بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
7 نيسان 2026
HER2 يُعدّ مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2) بروتينًا موجودًا على سطح العديد من خلايا الجسم. في الخلايا السليمة، يعمل HER2 كهوائي، إذ يستقبل إشارات النمو من البيئة المحيطة وينقلها إلى داخل الخلية، مما يساعد على تنظيم نمو الخلية وانقسامها. في الوضع الطبيعي، تحمل كل خلية نسختين من جين HER2 وتنتج كمية معتدلة ومنظمة من بروتين HER2.
في بعض أنواع السرطان، يكون جين HER2 تضخيمها هذا يعني أن الخلية السرطانية قد أنتجت نسخًا كثيرة جدًا من الجين، تصل أحيانًا إلى العشرات. ومع هذا العدد الهائل من النسخ الإضافية، تُنتج الخلية كمية هائلة من بروتين HER2. يُغطى سطح الخلية السرطانية بمستقبلات HER2، التي تُرسل جميعها إشارات نمو باستمرار. والنتيجة هي خلية تنمو وتنقسم بسرعة أكبر بكثير من المعتاد. يُجرى فحص HER2 لتحديد ما إذا كان هذا التغيير موجودًا في الورم، لأنه يؤثر بشكل مباشر على العلاجات الأكثر فعالية.
ما هي أنواع السرطان التي يتم فحصها للكشف عن HER2؟
يتم إجراء اختبار HER2 بشكل شائع في الحالات التالية:
- سرطان الثدي — حوالي 15-20% من سرطانات الثدي إيجابية لمستقبلات HER2. يُعدّ فحص HER2 إجراءً قياسيًا لجميع حالات سرطان الثدي التي يتم تشخيصها حديثًا. لمزيد من التفاصيل، يُرجى مراجعة الدليل المُخصّص. HER2 في سرطان الثدي.
- سرطان المعدة وسرطان الموصل المعدي المريئي تُشكل حالات سرطان المعدة الإيجابية لمستقبلات HER2 ما يقارب 10-15% من هذه الحالات. وقد تمت الموافقة على العلاج الموجه لمستقبلات HER2 لعلاج سرطان المعدة المتقدم الإيجابي لمستقبلات HER2.
- سرطان القولون والمستقيم يُلاحظ تضخيم جين HER2 في نسبة صغيرة من سرطانات القولون والمستقيم، وخاصةً تلك التي لا تحمل طفرات في جيني KRAS أو BRAF. للاطلاع على التفاصيل الكاملة، يُرجى مراجعة الدليل المُخصص. HER2 في سرطان القولون والمستقيم.
- سرطان غدي مريئي، وسرطان بطانة الرحم، وسرطان المثانة، وغيرها — يتم إجراء اختبار HER2 بشكل متزايد عبر أنواع عديدة من السرطان حيث تستمر دراسة واعتماد العلاجات التي تستهدف HER2.
كيف يتم اختبار HER2؟
يستخدم أخصائيو علم الأمراض اختبارين رئيسيين لقياس حالة HER2، وغالبًا ما يتم استخدامهما بالتتابع:
- الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) يقيس هذا الفحص كمية بروتين HER2 على سطح الخلايا السرطانية. تُوضع صبغة خاصة على شريحة رقيقة من نسيج الورم، ويُقيّم أخصائي علم الأمراض كمية الصبغة الموجودة. يُعدّ الفحص المناعي النسيجي الكيميائي (IHC) عادةً أول فحص يُجرى.
- FISH (التهجين الفلوري في الموقع) — يحسب هذا الفحص العدد الفعلي لنسخ جين HER2 داخل الخلايا السرطانية باستخدام مجسات فلورية تضيء تحت المجهر. ويُستخدم فحص التهجين الفلوري في الموقع (FISH) لمتابعة نتائج الفحص المناعي النسيجي (IHC) غير المؤكدة.
كيفية الإبلاغ عن النتائج
يتم تقييم نتائج IHC على مقياس من 0 إلى 3+، بناءً على مدى قوة تلوين بروتين HER2 في خلايا الورم:
- 0 (سلبي) لم يتم الكشف عن أي بروتين HER2 ذي دلالة. السرطان سلبي لـ HER2، وبالتالي لا يُنصح باستخدام الأدوية التي تستهدف HER2.
- 1+ (سلبي) — تلوين خفيف أو غير مكتمل. يُعتبر السرطان سلبيًا لمستقبلات HER2 في معظم أغراض العلاج. مع ذلك، في سرطان الثدي، يُوصف أحيانًا أن النتيجة 1+ HER2-منخفضوهي فئة قد تؤهل لتلقي بعض العلاجات الحديثة بالأجسام المضادة. استشر طبيب الأورام الخاص بك لمعرفة ما إذا كان هذا ينطبق عليك.
- 2+ (مُلتبس) — تلوين متوسط؛ النتيجة غير حاسمة ولا يمكن الاعتماد عليها وحدها لتصنيف الورم. عادةً ما يُجرى اختبار التهجين الفلوري في الموقع (FISH) لحساب عدد نسخ جين HER2 وتحديد ما إذا كان هناك تضخيم حقيقي.
- 3+ (إيجابي) — تلوين قوي وكامل في أكثر من 10% من خلايا الورم. السرطان إيجابي لمستقبلات HER2، والعلاج الموجه لمستقبلات HER2 مناسب.
إذا تم إجراء فحص التهجين الفلوري في الموقع (FISH)، فسيتم الإبلاغ عنه على النحو التالي:
- مُضخّم (إيجابي) — تحمل الخلايا السرطانية نسخًا إضافية من جين HER2. وبالإضافة إلى نتيجة IHC إيجابية (2+)، يؤكد هذا أن السرطان إيجابي لـ HER2.
- غير مُضخّم (سلبي) — عدد طبيعي من نسخ جين HER2. بالإضافة إلى نتيجة IHC 2+، يؤكد هذا أن السرطان سلبي لـ HER2.
ماذا تعني نتيجة HER2 الإيجابية بالنسبة للعلاج؟
نتيجة HER2 الإيجابية تعني أن السرطان قد يستجيب للأدوية التي تسمى العلاجات المستهدفة لـ HER2صُممت هذه الأدوية للارتباط ببروتين HER2 أو للتدخل في إشاراته، مما يُبطئ أو يُوقف نمو الخلايا السرطانية. ومن أمثلتها تراستوزوماب (هيرسيبتين)، وبيرتوزوماب، وتراستوزوماب ديروكسيتكان (إنهيرتو). تعمل هذه الأدوية بطريقة مختلفة تمامًا عن العلاج الكيميائي التقليدي، وقد حققت نتائج أفضل بشكل ملحوظ في حالات السرطان الإيجابية لـ HER2. لا يُعد العلاج المُستهدف لـ HER2 فعالًا في حالات السرطان السلبية لـ HER2، ولذلك يُعد إجراء الفحوصات ضروريًا قبل اتخاذ قرارات العلاج.
أسئلة لطرح طبيبك
- هل تم فحص الورم الخاص بي للكشف عن HER2، وما هي نتيجة الفحص المناعي النسيجي الكيميائي (IHC)؟
- إذا كانت نتيجة اختبار IHC هي 2+، فهل تم إجراء اختبار FISH، وماذا أظهر؟
- هل نتيجة فحص HER2 تجعلني مؤهلة للعلاج الموجه لـ HER2؟
- إذا كانت نتيجة فحصي HER2-low، فهل يتيح ذلك أي خيارات علاجية لي؟
مقالات ذات صلة على موقع MyPathologyReport.com
نحن فخورون بالشراكة مع:
