ما هو تضخم الطبقة المتوسطة؟

تضخم الطبقة المتوسطة هي حالة غير سرطانية حيث تتضخم الخلايا التي تبطن الأغشية المحيطة بالرئتين أو البطن أو القلب أو الخصية - والتي تسمى الخلايا الظهارية—تبدأ بالنمو أو التكاثر أكثر من المعتاد. تُعرف هذه الأغشية باسم الجنبة (حول الرئتين)، والصفاق (حول الأعضاء البطنية)، والتامور (حول القلب)، والغلالة المهبلية (حول الخصيتين).

مصطلح "تضخم"يعني زيادة في عدد الخلايا. في فرط تنسج الظهارة المتوسطة، تبدو الخلايا أكثر ازدحامًا أو سمكًا من الطبيعي. ومع ذلك، فهي لا تزال حميدة (غير سرطانية) ولا تظهر النمو المدمر الذي نراه في أنواع السرطان مثل ورم الظهارة المتوسطة.

ما الذي يسبب تضخم الطبقة المتوسطة؟

يتطور فرط تنسج الطبقة المتوسطة عند تهيج بطانة الطبقة المتوسطة أو التهابها أو إصابتها. ويُعد نمو الخلايا المتزايد تفاعلي إنها عملية، بمعنى أنها تحدث استجابة لحالة كامنة أخرى بدلاً من كونها مرضًا بحد ذاته.

تشمل الأسباب الشائعة لتضخم الطبقة المتوسطة ما يلي:

• الالتهاب أو العدوى: يمكن لحالات مثل الالتهاب الرئوي، أو التهاب الصفاق، أو العدوى الفيروسية أن تهيج بطانة الغشاء المتوسط.

• تراكم السوائل (الانصباب): يمكن أن يؤدي وجود سائل مستمر أو دموي في الصدر أو البطن إلى تحفيز نمو الخلايا المتوسطة.

• الصدمة أو الجراحة: يمكن أن يؤدي الشفاء بعد إجراء جراحي أو إصابة إلى حدوث تضخم.

• الأورام أو الأكياس القريبة: مجاور ورم or كيس قد يسبب تهيجًا لسطح الغشاء المتوسط.

• أمراض القلب أو الكبد: يمكن أن تؤدي الحالات التي تسبب تراكم السوائل على المدى الطويل أيضًا إلى حدوث تغييرات تفاعلية في الغشاء المتوسط.

غالبًا ما يختفي فرط تنسج الطبقة المتوسطة بمجرد اختفاء التهيج الأساسي أو تراكم السوائل.

كيف يبدو تضخم الطبقة المتوسطة تحت المجهر؟

تحت المجهر، تبدو بطانة الطبقة المتوسطة أكثر سمكًا وقد تُظهر طبقات متعددة من الخلايا بدلًا من الطبقة المفردة المعتادة. تبدو الخلايا نفسها طبيعية، ذات شكل أملس ومستدير. نوى وحدود واضحة. في بعض الأحيان قد تشكل مجموعات صغيرة أو حليمي (إسقاطات تشبه الإصبع)، لكنها لا غزا الأنسجة المحيطة.

علم الأمراض قد يصفون المظهر بأنه "فرط تنسج الظهارة المتوسطة التفاعلي" للتأكيد على أنه استجابة حميدة للتهيج. قد تبدو هذه النتيجة مشابهة للأعراض المبكرة ورم الظهارة المتوسطةلذلك يتم في بعض الأحيان إجراء اختبارات خاصة للتأكد من أن التغييرات تفاعلية وليست خبيثة.

كيف يميز علماء الأمراض بين تضخم الطبقة المتوسطة والورم المتوسط؟

نظرًا لأن كلتا الحالتين تنطويان على نفس نوع الخلايا، فإن التمييز بين تضخم الظهارة المتوسطة الحميد والخبيث ورم الظهارة المتوسطة يمكن أن يكون الأمر صعبًا، خاصةً عندما يكون هناك عدد قليل فقط خزعة هو متاح.

للمساعدة في إجراء التمييز، قد يستخدم علماء الأمراض الكيمياء المناعية or الاختبارات الجزيئية، والتي تكشف عن بروتينات معينة أو تغيرات جينية داخل الخلايا.

تشمل الاختبارات التي تدعم تشخيص فرط تنسج الطبقة المتوسطة ما يلي:

• باب1: التعبير المحتفظ به (الطبيعي) عن BAP1 يدعم البروتين عملية تفاعلية، في حين أن فقدان BAP1 يدعم الورم المتوسطي.

• MTAP و p16 (CDKN2A): تشير النتائج الطبيعية إلى فرط التنسج؛ في حين أن فقدان أو حذف هذه الخلايا يدعم الإصابة بالورم المتوسطة.

• كالريتينين، WT1، والسيتوكيراتين 5/6: وتؤكد هذه العلامات أن الخلايا هي من أصل متوسطي ولكنها لا تشير إلى الخباثة في حد ذاتها.

أهم ما يميز تضخم الظهارة المتوسطة عن الورم المتوسط ​​هو غزو الخلايا للأنسجة الكامنة. في تضخم الظهارة المتوسطة، لا يحدث غزو.

هل تضخم الطبقة المتوسطة خطير؟

لا. فرط تنسج الطبقة المتوسطة هو حميدة وحالة قابلة للعكس. الخلايا الزائدة جزء من استجابة الجسم الطبيعية للشفاء أو الإصلاح. بمجرد أن يُكتشف سبب التهيج أو التهاب في حالة العلاج، عادة ما يعود بطانة الغشاء المتوسط ​​إلى وضعها الطبيعي.

ومع ذلك، لأنه قد يبدو مشابهًا للبدايات المبكرة ورم الظهارة المتوسطةقد يوصي طبيبك بإجراء تصوير متابعة أو، في حالات نادرة، إجراء خزعة متكررة للتأكد من أن العملية تفاعلية وليست خبيث.

كيف يتم الإبلاغ عن تضخم الطبقة المتوسطة؟

إذا ذكر تقرير علم الأمراض الخاص بك فرط تنسج الطبقة المتوسطة أو فرط تنسج الطبقة المتوسطة التفاعلي، فهذا يعني أن:

• لقد زاد عدد الخلايا المبطنة للغشاء.

• تظهر الخلايا حميدة، مع عدم وجود دليل على غزو أو السرطان.

• من المرجح أن تكون التغييرات نتيجة لسبب أساسي مثل التهاب، العدوى، أو تراكم السوائل.

قد يصف التقرير أيضًا نتائج المناعية الاختبارات التي تدعم عملية حميدة وتفاعلية.

ما هو تشخيص فرط تنسج الطبقة المتوسطة؟

التشخيص ممتاز. بمجرد تحديد السبب الكامن وعلاجه، تعود بطانة الظهارة المتوسطة عادةً إلى وضعها الطبيعي. لا يتطور تضخم الظهارة المتوسطة إلى ورم المتوسطة أو أي سرطان آخر.

أسئلة لطرح طبيبك

• ما الذي قد يكون سبب تضخم الطبقة المتوسطة في حالتي؟

• هل تم إجراء أي اختبارات خاصة، مثل BAP1 أو p16، على العينة الخاصة بي؟

• هل أحتاج إلى أي تصوير متابعة أو خزعة متكررة؟

• كيف سيتم علاج حالتي الأساسية (مثل تراكم السوائل أو الالتهاب)؟