الساركوما الشحمية هي نوع من السرطان يتطور من الخلايا الدهنية. يتم تصنيفها على أنها أنسجة رخوة السرقوم ورم خبيث، مما يعني أنه ينشأ في الأنسجة الضامة في الجسم. توجد الساركوما الشحمية بشكل شائع في المناطق التي يتواجد فيها الدهون بشكل طبيعي، مثل البطن أو الأطراف. في حين أن الساركوما الشحمية نادرة، فهي واحدة من أكثر أنواع الساركوما شيوعًا في الأنسجة الرخوة لدى البالغين.
تعتمد أعراض الساركوما الشحمية على حجم الورم وموقعه. تشمل الأعراض الشائعة وجود كتلة أو تورم قد يكون مؤلمًا أو غير مؤلم، أو ضغط أو انزعاج في المنطقة المصابة، أو صعوبة في تحريك أو استخدام أحد الأطراف إذا كان الورم بالقرب من مفصل، وأعراض مرتبطة بضغط الأعضاء، مثل آلام البطن أو تغيرات في عادات الأمعاء إذا كان الورم في البطن.
السبب الدقيق للساركوما الشحمية غير مفهوم تمامًا. ومع ذلك، مثل أنواع السرطان الأخرى، يتطور عندما تحدث تغيرات جينية (الطفرات) تحدث في الخلايا، مما يؤدي إلى نموها بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن تحدث هذه التغيرات تلقائيًا، دون سبب واضح، أو قد تتأثر بعوامل بيئية أو وراثية.
يرتبط الساركوما الشحمية بتغيرات جينية محددة تختلف حسب نوع الساركوما الشحمية. على سبيل المثال، ساركومة شحمية متباينة بشكل جيد غالبًا ما ينطوي على تضخيم MDM2 وجينات CDK4. ساركومة شحمية غير متمايزة يتشارك في التغيرات الجينية التي تظهر في الساركوما الشحمية المتمايزة جيدًا ولكنه يظهر أيضًا تغييرات إضافية مرتبطة بسلوك أكثر عدوانية. ساركومة شحمية متعددة الأشكال يحتوي على تغيرات جينية معقدة، غالبًا ما تنطوي على العديد من الطفرات التي تعكسها درجة عالية، الطبيعة العدوانية.
يتم تشخيص الساركوما الشحمية عن طريق فحص عينة من الأنسجة تحت المجهر، والتي يتم الحصول عليها عادة من خلال خزعة أو الجراحة. علم الأمراض البحث عن سمات محددة في خلايا الورم تميز الساركوما الشحمية عن أنواع أخرى من الأورام. قد يقومون أيضًا بإجراء اختبارات إضافية، مثل الكيمياء المناعية أو الاختبارات الجزيئية، لتحديد التغيرات الجينية مثل MDM2 أو تضخيم CDK4، والذي يمكن أن يساعد في تأكيد التشخيص.
إنّ المراجع يعتمد علاج الساركوما الشحمية على نوع الساركوما الشحمية وموقعها وحجمها وما إذا كانت قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم. ساركوما شحمية متمايزة بشكل جيد بشكل عام، يكون تشخيص المرض ممتازًا ونادرًا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، على الرغم من أنه قد يتكرر إذا لم يتم إزالته تمامًا. ساركومة شحمية غير متمايزة يعتبر هذا النوع أكثر عرضة للانتشار وأسوأ من حيث التشخيص مقارنة بالنوع الذي يتميز بالتمايز الجيد. ساركومة شحمية متعددة الأشكال يعتبر أكثر عدوانية وله أعلى مخاطر الانتشار، مما يؤدي غالبًا إلى تشخيص أسوأ.
