الورم المخاطي الكاذب البريتوني ، والذي يُختصر عادةً إلى PMP ، هو اسمٌ يُطلق على مادة مخاطية هلامية تتجمع داخل تجويف البطن. ويأتي الاسم من أصول يونانية ولاتينية تعني "ورم مخاطي كاذب في الصفاق ".
يصف تقرير PMP المكان الذي استقرت فيه المادة بدلاً من تحديد نوع الورم. إنه صورة سريرية ومرضية، وعادةً ما يذكر التقرير أيضاً الورم الذي أُخذت منه.
تبدأ معظم الحالات بورم مخاطي منخفض الدرجة في الزائدة الدودية . تمتلئ الزائدة الدودية بالمخاط، ويترقق جدارها حتى يتمزق في النهاية، ويتسرب المخاط إلى تجويف البطن. وفي حالات أقل شيوعًا، ينشأ الورم المخاطي الكاذب من أورام مخاطية في المبيض أو القولون أو البنكرياس.
كيف يتصرف الورم المخاطي الكاذب البريتوني؟
يتصرف الورم الحليمي المخاطي بشكل مختلف عن معظم أنواع السرطان، وفهم هذا الاختلاف يفسر الكثير من كيفية إدارته.
يتراكم الميوسين ببطء، على مدى سنوات بدلاً من أسابيع. ويتجمع حيث تتجمع السوائل بشكل طبيعي، تحت الحجاب الحاجز، وفي الحوض، وعبر الثرب . وبدلاً من أن يدمر الأعضاء، فإنه يضغط عليها ويغطي أسطحها.
نادراً ما ينتقل الورم الحليمي الكاذب عبر مجرى الدم إلى أعضاء بعيدة كالكبد أو الرئتين، وهو المسار المعتاد لأنواع السرطان الأخرى. يبقى هذا الورم داخل تجويف البطن. وتنشأ المشاكل التي يسببها من تراكمه وضغطه، مما يؤدي إلى تورم، وعدم راحة، وفتق، وفي النهاية انسداد الأمعاء.
كيف يتم تشخيص الورم المخاطي البريتوني؟
عادة ما يتم الاشتباه في الإصابة بـ PMP أولاً عند إجراء فحص يظهر وجود مادة مخاطية موزعة في جميع أنحاء البطن، ويتم تأكيد ذلك عندما يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة أو السوائل.
يجيب أخصائي علم الأمراض على سؤالين. الأول هو ما إذا كان المخاط يحتوي على خلايا ورمية. والثاني هو شكل هذه الخلايا، إن وُجدت. تحدد الإجابات درجة الورم، ودرجة الورم أهم بكثير من كمية المخاط.
- الميوسين غير الخلوي. المخاط الخالي من الخلايا السرطانية. وهذا يحمل أفضل النتائج، لأن هذه المادة لا تستطيع النمو من تلقاء نفسها.
- سرطان الغشاء البريتوني المخاطي منخفض الدرجة. خلايا تحتوي على الميوسين وتبدو غير طبيعية بشكل طفيف فقط. قد تُطلق التقارير القديمة على هذه الحالة اسم داء الأديم المخاطي البريتوني المنتشر، أو DPAM.
- سرطان الغشاء البريتوني المخاطي عالي الدرجة. خلايا غير طبيعية بوضوح تحتوي على مادة الميوسين. قد تُطلق التقارير القديمة على هذه الحالة اسم السرطان المخاطي البريتوني، أو PMCA. يتصرف هذا النوع من السرطان بشكل أقرب إلى السرطان التقليدي.
يتم استخدام فئة أخرى عند وجود خلايا خاتم التوقيع، وهو ما يحمل مرة أخرى نظرة مستقبلية أقل إيجابية.
كيف يتم علاج الورم المخاطي البريتوني؟
يتركز العلاج في عدد قليل من المراكز المتخصصة، لأن كلاً من الجراحة والتقييم المعنيين خاصان للغاية بهذا المرض.
يجمع النهج الرئيسي بين أمرين. الجراحة الاستئصالية هي عملية جراحية طويلة لإزالة جميع الأورام الظاهرة من البطن، وغالبًا ما تشمل الثرب وأجزاء من أعضاء أخرى. ثم يتم إيصال العلاج الكيميائي الساخن مباشرة إلى تجويف البطن خلال نفس العملية، وهي تقنية تُعرف باسم HIPEC.
يعتمد مدى ملاءمة هذا النهج على درجة المرض، ومدى انتشاره، وإمكانية استئصال جميع الأنسجة الظاهرة، وعلى الحالة الصحية العامة للمريض. يُتابع بعض المرضى المصابين بمرض محدود أو عديم الخلايا بالتصوير الطبي، ولا يُعالجون إلا في حال تفاقم المرض.
ما هي التوقعات؟
تختلف التوقعات بشكل كبير وتعتمد في الغالب على الدرجة.
يتعافى المرضى المصابون بالميوسين اللاخلوي بشكل جيد للغاية، حيث تصل نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى حوالي 90% أو أكثر. أما المرضى المصابون بالمرض منخفض الدرجة، فتبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 70 إلى 80% بعد العلاج في مركز متخصص. بينما تبلغ هذه النسبة حوالي 55% في المرضى المصابين بالمرض عالي الدرجة.
تستند هذه الإحصائيات إلى مجموعات من المرضى الذين عولجوا على مدى سنوات عديدة، ولا يمكنها التنبؤ بأي نتيجة فردية. يُعدّ تكرار الإصابة شائعًا حتى بعد الجراحة الناجحة، وقد يكون إجراء عمليات جراحية متكررة ممكنًا في بعض الأحيان. يعيش العديد من الأشخاص مع الورم الكاذب البريتوني لفترة طويلة، وغالبًا ما تتم إدارته كحالة مزمنة أكثر من كونه حالة مرضية تستدعي علاجًا لمرة واحدة.
أسئلة لطرح طبيبك
- ما نوع الورم الذي تسبب في إصابتي بورم الغشاء البريتوني المخاطي الكاذب؟
- هل احتوى المخاط الموجود في بطني على خلايا ورمية؟
- ما هي الدرجة التي تم منحها، وماذا تعني هذه الدرجة؟
- ما مدى انتشار المرض في بطني؟
- هل أنا مرشح لإجراء جراحة استئصال الورم وعلاج HIPEC؟
- هل ينبغي إحالتي إلى مركز متخصص في هذا المرض؟
- إذا لم تكن الجراحة مناسبة الآن، فما الذي سيغير ذلك؟
- كيف ستتم مراقبتي، وكم مرة ستتم مراقبتي؟
- ما هي الأعراض التي تستدعي مني الاتصال بين المواعيد؟
مقالات ذات صلة على موقع MyPathologyReport.com
نحن فخورون بالشراكة مع:
🔍 ابحث في تقرير علم الأمراض الخاص بي
اكتب ما تراه في تقريرك - على سبيل المثال التشخيص أو اسم الاختبار