A العقدة الليمفاوية الحارسة هو أول عقدة لمفاوية أو مجموعة من العقد الليمفاوية التي يُرجَّح أن تصل إليها خلايا السرطان إذا بدأت بالانتشار من الورم الرئيسي. العقد الليمفاوية هي هياكل صغيرة تشبه حبة الفاصولياء، وهي جزء من الجهاز الليمفاوي، وهو شبكة تساعد الجسم على مكافحة العدوى والتخلص من الفضلات.
تعمل العقدة الليمفاوية الحارسة كنقطة تفتيش أولى في نظام التصريف المحيط بالورم. إذا بدأت الخلايا السرطانية بالابتعاد عن الورم الأصلي، فإنها عادةً ما تنتقل عبر الأوعية الليمفاوية وتدخل العقدة الليمفاوية الحارسة قبل الوصول إلى العقد الأخرى. لهذا السبب، توفر حالة العقدة الليمفاوية الحارسة معلومات مهمة حول ما إذا كان السرطان قد بدأ بالانتشار.
أين توجد الغدد الليمفاوية الحارسة؟
يمكن أن تقع العقد اللمفاوية الحارسة في أجزاء مختلفة من الجسم، حسب مكان بدء السرطان. يتبع الجهاز اللمفاوي مسارات تصريف طبيعية، لذا تكون العقدة اللمفاوية الحارسة دائمًا المحطة الأولى على طول هذا المسار.
ومن الأمثلة على ذلك:
-
سرطان الثدي: تتواجد الغدد الليمفاوية الحارسة عادة في منطقة الإبط.
-
الورم الميلانيني في الذراع أو الساق: يمكن العثور على الغدد الليمفاوية الحارسة في الإبط أو الفخذ.
-
سرطانات الجذع أو البطن: قد تتواجد الغدد الليمفاوية الحارسة على طول القنوات الليمفاوية في الصدر أو البطن أو الفخذ.
يقوم فريقك الجراحي بتحديد الموقع الدقيق لعقدة الليمفاوية الحارسة بناءً على كيفية تصريف السائل الليمفاوي من الورم.
لماذا تعتبر الغدد الليمفاوية الحارسة مهمة؟
تُعدّ الغدد الليمفاوية الحارسة مهمةً لأنها تساعد الأطباء على تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج موقعه الأصلي. إذا وُجدت خلايا سرطانية في العقدة الليمفاوية الحارسة، فهذا يعني أن السرطان قد بدأ بالانتشار عبر الجهاز الليمفاوي. أما إذا لم تُعثر على أي خلايا سرطانية، فمن غير المرجح أن يكون السرطان قد انتشر إلى عقد ليمفاوية أخرى أو أعضاء بعيدة.
هذه المعلومات ضرورية لـ:
-
تحديد مرحلة السرطان.
-
تخطيط العلاج، بما في ذلك ما إذا كانت هناك حاجة إلى إزالة المزيد من الغدد الليمفاوية.
-
التشخيص أو ما يمكن توقعه في المستقبل.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص الغدد الليمفاوية الحارسة؟
يحدد الأطباء العقد اللمفاوية الحارسة باستخدام إجراء يُسمى خزعة العقد اللمفاوية الحارسة. يُجرى هذا الإجراء عادةً بالتزامن مع إزالة الورم جراحيًا.
تتضمن العملية:
-
حقن مادة مشعة بالقرب من الورم. تُحقن كمية صغيرة من مادة مشعة، أو صبغة زرقاء، أو كليهما، في الأنسجة المحيطة بالورم.
-
حركة المادة المتتبعة عبر القنوات اللمفاوية. تتبع المادة المتتبعة نفس المسار الذي تتبعه الخلايا السرطانية.
-
التعرف على الغدد الليمفاوية الحارسة.
-
يكتشف جهاز محمول النشاط الإشعاعي لتحديد العقد الحارسة.
