ما هي الساركوما؟

A السرقوم ورم خبيث هو نوع من السرطان يبدأ في الأنسجة الضامة في الجسم. تدعم هذه الأنسجة الجسم وتحافظ على تماسكه، وتشمل العظام والعضلات والدهون والأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الليفية (النسيج الذي يُعطي الأعضاء بنيتها ومتانتها). ولأن النسيج الضام ينتشر في جميع أنحاء الجسم، يمكن أن تبدأ الساركوما في أي مكان تقريبًا. تحدث عادةً في الذراعين والساقين والبطن، ولكنها قد تبدأ أيضًا في الصدر والرأس والرقبة، أو في أعماق الجسم.

الساركوما هي خبيث الأورام، مما يعني أنها قد تنمو في الأنسجة المجاورة وقد تنتشر (تنتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم. وهذا يختلف عن حميدة الأورام التي لا تنتشر، وعادةً ما تنمو ببطء. مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يمكن السيطرة على العديد من الساركوما بنجاح.

ما هي أنواع الساركوما المختلفة؟

تُصنف الساركوما بناءً على نوع النسيج أو الخلية التي يبدأ منها السرطان. هناك مجموعتان رئيسيتان: ساركوما الأنسجة الرخوة وساركوما العظام، ومجموعة أصغر تُسمى أورام الخلايا المستديرة غير المتمايزة، والتي قد تُصيب الأنسجة الرخوة أو العظام.

أورام الأنسجة الرخوة

تبدأ ساركوما الأنسجة الرخوة في الأنسجة المحيطة بالأعضاء والداعمة لها. وهناك أنواع عديدة منها:

• الأورام الدهنية: وتشمل الأمثلة الساركوما الشحمية المتمايزة جيدًا والمتعددة الأشكال.

• الأورام الليفية: مثل الساركوما الليفية المخاطية والساركوما الليفية الجلدية الحدبية، والتي تنشأ من النسيج الضام الليفي.

• الأورام الوعائية: مثل الساركوما الوعائية، والتي تبدأ في الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية.

• الأورام المحيطة بالخلايا: بما في ذلك الورم الخبيث الكبيبي، والذي ينشأ من الخلايا المحيطة بالأوعية الدموية الصغيرة.

• أورام العضلات: مثل ساركوما العضلات الملساء وساركوما العضلات الهيكلية.

• أورام الخلايا اللحمية للجهاز الهضمي (GIST): نوع من الساركوما يبدأ في خلايا متخصصة في جدار الجهاز الهضمي.

• أورام غمد الأعصاب الطرفية، مثل ورم غمد الأعصاب الطرفية الخبيث (MPNST)، والذي يتطور من الخلايا التي تغطي الأعصاب.

• الأورام ذات المنشأ غير المؤكد: بما في ذلك الساركوما الزليلية، والساركوما الظهارية، والساركوما الجزء الرخو من الحويصلات الهوائية، والتي لها سمات وراثية مميزة.

أورام العظام

تنشأ ساركوما العظام في الأنسجة المكونة للعظام أو الغضاريف. تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:

• الساركوما العظمية: سرطان ينتج عظامًا جديدة.

• الساركوما الغضروفية: سرطان يشكل الغضاريف.

• ساركوما العظام: سرطان نادر يصيب الخلايا المكونة للأوعية الدموية داخل العظام.

• أنواع نادرة أخرى: مثل الورم الحبلي والساركوما العظمية المتعددة الأشكال غير المتمايزة.

أورام الخلايا المستديرة غير المتمايزة

يمكن أن تُصيب هذه السرطانات النادرة الأطفال والبالغين، وقد تبدأ في العظام أو الأنسجة الرخوة. وتشمل أورامًا ذات تغيرات جينية محددة، مثل ساركوما يوينغ.

ما هي أسباب الساركوما؟

في معظم الحالات، لا يُعرف سبب الساركوما. ومع ذلك، قد تزيد عدة عوامل من خطر الإصابة، منها:

• الأمراض الوراثية الوراثية: مثل متلازمة لي-فراوميني، أو الورم العصبي الليفي من النوع الأول (NF1)، أو ورم الشبكية العائلي.

• تعرض للاشعاع: تتطور الساركوما أحيانًا بعد سنوات من العلاج الإشعاعي لسرطان آخر.

• بعض المواد الكيميائية: يمكن أن يؤدي التعرض الطويل الأمد لبعض مبيدات الأعشاب أو المواد الكيميائية الصناعية إلى زيادة المخاطر.

• الالتهاب المزمن أو الإصابة: قد يؤدي الالتهاب طويل الأمد في الأنسجة الرخوة أو العظام إلى زيادة فرصة الإصابة بالساركوما قليلاً.

حتى عندما تكون عوامل الخطر موجودة، فإن معظم الأشخاص الذين يصابون بالساركوما ليس لديهم سبب يمكن تحديده.

كيف يتم تشخيص الساركوما؟

يتضمن التشخيص عادة مجموعة من اختبارات التصوير وخزعة العينة، وهي الخطوة الأكثر أهمية.

التصوير

تساعد الاختبارات مثل الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني الأطباء على رؤية حجم الورم وموقعه وما إذا كان يشمل الهياكل القريبة.

خزعة

A خزعة يتضمن ذلك إزالة عينة صغيرة من الأنسجة ليتمكن أخصائي علم الأمراض من فحصها تحت المجهر. تؤكد الخزعة ما إذا كان الورم ساركوما، وتساعد في تحديد نوعه.

الاختبارات الجينية والجزيئية

بعض الساركوما لها تغيرات جينية فريدة، مثل الجينات الاندماج or الطفرات، التي تساعد في تأكيد التشخيص. قد تحدد هذه الاختبارات أيضًا العلاجات التي تستهدف تغيرات جينية محددة.

وقد يطلب الأطباء أيضًا إجراء اختبارات للتحقق مما إذا كان الورم قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو الغدد الليمفاوية.

ما هي المعلومات المضمنة في تقرير المرض؟

بعد فحص الأنسجة تحت المجهر، يُعِدّ أخصائي علم الأمراض تقريرًا. في حالة الساركوما، قد يتضمن التقرير ما يلي:

• نوع الساركوما: النوع المحدد من الساركوما الذي تم تحديده.

• الصف: مدى شذوذ خلايا الورم وسرعة انقسامها. تميل الساركوما عالية الدرجة إلى النمو بشكل أسرع.

• معدل الانقسام: مقياس لعدد الخلايا التي تنقسم.

• التنخر: هل هناك مناطق من أنسجة الورم الميتة، والتي يمكن أن تشير إلى سلوك عدواني.

• هوامش (إذا تم إزالة الورم): ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة على حافة الأنسجة التي تمت إزالتها.

• غزو ​​الأوعية اللمفاوية: ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد دخلت الأوعية الدموية أو الأوعية الليمفاوية.

• النتائج الجينية أو الجزيئية: نتائج الاختبارات التي تساعد في تأكيد التشخيص.

تساعد هذه المعلومات في توجيه العلاج وتوفر تفاصيل مهمة حول التشخيص.

كيف يتم علاج الساركوما؟

يعتمد العلاج على نوع الساركوما، وموقعها، ودرجتها، ومدى انتشارها. تشمل العلاجات الشائعة ما يلي:

• العملية الجراحية: العلاج الأساسي للعديد من الساركوما، يهدف إلى إزالة الورم تمامًا.

• العلاج الإشعاعي: يتم استخدامه غالبًا قبل أو بعد الجراحة لتقليل خطر تكرار المرض.

• العلاج الكيميائي: يستخدم لبعض أنواع الساركوما، وخاصة تلك التي تميل إلى الانتشار عبر مجرى الدم.

• العلاج المستهدف: العلاجات التي تمنع التغيرات الجينية المحددة الموجودة في بعض أنواع الساركوما، مثل GIST.

• المناعي: يتم استخدامه لأنواع محددة من الساركوما اعتمادًا على خصائصها الجزيئية.

سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإنشاء خطة علاجية بناءً على التفاصيل الموجودة في تقرير علم الأمراض الخاص بك والنتائج السريرية الأخرى.

ما هو تشخيص الشخص المصاب بالساركوما؟

يعتمد التشخيص على:

• نوع الساركوما.

• حجم الورم.

• الدرجة (كيف تبدو عدوانية).

• موقع الورم.

• ما إذا كان الساركوما قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

بشكل عام، يكون تشخيص الساركوما المُكتشَفة مُبكرًا والمُزالة تمامًا أفضل. أما الساركوما عالية الدرجة أو المُتقدمة فقد تتطلب علاجًا مُكثَّفًا، وتكون أكثر عُرضةً للانتكاس.

سيقوم طبيبك بمراجعة تقرير علم الأمراض ونتائج التصوير لمساعدتك على فهم حالتك المحددة.

أسئلة لطرح طبيبك

• ما هو نوع الساركوما الذي أعاني منه؟

• هل انتشر الورم أم بقي في منطقة واحدة؟

• ما هي درجة الورم وماذا يعني ذلك بالنسبة لعلاجي؟

• ما هي العلاجات التي توصي بها، ولماذا؟

• هل سأحتاج إلى إجراء عملية جراحية، أو إشعاع، أو علاج كيميائي، أو علاج مستهدف؟

• هل هناك نتائج جينية في الورم الذي أعاني منه تؤثر على خيارات العلاج؟

• ما هو التوقعات على المدى الطويل لهذا النوع من الساركوما؟

• كم مرة سأحتاج إلى مواعيد المتابعة أو التصوير؟