ساركوما شحمية مخاطية تختلف توقعات سير المرض حسب سماته المجهرية. تميل الساركوما الشحمية المخاطية منخفضة الدرجة، والتي تتكون بشكل أساسي من خلفية هلامية (مخاطية) مع خلايا ورمية متناثرة، إلى النمو ببطء وتكون توقعات سير المرض جيدة. ومع ذلك، فإن الحالات ذات مورفولوجيا الخلايا المستديرة، والتي تمثل مكونًا من الدرجة الأعلى، تكون أكثر عدوانية ولديها خطر أعلى للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك المواقع غير المعتادة مثل العظام أو تجويف الصدر. تؤثر سمات الدرجة الأعلى هذه بشكل كبير على التشخيص العام ونهج العلاج.
سيقوم طبيبك بأخذ النوع المحدد من الساركوما الشحمية في الاعتبار لتحديد خطة العلاج والتشخيص الخاص بك.
الساركوما الشحمية ليست مرضًا واحدًا بل مجموعة من أنواع السرطان ذات الأنواع النسيجية المختلفة. كل نوع له خصائص مجهرية فريدة وسلوك وأنماط نمو تؤثر على كيفية علاجه والنتيجة المتوقعة. الأنواع الثلاثة الرئيسية من الساركوما الشحمية هي: المتمايزة جيدًا وغير المتمايزة والمتعددة الأشكال والمخاطية.
ساركوما شحمية متمايزة بشكل جيد يحدث عادة في منتصف العمر وحتى كبار السن. يوجد بشكل شائع في الأطراف، وخاصة الفخذ أو خلف الصفاق، المساحة خلف الأعضاء البطنية. من الناحية المجهرية، يتكون من خلايا دهنية ناضجة تشبه الدهون الطبيعية إلى حد كبير ولكنها قد تشمل أيضًا خلايا دهنية متناثرة. الخلايا غير النمطية مع توسع نوى. هذا النوع بطيء النمو ومن غير المرجح أن ينتشر ولكن يمكن أن يتكرر موضعيًا بعد الجراحة.
ساركومة شحمية غير متمايزة يحدث عادة في منتصف العمر وحتى كبار السن، وغالبًا في الصفاق الخلفي أو الأطراف. من الناحية المجهرية، يظهر مزيجًا من المناطق المتميزة جيدًا والتي تشبه الدهون ومناطق درجة عالية خلايا المغزل، والتي تبدو أكثر عدوانية. من المرجح أن ينتشر الساركوما الشحمية غير المتمايزة إلى أجزاء أخرى من الجسم ويتطلب علاجًا أكثر عدوانية.
ساركومة شحمية متعددة الأشكال هو النوع الأقل شيوعًا ويصيب البالغين عادةً ولكن يمكن أن يحدث لدى الأفراد الأصغر سنًا. يوجد بشكل شائع في الأطراف. مجهريًا، يتكون من الخلايا غير النمطية ذات أشكال غير منتظمة، كبيرة نوى، ومناطق التنخر (أنسجة الورم الميتة). هذا النوع من الساركوما الشحمية عدواني للغاية وينطوي على مخاطر عالية للانتشار إلى أعضاء بعيدة.
ساركوما شحمية مخاطية غالبًا ما يوجد لدى البالغين الأصغر سنًا، عادةً بين سن 30 و50 عامًا. وعادةً ما ينشأ في الأنسجة الرخوة العميقة للفخذ. من الناحية المجهرية، يتميز بخلفية هلامية (مخاطية) مع خلايا ورمية صغيرة مستديرة متناثرة في جميع الأنحاء. غالبًا ما يتم ترتيب هذه الخلايا في شبكة دقيقة من الأوعية الدموية المتفرعة. يمكن أن يتصرف الساركوما الشحمية المخاطية بشكل مختلف اعتمادًا على خلويتها والخصائص المجهرية الأخرى. بعض الحالات تقدير منخفض وتنمو ببطء. وعلى النقيض من ذلك، قد يتصرف البعض الآخر بشكل أكثر عدوانية، وخاصة إذا أظهروا مناطق من مورفولوجيا الخلايا المستديرة، وهي مكونات ذات درجة أعلى من الورم.