ما هو سرطان الخلايا غير الصغيرة؟

سرطان الخلايا غير الصغيرة هو مصطلح عام يستخدمه الأطباء لوصف مجموعة كبيرة من السرطانات تتكون من خلايا كبيرة غير طبيعية المظهر. في أغلب الأحيان، يشير هذا المصطلح إلى السرطانات التي تنشأ في الرئتين، مع أنه يمكن استخدامه أيضًا لوصف السرطانات التي تبدأ في أجزاء أخرى من الجسم.

حوالي 85% من جميع سرطانات الرئة تندرج ضمن هذه المجموعة. بالمقارنة مع نوع آخر من سرطان الرئة يُسمى سرطان الخلايا الصغيرةعادةً ما ينمو وينتشر سرطان الخلايا غير الصغيرة ببطء. هذا التمييز مهم جدًا لأن خيارات العلاج والتوقعات تختلف باختلاف نوع السرطان، سواءً كان صغير الخلايا أو غير صغير الخلايا.

ما هي أنواع سرطان الخلايا غير الصغيرة؟

يقوم الأطباء وخبراء علم الأمراض بتصنيف سرطان الخلايا غير الصغيرة إلى عدة أنواع رئيسية بناءً على نوع الخلية التي نشأ فيها السرطان ومظهره تحت المجهر.

غدية

غدية هو أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا. يبدأ في الخلايا المُكوِّنة للغدد، والتي توجد عادةً في الحويصلات الهوائية، وهي الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين حيث يدخل الأكسجين إلى الدم ويُزال ثاني أكسيد الكربون. يُعدّ سرطان الغدة الدرقية شائعًا بشكل خاص لدى الأشخاص الذين لم يسبق لهم التدخين.

سرطان الخلايا الحرشفية

سرطان الخلايا الحرشفية يبدأ في الخلايا الحرشفية، وهي خلايا رقيقة ومسطحة تبطن الجزء الداخلي من الشعب الهوائية في الرئتين. يرتبط هذا النوع من سرطان الرئة ارتباطًا وثيقًا بالتدخين، وغالبًا ما يُصيب المناطق الوسطى من الرئتين بالقرب من الشعب الهوائية الأكبر.

سرطان الخلايا الكبيرة

سرطان الخلايا الكبيرة هو الاسم الذي يُطلق على سرطانات الرئة التي لا تندرج تمامًا ضمن الفئات الأخرى. تحت المجهر، تبدو الخلايا كبيرة وغير طبيعية بشكل غير عادي. يميل سرطان الخلايا الكبيرة إلى النمو والانتشار بسرعة أكبر من سرطان الغدد أو سرطان الخلايا الحرشفية، مما قد يُصعّب علاجه.

متى يتم هذا التشخيص؟

في معظم الحالات، يتم إجراء التشخيص الأول لسرطان الخلايا غير الصغيرة بعد خزعةيمكن أخذ العينة أثناء تنظير القصبات الهوائية (أنبوب رفيع مزود بكاميرا ينظر داخل الشعب الهوائية)، باستخدام إبرة دقيقة من خلال جدار الصدر، أو أثناء الجراحة.

A إخصائي علم الأمراض يفحص أخصائي علم الأمراض الأنسجة تحت المجهر لتحديد ما إذا كان الورم سرطانًا غير صغير الخلايا، وتحديد نوعه الفرعي إن أمكن. ونظرًا لمحدودية كمية الأنسجة في الخزعة، فقد لا يتمكن أخصائي علم الأمراض من الجزم بأن الورم سرطان غير صغير الخلايا إلا دون تحديد نوعه الفرعي الدقيق.

لهذا السبب، غالبًا ما ينصح الأطباء بجمع المزيد من الأنسجة لاحقًا، إما من خلال خزعة أكبر أو أثناء الجراحة. تُمكّن العينة الأكبر أخصائي علم الأمراض من تأكيد النوع الفرعي، وإجراء الاختبارات الجزيئية، وتوفير معلومات أكثر شمولًا تُرشد العلاج.

اختبارات أخرى يمكن إجراؤها لتأكيد التشخيص

الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC)

غالبا ما يستخدم علماء الأمراض الكيمياء المناعية (IHC) للمساعدة في تحديد نوع سرطان الخلايا غير الصغيرة. اختبار الأجسام المضادة المناعية (IHC) هو اختبار خاص يستخدم الأجسام المضادة للبحث عن بروتينات محددة داخل الخلايا السرطانية. يساعد نمط البروتينات في التمييز بين الأنواع الفرعية المختلفة من السرطان.

فمثلا:

• عادةً ما تكون TTF-1 وNapsin A إيجابية في سرطان الغدة الدرقية.

• p40 وp63 هي علامات تدعم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية.

• يمكن أن تساعد الكيراتينات السيتوكيراتينية (CK7 و CK20) أيضًا في إظهار أصل الورم.

يُعد IHC مفيدًا بشكل خاص عندما تكون عينة الخزعة صغيرة جدًا أو عندما تبدو الخلايا السرطانية غير عادية تحت المجهر.

الاختبارات الجزيئية

تبحث الاختبارات الجزيئية عن تغيرات في الحمض النووي أو بروتينات الخلايا السرطانية. وتُسمى الطريقة الأكثر تطورًا تسلسل الجيل القادم (NGS)يمكن لهذا الاختبار فحص العديد من الجينات في نفس الوقت للبحث عن الطفرات أو إعادة الترتيب التي قد توجه العلاج.

تشمل الجينات والنتائج التي يتم اختبارها بشكل شائع ما يلي:

• طفرات EGFR، والتي قد تستجيب للأدوية التي تسمى مثبطات التيروزين كيناز.

• إعادة ترتيب ALK أو ROS1، والتي يمكن علاجها أيضًا بأدوية مستهدفة محددة.

• طفرات KRAS، بما في ذلك KRAS G12C، والتي قد توجه استخدام العلاجات المستهدفة الجديدة.

• طفرات BRAF، والتي يمكن أن تستجيب للعلاجات المستهدفة.

• التعبير عن PD-L1، والذي يساعد على التنبؤ بما إذا كان العلاج المناعي سيكون فعالا.

وتعتبر هذه النتائج مهمة للغاية لأنها تساعد الأطباء على اختيار العلاج الأكثر احتمالا لنجاح علاج السرطان الذي يعاني منه كل مريض.

أسئلة لطرح طبيبك

• ما هو نوع سرطان الخلايا غير الصغيرة الذي أعاني منه (سرطان غدي، أو سرطان الخلايا الحرشفية، أو سرطان الخلايا الكبيرة)؟

• هل أحتاج إلى خزعة أخرى أو عملية جراحية للحصول على المزيد من الأنسجة للاختبار؟

• ما هي المرحلة التي وصل إليها السرطان لدي، وماذا يعني ذلك بالنسبة للعلاج؟

• هل أُجريت أي اختبارات جزيئية على الورم؟ إذا كان الأمر كذلك، فما هي النتائج؟

• ما هي خيارات العلاج المتاحة لنوع ومرحلة السرطان التي أعاني منها؟