آفة/تكاثر الخلايا الليفية العضلية

الآفة/التكاثر الليفي العضلي هو نمو أو منطقة من الأنسجة غير الطبيعية تتكون من الخلايا الليفية العضلية، وهي خلايا متخصصة تشترك في سمات خلايا العضلات (الخلايا العضلية) و الليفيةتشارك هذه الخلايا عادة في التئام الجروح وإصلاح الأنسجة، ولكن في بعض الحالات، يمكن أن تشكل آفة بسبب نموها أو تراكمها غير الطبيعي.

مصطلح آفة/تكاثر الخلايا الليفية العضلية هو مصطلح وصفي ويمكن أن يشير إلى مجموعة واسعة من الحالات. يمكن أن تكون هذه الحالات حميدة (غير سرطانية) أو خبيث (سرطاني). علم الأمراض استخدم هذا المصطلح لوصف ما يرونه تحت المجهر، والاختبارات الإضافية، مثل الكيمياء المناعيةقد يكون هناك حاجة إلى إجراء بعض الفحوصات لتحديد التشخيص الدقيق.

هل تعتبر الآفة الليفية العضلية نوع من السرطان؟

ليست كل الآفات/التكاثرات الليفية العضلية سرطانية. العديد منها حميدة ولا تشكل مخاطر صحية كبيرة، مثل التهاب اللفافة العقيدية أو تكاثر الخلايا الليفية العضلية التفاعلي بعد الإصابة أو الجراحة. غالبًا ما تختفي هذه الآفات الحميدة من تلقاء نفسها أو مع الحد الأدنى من العلاج. ومع ذلك، يمكن علاج بعض الآفات الليفية العضلية خبيث. الآفات الخبيثة، مثل الأنواع الفرعية المحددة من السرقوم ورم خبيث، قد غزا الأنسجة القريبة أو تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

كيف يتم هذا التشخيص؟

يتم تشخيص الآفة الليفية العضلية عن طريق إخصائي علم الأمراض الذي يقوم بفحص عينة من الأنسجة تحت المجهر. يتم الحصول على هذه العينة عادة من خلال خزعة أو الجراحة. يبحث أخصائي علم الأمراض عن سمات مثل شكل الخلايا وحجمها وترتيبها. تساعد هذه السمات أخصائي علم الأمراض في تحديد ما إذا كانت الآفة حميدة or خبيث.

بالإضافة إلى الفحص المجهري، يستخدم علماء الأمراض غالبًا الكيمياء المناعية والاختبارات الجزيئية مثل تسلسل الجيل القادم (NGS) لتحديد خصائص الآفة بشكل أكبر. تساعد هذه الاختبارات في التمييز بين الآفات الليفية العضلية وأنواع أخرى من النمو التي قد تبدو مشابهة تحت المجهر.

كيف يبدو شكل الآفة الليفية العضلية تحت المجهر؟

تحت المجهر، تظهر الآفات الليفية العضلية عادةً مزيجًا من خلايا مغزلية الشكل (خلايا طويلة ورقيقة) والكولاجين، وهو البروتين الذي يعطي الأنسجة القوة والبنية. حميدة الآفات، تبدو الخلايا موحدة ومرتبة بطريقة توحي بعملية غير عدوانية. خبيث في الآفات، قد تبدو الخلايا غير منظمة، ذات أشكال وأحجام غير منتظمة، وقد تغزو الأنسجة المحيطة. الشخصيات الانقسامية (الخلايا المنقسمة) أكثر شيوعًا في الآفات الخبيثة. ومع ذلك، يمكن رؤيتها أيضًا في النمو الحميد.

المناعية

الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) هي تقنية معملية تستخدم بقعًا خاصة للكشف عن بروتينات معينة في الخلايا. وهي تساعد علماء الأمراض تأكيد التشخيص وتحديد نوع الآفة. تُستخدم العلامات التالية عادةً في تقييم آفات الخلايا الليفية العضلية:

• الأكتين العضلي الملساء (SMA): في كثير من الأحيان إيجابية، تسليط الضوء على الخلايا الليفية العضلية.
• فيمنتين: علامة عامة لخلايا النسيج الضام، وغالبًا ما تكون إيجابية في هذه الآفات.
• ديسمين: قد يكون إيجابيا في الآفات ذات السمات الشبيهة بالعضلات.
• ALK (كيناز الليمفوما اللاهوائية): مرتبطة بشكل خاص بـ الأورام الليفية العضلية الالتهابية، وهو نوع فرعي من الآفات الليفية العضلية.
• S100: يمكن أن يكون إيجابيا في الآفات ذات السمات العصبية أو الميلانينية، مما يساعد على استبعاد بعض التشخيصات التفريقية.
• CD34: غالبًا ما يسلط الضوء على المكونات الوعائية ولكن يمكن رؤيته أيضًا في بعض أورام الأنسجة الرخوة.
• كالدسمون: يساعد هذا البروتين على التمييز بين الآفات الليفية العضلية وأورام العضلات الملساء، حيث يتم التعبير عنه بشكل أقوى في العضلات الملساء.
• احصائية 6: إيجابي في أورام ليفية منفردة، والتي قد تحاكي بعض الآفات الليفية العضلية.

يساعد الجمع بين هذه العلامات الأطباء المتخصصين في علم الأمراض على تضييق نطاق التشخيص والتمييز بين الحالات المتشابهة.

التشخيص التفريقي لآفة الخلايا الليفية العضلية

يمكن أن تشبه الآفات الليفية العضلية أنواعًا أخرى من الأورام تحت المجهر. يتضمن التشخيص التفريقي ما يلي:

• النمو العضلي الليفي التفاعلي: انتشار حميد للخلايا الليفية العضلية غالبًا ما يُرى استجابةً للإصابة أو الجراحة أو التهابهذه النموات غير سرطانية وتختفي بمجرد معالجة السبب الأساسي.
• التهاب اللفافة العقدي: آفة حميدة سريعة النمو تظهر عادة لدى الأفراد الأصغر سنا، وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها.
• الورم الليفي الخبيث: نمو حميد ولكنه عدواني محليًا للخلايا الليفية والخلايا الليفية العضلية، وغالبًا ما يوجد في جدار البطن أو الأطراف.
• ورم ليفي عضلي التهابي (IMT): آفة مع الخلايا الليفية العضلية البارزة التهاب، غالبًا ما يرتبط بإيجابية ALK.
• ساركومة عضلية ملساء: ورم خبيث في العضلات الملساء، يتميز بإيجابية قوية لعلامات العضلات الملساء مثل الديسمين والكالديسمون.
• الورم الليفي الانفرادي: ورم يمكنه محاكاة الآفات الليفية العضلية، وغالبًا ما يكون إيجابيًا لـ STAT6.
• الساركوما الليفية: ورم خبيث من الخلايا الليفية ذو نمط متعرج تحت المجهر.
• ورم ليفي عصبي or شفاني: الأورام الحميدة في الأنسجة العصبية، والتي غالبًا ما يتم تمييزها بـ S100 الإيجابية.
• ورم خبيث بغمد العصب المحيطي (MPNST): ورم خبيث ينشأ من غمد العصب، وعادة ما يكون إيجابيا لـ S100 ويتداخل في بعض الأحيان مع آفات الخلايا الليفية العضلية.

يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الموقع وتاريخ المريض ونتائج الاختبارات المتخصصة مثل المناعة الكيميائية لتحديد التشخيص الدقيق.