ما هو HMB-45؟


HMB-45 (الميلانوما البشرية السوداء-45) هو جسم مضاد يستخدمه أخصائيو علم الأمراض للكشف عن بروتين يُسمى gp100. يوجد هذا البروتين عادةً في الخلايا الصباغيةالخلايا التي تُنتج الميلانين، وهي الصبغة المسؤولة عن لون الجلد والشعر والعينين. توجد الخلايا الصباغية في الغالب في الجلد، ولكنها قد تظهر أيضًا في المناطق المخاطية (مثل الفم) والعينين. ولأن HMB-45 يُحدد gp100، فإنه يُساعد علماء الأمراض على التعرف على الخلايا الصباغية والخلايا ذات الصلة في كل من الأنسجة السليمة والأورام.

ما هي أنواع الخلايا والأنسجة الطبيعية التي تعبر عن HMB-45؟

في الأنسجة الطبيعية، يتم التعبير عن بروتين gp100 الذي تم اكتشافه بواسطة HMB-45 بشكل أساسي في الخلايا الصباغيةالخلايا التي تنتج صبغة الميلانين، والتي توجد في الجلد، والأسطح المخاطية، والعينين.

كيف يختبر علماء الأمراض لـ HMB-45؟

يقوم أخصائيو علم الأمراض باختبار HMB-45 باستخدام طريقة تسمى الكيمياء المناعية (IHC)في هذه التقنية، يتم تطبيق الأجسام المضادة المتخصصة (أجسام مضادة HMB-45) على عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها من خزعةترتبط هذه الأجسام المضادة تحديدًا ببروتين gp100 إذا كان موجودًا في الأنسجة. في حال اكتشاف البروتين، يُسبب ارتباط الجسم المضاد تغيرًا واضحًا في اللون تحت المجهر. يُفسر أخصائيو علم الأمراض هذا التلوين بتحديد ما إذا كان إيجابيًا (تم اكتشاف البروتين) أو سلبيًا (لم يتم اكتشاف البروتين)، كما يُلاحظون نسبة الخلايا الإيجابية وقوة التلوين.

ما هي أنواع الأورام التي تعبر عن HMB-45؟

يمكن التعبير عن HMB-45 بواسطة الأورام المكونة من الخلايا الصبغية وأنواع أخرى من الخلايا. يساعد وجود ونمط تلطيخ HMB-45 أخصائيي علم الأمراض على التشخيص الدقيق والتمييز بين مختلف حميدة و خبيث الأورام.

الأورام الحميدة (غير السرطانية):

  • الشامات الميلانينية الشائعة:عادة ما يتم التعبير عن HMB-45 بالقرب من سطح الجلد، ولكن يتلاشى التلوين مع تعمق الآفة.

  • الشامات الشبيهة بالعينين والشامات الشبيهة بالعينين غير النمطية:غالبًا ما تظهر تلطيخًا متغيرًا لـ HMB-45.

  • وحمة زرقاء:عادة ما يتم التعبير عن HMB-45 في جميع أنحاء الآفة.

  • هالة الشامات:قد يعبر بشكل غير طبيعي عن HMB-45 في حوالي نصف الحالات.

  • الشامة العميقة النافذة (الورم الميلانيني الضفيري):عادةً ما تكون إيجابية بالنسبة لـ HMB-45.

الأورام الخبيثة (السرطانية):

  • سرطان الجلد:نوع شائع من سرطان الجلد والذي عادة ما يكون إيجابيا لـ HMB-45، مما يساعد في تشخيص الورم الميلانيني الأولي والنقيلي.

  • الورم الميلانيني سبيتز:غالبًا ما يعبر بقوة عن HMB-45 في عمق الآفة.

  • ساركوما الخلايا الواضحة:يعبر بشكل متكرر عن HMB-45، مما يساعد على التمييز بينه وبين الأورام ذات المظهر المماثل.

  • داء الميلانوما السحائي المنتشر الأولي (PDLM):ورم نادر يصيب أغشية المخ والحبل الشوكي؛ يعبر عادة عن HMB-45.

  • الورم الميلانيني السحائي والورم الميلانيني:الأورام التي تصيب الأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي، تعبر عادة عن HMB-45.

  • سرطانات الخلايا الكلوية مع إعادة ترتيب TFE3 وTFEB:أحيانًا يتم التعبير عن HMB-45.

  • ورم وعائي وعائي:أورام الكلى إيجابية بقوة لـ HMB-45، مما يساعد في التمييز بينها وبين الأورام المماثلة (على سبيل المثال، الأورام العضلية الملساء أو الأورام الشحمية الوعائية).

  • ورم الخلايا الظهارية المحيطة بالأوعية الدموية (PEComa):يعبر باستمرار عن HMB-45، وهو أمر مهم للتشخيص.

  • ورم عضلي وعائي لمفي (لام):مرض رئوي يعبر بشكل متكرر عن HMB-45.

  • ورم غمد العصب الميلانيني الخبيث وورم شفاني ميلانيني:أورام نادرة تعبر بقوة عن HMB-45.

  • الورم العصبي الليفي المصطبغ (الميلانيني):يعبر عادة عن HMB-45، مما يساعد في التشخيص.

  • ورم الجلد العصبي الميلانيني في مرحلة الطفولة:ورم أطفال إيجابي بشكل شائع لـ HMB-45.

لماذا يعتبر HMB-45 مهمًا في تقرير علم الأمراض؟

يساعد اختبار HMB-45 أخصائيي علم الأمراض على تحديد الأورام وتصنيفها بدقة، وخاصةً تلك التي تبدأ من الخلايا الصبغية. ويُستخدم عادةً للتمييز بين سرطان الجلد من سرطانات جلدية أخرى أو حالات جلدية حميدة. ولأن جين HMB-45 يمكن التعبير عنه أيضًا في أنواع أورام أخرى، يجمعه أخصائيو علم الأمراض مع علامات إضافية (مثل SOX10، وMelanA/MART1، وS100، وMITF، والتيروزيناز) لزيادة دقة التشخيص.

تشمل المواقف المحددة التي يكون فيها اختبار HMB-45 مفيدًا بشكل خاص ما يلي:

  • التمييز بين الورم الميلانيني (HMB-45 الإيجابي) والشامات الحميدة أو الأورام الأخرى.

  • التفريق بين الورم الميلانيني ومرض باجيت والسرطانات والأورام الظهارية الأخرى، والتي عادة ما تكون سلبية لـ HMB-45.

  • تقييم العقد الليمفاوية (العقد الحارسة) للكشف عن الورم الميلانيني النقيلي، على الرغم من ضرورة العناية لأن بعض الخلايا الحميدة (الخلايا الصباغية، الشامات العقدية) قد تتلطخ أيضًا بشكل إيجابي.

  • التمييز بين الورم الشحمي الوعائي وأورام الكلى الأخرى ذات المظهر المماثل.

  • تشخيص الأورام النادرة مثل PEComas و lymphangioleiomyomatosis من خلال التمييز بينها وبين أنواع السرطان الأخرى ذات المظهر المشابه.

نظرًا لأن أنماط التلوين يمكن أن تختلف، فإن علماء الأمراض يفسرون نتائج HMB-45 بعناية، دائمًا بالتزامن مع اختبارات أخرى، والمظهر المجهري، والتفاصيل السريرية لضمان التشخيص الدقيق والتخطيط الفعال للعلاج.

A+ A A-