الصفاق غشاء رقيق أملس يبطن تجويف البطن من الداخل ويغطي معظم الأعضاء الموجودة فيه. وهو ليس عضواً بحد ذاته، بل هو غلاف انسيابي يسمح للأمعاء والمعدة والأعضاء الأخرى بالانزلاق على بعضها البعض أثناء حركة الجسم وهضم الطعام.
يتكون الغشاء البريتوني من جزأين. يُسمى الجزء المُبطّن لجدار البطن بالغشاء البريتوني الجداري. أما الجزء الذي يُغطي الأعضاء فيُسمى بالغشاء البريتوني الحشوي، وعندما يُحيط بأحد الأعضاء يُسمى عادةً بالغشاء المصلي . وبين هذين الجزأين يقع التجويف البريتوني، وهو حيز ضيق يحتوي على كمية قليلة من السائل المُزلّق.
كيف يبدو غشاء الصفاق تحت المجهر؟
إن الغشاء البريتوني أرق بكثير مما يتوقعه معظم الناس. وهو يتكون من طبقة واحدة من الخلايا المسطحة تسمى الخلايا المتوسطة ، تستقر على شريط رقيق من الأنسجة الداعمة التي تحتوي على أوعية دموية صغيرة وقنوات لمفاوية.
تُنتج هذه الطبقة الخلوية المفردة السائل الذي يُحافظ على سطح الغشاء البريتوني زلقًا. عندما تُهيّج العدوى أو الجراحة أو الورم الغشاء البريتوني، تتضخم الخلايا المتوسطة وتتكاثر. يُطلق أخصائيو علم الأمراض على هذا التغير اسم التغير التفاعلي، وقد يبدو مثيرًا للقلق تحت المجهر على الرغم من كونه استجابة طبيعية للإصابة.
لماذا يُعدّ غشاء الصفاق مهماً في تقرير علم الأمراض؟
يظهر غشاء الصفاق في التقارير لعدة أسباب مختلفة.
- إنها حدود مرحلة التجهيز. بالنسبة لأورام المعدة والقولون والزائدة الدودية وغيرها من أعضاء البطن، فإن وصولها إلى سطح الصفاق يُغير من... مرحلة الورموعادةً ما يؤدي ذلك إلى رفع المرحلة إلى T4a. وبمجرد وصول الورم إلى هذا السطح، يمكن للخلايا أن تتساقط مباشرة في تجويف البطن.
- إنه موقع للانتشار. يمكن للخلايا السرطانية التي تصل إلى الصفاق أن تستقر في أي مكان على طوله وتشكل رواسب. ولأن الصفاق سطح وليس عضوًا، يُطلق على هذا النوع من الانتشار اسم الانتشار الصفاقي أو السرطان الصفاقي، ويُصنف ضمن ورم خبيث.
- ينتج سائلاً يمكن فحصه. عندما يتراكم السائل في البطن، يمكن سحب جزء منه وفحصه بحثًا عن الخلايا السرطانية. كما يقوم الجراحون أحيانًا بغسل التجويف بمحلول ملحي وإرسال السائل للفحص، وهو اختبار يُسمى غسل الصفاق.
- يمكن أخذ عينة منه مباشرة. غالباً ما يتم أخذ خزعات من أجزاء صغيرة من الصفاق أثناء جراحة البطن للتحقق من وجود رواسب صغيرة جداً بحيث لا يمكن رؤيتها بوضوح.
هل يعني انتشار الورم في الصفاق أن حواف الاستئصال إيجابية؟
لا، وهذا مصدر شائع للالتباس. الهامش هو سطح يُنشئه الجراح عند قطع الأنسجة. أما الصفاق فهو سطح طبيعي كان موجودًا بالفعل.
عندما يذكر التقرير أن الورم وصل إلى سطح الصفاق، فإنه يصف مدى انتشاره، وليس ما إذا كان الجراح قد استأصله بالكامل. يظهر هذان الاستنتاجان في مواضع مختلفة من التقرير، ولكل منهما دلالة مختلفة.
الحالات التي تصيب الصفاق
- انتشار السرطان إلى الصفاق. رواسب من سرطانات المبيض أو المعدة أو القولون أو الزائدة الدودية أو البنكرياس.
- الورم المخاطي الكاذب الصفاق. المخاط المتراكم في تجويف البطن، وغالباً ما يكون ذلك بسبب ورم في الزائدة الدودية.
- ورم الظهارة المتوسطة. سرطان نادر ينشأ من الخلايا المتوسطة للبريتون نفسه.
- التصاقات. تتكون أشرطة من النسيج الندبي بعد الجراحة أو الالتهاب ويمكن أن تربط الأسطح التي من المفترض أن تنزلق بحرية.
- التهاب الصفاق. التهاب الصفاق، وعادة ما يكون سببه عدوى أو ثقب في الأمعاء.
أسئلة لطرح طبيبك
- هل يشير تقريري إلى أن الورم وصل إلى سطح الصفاق؟
- إذا حدث ذلك، فماذا يعني ذلك بالنسبة لمرحلتي؟
- هل تم استئصال أي نسيج بريتوني وفحصه؟
- هل تم فحص السائل الموجود في بطني بحثًا عن خلايا سرطانية؟
- هل تم العثور على أي ترسبات على الصفاق، وأين كانت؟
- هل إصابة الصفاق هي نفسها وجود هامش إيجابي في حالتي؟
- هل تُغيّر هذه النتيجة العلاج الموصى به؟
- هل سأحتاج إلى تصوير لمتابعة غشاء البريتون بمرور الوقت؟
مقالات ذات صلة على موقع MyPathologyReport.com
نحن فخورون بالشراكة مع:
🔍 ابحث في تقرير علم الأمراض الخاص بي
اكتب ما تراه في تقريرك - على سبيل المثال التشخيص أو اسم الاختبار