إطار: تعريف

برام تعني "المستضد المعبر عنه بشكل تفضيلي في سرطان الجلدإنه نوع خاص من البروتين يُسمى مستضد سرطان الخصية. هذا يعني أن PRAME يوجد عادةً في الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية داخل الخصية، ولكنه نادرًا ما يوجد في أنسجة الجسم الطبيعية الأخرى. ولأن PRAME يوجد غالبًا في الخلايا السرطانية، فإن أخصائيي علم الأمراض غالبًا ما يفحصون هذا البروتين للمساعدة في تشخيص أنواع معينة من السرطان، وخاصةً الورم الميلانيني، وهو نوع من سرطان الجلد.

ما هي أنواع الخلايا والأنسجة الطبيعية التي تعبر عن PRAME؟

في الأنسجة الطبيعية السليمة، يُعبَّر عن بروتين PRAME بشكل رئيسي في الخصية، وخاصةً في الخلايا المشاركة في المراحل المبكرة من إنتاج الحيوانات المنوية. كما يُوجد بمستويات أقل في بعض الأنسجة الأخرى، مثل المبايض والمشيمة والغدد الكظرية وبطانة الرحم. يُعد تعبير بروتين PRAME في هذه الأنسجة طبيعيًا ولا يرتبط بأي مرض.

كيف يقوم أخصائيو علم الأمراض باختبار PRAME؟

يقوم أخصائيو علم الأمراض باختبار PRAME باستخدام تقنية معملية خاصة تسمى الكيمياء المناعيةيتضمن هذا الاختبار استخدام أجسام مضادة ترتبط تحديدًا ببروتينات PRAME في عينات الأنسجة. عند وجود PRAME، ترتبط الأجسام المضادة به، مما يؤدي إلى تلطيخ نووي مرئي تحت المجهر. يُقيّم أخصائيو علم الأمراض ما إذا كان التلطيخ منتشرًا (يُرى في معظم الخلايا) أو بؤريًا (يقتصر على عدد قليل من الخلايا). عادةً ما يرتبط التلطيخ المنتشر بسرطانات مثل الورم الميلانيني، بينما عادةً ما تُظهر الحالات الحميدة (غير السرطانية) تلطيخًا ضئيلًا أو معدومًا.

ما هي أنواع الأورام الحميدة (غير السرطانية) التي تعبر عن PRAME؟

معظم الأورام الحميدة، مثل الشامات الجلدية الشائعة (النيفي)، عادةً ما تكون سلبية أو تُظهر فقط تصبغًا بؤريًا أو غير منتظم لـ PRAME. أما التصبغ المنتشر أو واسع الانتشار في الأورام الحميدة، فهو نادر جدًا. على سبيل المثال، بينما تُظهر نسبة صغيرة (حوالي 13-19%) من الشامات تصبغًا بؤريًا لـ PRAME، فإن عددًا قليلًا جدًا منها يُظهر إيجابية منتشرة. وبالمثل، نادرًا ما تُعبّر أورام غمد العصب الحميدة عن PRAME، وإذا عبّرت عنه، يكون التعبير عنه ضعيفًا ومحدودًا في عدد قليل جدًا من الخلايا.

ما هي أنواع الأورام الخبيثة (السرطانية) التي تعبر عن PRAME؟

يوجد PRAME بشكل متكرر في سرطان الجلد، بما في ذلك الأورام الميلانينية الجلدية الأوليةالأورام الميلانينية النقيلية (الأورام الميلانينية المنتشرة)، والأورام الميلانينية التي تصيب الأغشية المخاطية. تُظهر حوالي 70-95% من الأورام الميلانينية الأولية (غير المغزلية) وحوالي 90% من الأورام الميلانينية النقيلية صبغة PRAME منتشرة. يُعبَّر عن PRAME أيضًا في أنواع أخرى من السرطان، بما في ذلك بعض أنواع الساركوما (مثل ساركوما زليلي و ساركوما شحمية مخاطية)، والأورام الخبيثة في غمد الأعصاب الطرفية، وبعض أنواع سرطان الدم والليمفوما، وبعض أنواع السرطان مثل أورام المبيض، وبطانة الرحم، والرئة، والثدي، والغدة اللعابية، وأورام الخلايا الجرثومية.

لماذا يقوم أخصائيو علم الأمراض بإجراء اختبار PRAME؟

يُجري أخصائيو علم الأمراض اختبار PRAME للمساعدة في التمييز بين الورم الميلانيني والآفات الجلدية الحميدة مثل الشامات. يدعم تلطيخ PRAME المنتشر بقوة تشخيص الورم الميلانيني، بينما يُرجّح التلطيخ السلبي أو البؤري وجود آفة حميدة. كما يُمكن لاختبار PRAME أن يُساعد أخصائيي علم الأمراض في:

• تحديد ما إذا كان الورم الميلانيني قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية.

• تقييم هوامش الورم بدقة، وخاصة بالنسبة لورم الميلانوما الموضعي.

• توضيح الحالات التي يصعب تفسيرها حيث يبدو الورم الميلانيني والحالات الحميدة متشابهة تحت المجهر.

• توفير معلومات حول خطر انتشار الورم الميلانيني، وخاصة بالنسبة لأورام العين الميلانينية (أورام العين الميلانينية)، كجزء من اختبارات تشخيصية محددة.

أسئلة لطبيبك

• هل تم اختبار PRAME على عينة الخزعة أو الجراحة الخاصة بي، وما هي النتائج؟

• هل يؤثر وجود أو غياب PRAME على تشخيصي أو خطة العلاج الخاصة بي؟

• هل هناك حاجة إلى إجراء اختبارات إضافية بناءً على نتائج PRAME الخاصة بي؟

• إذا كانت نتيجة اختبار PRAME إيجابية، فهل يشير هذا إلى أن السرطان الذي أعاني منه أصبح أكثر عدوانية أو من المرجح أن ينتشر؟

• كيف ستؤثر نتائج PRAME على الرعاية المتابعة الخاصة بي؟

• هل هناك اختبارات أخرى توصي بها بناءً على نتائج PRAME؟