يشير تحول ريختر (المعروف أيضًا باسم متلازمة ريختر) إلى تطور نوع أكثر عدوانية من السرطان لدى شخص مصاب بالفعل بنوع معين من سرطان الدم يسمى سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) or سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة (SLL)في معظم الحالات، يتحول السرطان إلى نوع سريع النمو من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين يسمى منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة (DLBCL)وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يتحول إلى سرطانات عدوانية أخرى مثل هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.
يُرى تحول ريختر بشكل شائع لدى الأشخاص المصابين بـ سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) or سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة (SLL). هذان شكلان من أشكال سرطان الدم البطيء النمو. وعلى الرغم من ندرتهما، فإن هناك أشكالاً أخرى منخفضة الدرجة من سرطان الدم. الليمفوما قد تخضع أيضًا لتحول مماثل، ولكن مصطلح "تحول ريختر" يستخدم عمومًا لوصف التغييرات التي تظهر في CLL/SLL.
إن تحول ريختر مهم لأنه يشير عادة إلى التحول إلى سرطان أكثر عدوانية قد يتطلب نهج علاج مختلف. يميل السرطان المتحول إلى النمو بشكل أسرع والانتشار بشكل أسرع وقد لا يستجيب بشكل جيد للعلاجات المستخدمة سرطان الدم الليمفاوي المزمن or SLLيعد تحديد تحول ريختر خطوة أساسية لضمان حصول المرضى على العلاج الأكثر فعالية لحالتهم.
النوع الأكثر شيوعا من السرطان الناتج عن تحول ريختر هو منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة (DLBCL)، وهو شكل سريع النمو وعدواني من ليمفوما اللاهودجكين. وهذا يمثل أغلب الحالات. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يتحول سرطان الدم الليمفاوي المزمن أو سرطان الدم الليمفاوي البسيط إلى هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية، وهو نوع آخر من الأورام اللمفاوية يتصرف بشكل مختلف ويتطلب نهج علاج فريدًا. ونادرًا ما تنشأ أنواع عدوانية أخرى من السرطان، ولكن هذه الأنواع أقل دراسة. ويؤثر النوع المحدد من السرطان الناتج عن هذا التغيير بشكل كبير على خطة العلاج والتشخيص.
على الرغم من أن السبب الدقيق لتحول ريختر غير مفهوم تمامًا، إلا أن الأبحاث تشير إلى أن التغيرات في المادة الوراثية للخلايا السرطانية قد تلعب دورًا. تسمح هذه التغيرات الوراثية للخلايا بالنمو والانقسام بسرعة أكبر، لتصبح أكثر عدوانية. في بعض الحالات، قد تساهم العدوى أو ضعف الجهاز المناعي أيضًا في التحول. ومع ذلك، من المهم أن نعرف أن هذا التغيير يمكن أن يحدث حتى في الأشخاص الأصحاء.
يبدأ تشخيص تحول ريختر عادة بملاحظة تغير مفاجئ في سلوك سرطان الدم الليمفاوي المزمن or SLLعلى سبيل المثال، قد يصاب المرضى بأعراض جديدة مثل النمو السريع الغدد الليمفاوية، الحمى، التعرق الليلي، أو فقدان الوزن غير المبرر.
لتأكيد التشخيص، قد يقوم الأطباء بإجراء اختبارات إضافية، بما في ذلك:
تساعد هذه الاختبارات الأطباء على تأكيد التشخيص وتخطيط العلاج المناسب.
تحت المجهر، تبدو الخلايا السرطانية في عملية تحويل ريختر مختلفة تمامًا عن الخلايا الأبطأ نموًا في سرطان الدم الليمفاوي المزمن or SLLفي معظم الحالات، تكون الخلايا المتحولة أكبر حجمًا وأكثر عدوانية المظهر. نواةغالبًا ما يكون للخلايا التي تحمل المادة الوراثية شكل غير منتظم وتشغل مساحة كبيرة من الخلية. غالبًا ما تنقسم هذه الخلايا بسرعة أكبر، لذا قد يرى علماء الأمراض المزيد من الشخصيات الانقسامية (انقسام الخلايا). قد تفقد الخلايا المتحولة أيضًا مظهرها الصغير المستدير الخلايا الليمفاوية نموذجي لـ CLL/SLL ويشبه بدلاً من ذلك الخلايا الأكبر حجمًا وغير المنتظمة التي تظهر في منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة (DLBCL).
علم الأمراض استخدم اختبارات خاصة مثل الكيمياء المناعية لتحديد العلامات المحددة التي تؤكد التحول، مما يساعد على تمييزه عن أنواع أخرى من الأورام اللمفاوية.