-
إذا تم استخدام الصبغة الزرقاء، تتحول العقد الحارسة إلى اللون الأزرق ويمكن رؤيتها بسهولة.
-
-
إزالة العقد اللمفاوية الحارسة. تُزال العقد من خلال شق صغير وتُرسل إلى أخصائي علم الأمراض للفحص.
يزيل هذا الإجراء فقط العقد اللمفاوية التي يحتمل أن تحتوي على السرطان، مما يتجنب الإزالة غير الضرورية للعديد من العقد اللمفاوية.
كيف يقوم أخصائيو علم الأمراض بفحص الغدد الليمفاوية الحارسة؟
بمجرد وصول العقد الليمفاوية الحارسة إلى مختبر علم الأمراض، تُفحص بعناية تحت المجهر. غالبًا ما يفحص أخصائيو علم الأمراض مستويات متعددة من كل عقدة ليمفاوية، وقد يستخدمون اختبارات خاصة، مثل الكيمياء المناعية (IHC)، للكشف عن أي خلايا سرطانية قد تكون موجودة.
يُقيّم أخصائيو علم الأمراض مدى انتشار السرطان، وفي حال انتشاره، يُقيّمون حجمه. عادةً ما تُوصف النتائج بإحدى الطرق التالية:
- نفي: لم تُعثر على أي خلايا سرطانية في العقد اللمفاوية الحارسة. تشير النتيجة السلبية إلى أن السرطان لم ينتشر إلى العقد اللمفاوية، ومن غير المرجح أن ينتشر إلى أماكن أخرى من الجسم. يرتبط هذا عادةً بتوقعات أفضل للشفاء.
- الإيجابية: توجد الخلايا السرطانية في العقد اللمفاوية الحارسة. تُسمى هذه الخلايا نقائل.
بالنسبة للعقد الليمفاوية الإيجابية، قد يصف تقريرك أيضًا ما يلي:
-
الخلايا الورمية المعزولة: مجموعات صغيرة جدًا من الخلايا السرطانية.
-
النقائل الدقيقة: منطقة صغيرة من انتشار السرطان.
-
النقائل الكبيرة: منطقة أكبر وأكثر وضوحا من السرطان.
يساعد حجم السرطان في العقدة الليمفاوية الحارسة على توجيه العلاج. على سبيل المثال، قد يتطلب اكتشاف خلايا ورمية معزولة فقط علاجًا أقل شدة من اكتشاف ورم خبيث كبير.
لماذا تعتبر نتائج فحص العقدة الليمفاوية الحارسة مهمة؟
يمكن أن يؤثر وجود أو غياب السرطان في العقدة الليمفاوية الحارسة على:
-
هل ينبغي إزالة الغدد الليمفاوية الإضافية؟
-
هل هناك حاجة للعلاج الإشعاعي؟
-
ما إذا كان يتم التوصية بالعلاجات الجهازية مثل العلاج الكيميائي، أو العلاج المناعي، أو العلاج الهرموني.
-
ما مدى ضرورة مراقبة المريض بعد العلاج؟
يوفر تقييم العقدة الليمفاوية الحارسة بعضًا من أهم المعلومات لفهم كيفية سلوك السرطان.
أسئلة لطرح طبيبك
-
أين تقع العقدة الليمفاوية الحارسة لنوع السرطان الذي أعاني منه؟
-
هل تحتوي العقدة الليمفاوية الحارسة على أي خلايا سرطانية؟
-
إذا كانت العقدة إيجابية، ما مقدار السرطان الموجود؟
-
هل أحتاج إلى عملية جراحية إضافية لإزالة المزيد من الغدد الليمفاوية؟
-
كيف تؤثر نتيجة فحص العقدة الليمفاوية الحارسة على خطة العلاج الخاصة بي؟
-
ما هي الرعاية المتابعة أو الاختبارات التي سأحتاجها؟
نحن فخورون بالشراكة مع:
