهر خلايا الورم المتبقية. ونتيجة لذلك، يصبح التصنيف غير موثوق به بعد العلاج. تُستخدم الدرجة المحددة في خزعة ما قبل العلاج عادةً لتقييم الورم حتى بعد إزالته من خلال الجراحة، حيث يعكس هذا خصائص الورم قبل أن يغير العلاج مظهره.
نحن فخورون بالشراكة مع:
يتم دعم عملنا بسخاء من خلال:
