بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
18 آذار، 2026
استئصال البروستاتا الجذري هو إجراء جراحي يتم فيه استئصال غدة البروستاتا بالكامل، بالإضافة إلى الحويصلات المنوية، وفي كثير من الحالات، العقد اللمفاوية المجاورة . وهو أحد العلاجات الرئيسية لسرطان البروستاتا الذي يقتصر على البروستاتا أو ينتشر فقط إلى الأنسجة المحيطة بها مباشرة. بعد الجراحة، تُرسل الأنسجة المستأصلة إلى مختبر علم الأمراض، حيث يقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها بدقة تحت المجهر وكتابة تقرير مفصل.
إن فهم ما يقوله تقرير علم الأمراض الخاص باستئصال البروستاتا الجذري يمكن أن يساعدك في إجراء محادثات أكثر استنارة مع طبيبك حول ما تم العثور عليه، وماذا يعني ذلك، وما الذي سيحدث بعد ذلك.
ما هي عملية استئصال البروستاتا الجذرية؟
استئصال البروستاتا الجذري هو عملية جراحية لإزالة غدة البروستاتا بأكملها. يُطلق عليه اسم "جذري" لأنه يتم استئصال الغدة بأكملها، وليس جزءًا منها فقط. كما يتم استئصال الحويصلات المنوية - وهما غدتان صغيرتان تقعان خلف البروستاتا مباشرةً وتساهمان في إنتاج السائل المنوي - في الوقت نفسه. وبحسب حالتك، قد يقوم الجراح أيضًا باستئصال العقد اللمفاوية الحوضية المجاورة للتحقق من انتشار السرطان. يُسمى هذا الجزء من العملية بتشريح العقد اللمفاوية الحوضية.
يمكن إجراء الجراحة بعدة طرق، منها الجراحة المفتوحة، والجراحة بالمنظار، والجراحة بمساعدة الروبوت. ولا يؤثر اختيار الطريقة على كيفية فحص أخصائي علم الأمراض للأنسجة أو إعداد تقرير عنها.
ماذا يفعل مختبر علم الأمراض بالبروستاتا بعد الجراحة؟
بعد استئصال غدة البروستاتا، تُرسل طازجة إلى مختبر علم الأمراض، حيث تُعالج بعناية قبل إجراء أي فحص مجهري. يساعد فهم هذه العملية على تفسير سبب احتواء التقرير على هذا الكمّ الهائل من المعلومات التفصيلية.
يقوم مساعد أخصائي علم الأمراض أولاً بفحص البروستاتا وقياسها بالعين المجردة، واصفاً حجمها وشكلها ومظهرها الخارجي. يُسمى هذا الفحص بالفحص العياني . ثم يُطلى السطح الخارجي للبروستاتا بحبر خاص، غالباً بلونين لتمييز الجانبين الأيمن والأيسر، بحيث يمكن تحديد الحواف - أي أطراف النسيج المستأصل - بدقة تحت المجهر.
تُقطّع البروستاتا بعد ذلك إلى شرائح رقيقة، ثم تُعالج وتُغمر في الشمع، وتُقطّع مرة أخرى إلى شرائح رقيقة جدًا، تُوضع على شرائح زجاجية. تُستخدم أصباغ خاصة لإبراز مختلف التراكيب داخل النسيج. يفحص أخصائي علم الأمراض جميع هذه الشرائح بشكل منهجي تحت المجهر، ويحدد مكان وجود السرطان، وشكله، وما إذا كان قد وصل إلى حواف العينة أو انتشر خارجها.
ما هي الأقسام الرئيسية لتقرير علم الأمراض الخاص باستئصال البروستاتا الجذري؟
يُعدّ تقرير استئصال البروستاتا الجذري من أكثر تقارير علم الأمراض تفصيلاً التي يتلقاها المريض. تتبع معظم التقارير نموذجًا منظمًا، يُطلق عليه غالبًا التقرير الموجز، مما يضمن تسجيل جميع المعلومات الهامة بشكل متسق. تشرح الأقسام التالية معنى كل جزء.
التشخيص
يُحدد قسم التشخيص نوع السرطان المُكتشف. في أغلب الحالات، يكون التشخيص سرطان غدي بروستاتي ، ويُسمى أيضًا سرطان غدي عنيبي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان البروستاتا، وينشأ من خلايا غدة البروستاتا. في حالات أقل شيوعًا، قد تُكتشف أنواع أخرى من سرطان البروستاتا، مثل السرطان الغدي القنوي أو السرطان العصبي الصماوي. سيُحدد تقريرك النوع أو الأنواع الموجودة.
مكان الورم
تنقسم البروستاتا إلى عدة مناطق وأقسام. سيوضح تقريرك أي أجزاء البروستاتا تحتوي على سرطان. أكثر المواقع شيوعًا هي:
- المنطقة المحيطية. الجزء الخارجي من البروستاتا، حيث تنشأ معظم سرطانات البروستاتا.
- منطقة انتقالية. الجزء الداخلي من البروستاتا، المحيط بالإحليل. السرطانات في هذه المنطقة أقل شيوعاً ولكنها تحدث.
- القمة، منتصف الغدة، والقاعدة. كما يتم وصف البروستاتا من الأسفل إلى الأعلى على أنها القمة (الطرف، الأقرب إلى مجرى البول)، والغدة الوسطى (الوسط)، والقاعدة (الأعلى، حيث تلتقي البروستاتا بالمثانة).
- الجانب الأيسر والجانب الأيمن. سيشير التقرير إلى ما إذا كان السرطان موجودًا في الجانب الأيسر أو الجانب الأيمن أو كلا جانبي البروستاتا.
إن معرفة مكان وجود السرطان تساعد طبيبك على فهم النتائج الجراحية والتخطيط لأي علاج إضافي إذا لزم الأمر.
حجم الورم وحجمه
بعد فحص جميع شرائح البروستاتا، يُقدّر أخصائي علم الأمراض حجم الغدة المصاب بالسرطان. يُسمى هذا حجم الورم أو قياسه الكمي. ويُعبّر عنه عادةً كنسبة مئوية من البروستاتا التي استُبدلت بالسرطان، وأحيانًا كقياس بالسنتيمترات لأكبر بؤرة ورمية.
ترتبط أحجام الأورام الأكبر عمومًا بارتفاع خطر عودة السرطان بعد الجراحة، على الرغم من أن حجم الورم يؤخذ في الاعتبار جنبًا إلى جنب مع الدرجة والمرحلة عند تقييم المخاطر الإجمالية.
درجة غليسون ومجموعة الدرجات
يُعدّ نظام غليسون لتصنيف الأورام الطريقة الرئيسية التي يستخدمها أخصائيو علم الأمراض لوصف مدى شراسة سرطان البروستاتا تحت المجهر. ويعتمد هذا النظام على مدى اختلاف الخلايا السرطانية وترتيبها عن نسيج غدة البروستاتا الطبيعي. فكلما زاد اختلافها عن النسيج الطبيعي، ارتفعت درجة التصنيف، وزادت شراسة السرطان.
درجة جليسون
عند فحص البروستاتا، يقوم أخصائي علم الأمراض بتحديد الأنماط المختلفة للسرطان الموجودة ويحدد لكل منها درجة غليسون من 3 إلى 5. لم تعد الدرجات 1 و 2 مستخدمة في التقارير الحديثة.
- غليسون، الصف الخامس. تشكل الخلايا السرطانية خلايا صغيرة ومحددة جيدًا الغدد وهي غدد يمكن تمييزها، على الرغم من اختلاف مظهرها عن غدد البروستاتا الطبيعية. الدرجة الثالثة هي النمط الأقل عدوانية.
- غليسون، الصف الخامس. تُشكّل الخلايا السرطانية غددًا غير محددة المعالم، أو ملتحمة، أو ذات شكل غير منتظم، أو تنمو في مثقب نمط (ترتيب يشبه الغربال مع العديد من الثقوب). الدرجة الرابعة أكثر شراسة من الدرجة الثالثة.
- غليسون، الصف الخامس. لم تعد الخلايا السرطانية تُشكّل غدداً واضحة المعالم، بل تنمو على شكل صفائح أو حبال أو كخلايا منفردة متناثرة. وتُعدّ الدرجة الخامسة النمط الأكثر شراسة.
نتيجة غليسون
يُحسب مؤشر غليسون بجمع نمطي درجات غليسون الأكثر شيوعًا في البروستاتا. يُذكر النمط الأكثر شيوعًا أولًا، يليه النمط الثاني الأكثر شيوعًا. على سبيل المثال، مؤشر غليسون 3+4=7 يعني أن النمط الأكثر شيوعًا هو الدرجة 3، والنمط الثاني الأكثر شيوعًا هو الدرجة 4. أما مؤشر 4+3=7 فيعني أن الدرجة 4 هي الأكثر شيوعًا، على الرغم من أن مجموع النقاط متساوٍ، وهذا يُنذر بتوقعات أسوأ من 3+4=7.
إذا وُجد نمط واحد فقط في جميع أنحاء البروستاتا، تُحتسب الدرجة نفسها مرتين. على سبيل المثال، إذا كان السرطان من الدرجة الثالثة بالكامل، فإن النتيجة هي 3 + 3 = 6.
إذا كان النمط من الدرجة 5 موجودًا في أي مكان في العينة، حتى لو كان بكمية صغيرة، فسوف يلاحظ أخصائي علم الأمراض ذلك لأن وجوده يمكن أن يؤثر على التشخيص وقرارات العلاج، حتى عندما لا يكون النمط الأكثر شيوعًا.
مجموعة الصف
تم استحداث نظام تصنيف درجات سرطان البروستاتا لتسهيل فهم تصنيف هذا النوع من السرطان. وهو يصنف درجات غليسون إلى خمس فئات، من الأقل إلى الأكثر عدوانية:
- المجموعة الخامسة. درجة غليسون 3+3=6. النمط الأقل عدوانية. تشكل الخلايا السرطانية غددًا محددة المعالم بشكل معقول.
- المجموعة الخامسة. درجة غليسون 3+4=7. غدد محددة المعالم في الغالب مع نسبة أقل من الغدد غير المنتظمة أو المندمجة.
- المجموعة الخامسة. درجة غليسون 4+3=7. غدد غير منتظمة أو ملتحمة في الغالب مع نسبة أقل من الغدد الأكثر وضوحًا. يُعتبر أكثر عدوانية من المجموعة الثانية على الرغم من تساوي الدرجة الإجمالية.
- المجموعة الخامسة. درجة غليسون 4+4=8، أو 3+5=8، أو 5+3=8. في الغالب ضعف في تكوين الغدد أو انعدام الغدد على الإطلاق.
- المجموعة الخامسة. درجة غليسون 9 أو 10. النمط الأكثر عدوانية، مع تكوين غدي ضئيل أو معدوم، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخلايا سرطانية متناثرة فردية.
تُعدّ فئة تصنيفك من أهم المعلومات الواردة في تقريرك. سيستخدمها طبيبك إلى جانب نتائج أخرى لتقدير خطر عودة السرطان لديك، ولتوجيه القرارات المتعلقة بالعلاج اللاحق.
المرحلة المرضية (pTNM)
بعد الجراحة، يُحدد أخصائي علم الأمراض المرحلة المرضية ، والتي تُكتب أيضًا pTNM . يشير الحرف "p" إلى "مرضي"، أي أنه يعتمد على فحص النسيج المُستأصل، وليس على نتائج التصوير أو الفحص السريري فقط. تتكون مرحلة pTNM من ثلاثة عناصر.
مرحلة الورم (pT)
تُشير مرحلة pT إلى مدى انتشار السرطان داخل البروستاتا أو خارجها. بالنسبة لسرطان البروستاتا بعد استئصال البروستاتا الجذري، فإن مراحل pT الرئيسية هي:
- pT2. يقتصر السرطان على غدة البروستاتا، ولم ينتشر عبر الغشاء الخارجي للبروستاتا (كبسولة البروستاتا). ويُشار إلى هذه الحالة عادةً باسم السرطان المقتصر على العضو.
- pT3a. انتشر السرطان عبر الغشاء الخارجي للبروستاتا إلى الأنسجة الدهنية المحيطة، ويُعرف هذا بامتداد الورم خارج البروستاتا. وقد يشمل أيضاً السرطان الموجود عند حافة الاستئصال الجراحي في عنق المثانة.
- pT3b. انتشر السرطان إلى إحدى الحويصلتين المنويتين أو كلتيهما، وهما غدتان صغيرتان تقعان خلف البروستاتا مباشرة.
- pT4. انتشر السرطان إلى هياكل مجاورة أخرى غير الحويصلات المنوية، مثل العضلة العاصرة الخارجية، والمستقيم، وجدار المثانة، أو جدار الحوض. يُعدّ مرض pT4 نادرًا وقت الجراحة.
بشكل عام، ترتبط المراحل المبكرة من الورم (pT) بنتائج أفضل بعد الجراحة. أما امتداد الورم خارج البروستاتا (pT3a أو أعلى) فيزيد من خطر عودة السرطان، وقد يدفع طبيبك إلى التوصية بعلاج إضافي مثل العلاج الإشعاعي.
المرحلة العقدية (pN)
تُشير مرحلة pN إلى ما إذا كان السرطان قد وُجد في العقد اللمفاوية التي أُزيلت أثناء الجراحة. لا يخضع جميع المرضى لاستئصال العقد اللمفاوية الحوضية؛ سيتخذ جراحك هذا القرار بناءً على تقييم المخاطر قبل الجراحة.
- pN0. لم يتم العثور على أي سرطان في أي من العقد اللمفاوية التي تم فحصها. هذه نتيجة إيجابية.
- pN1. تم اكتشاف السرطان في عقدة لمفاوية واحدة أو أكثر. في حال وجود إصابة في العقد اللمفاوية، سيُذكر في التقرير عدد العقد اللمفاوية التي تم فحصها، وعدد العقد التي احتوت على سرطان، وحجم أكبر بؤرة سرطانية (تُسمى بؤرة أو مركزًا سرطانيًا). تزيد إصابة العقد اللمفاوية من خطر انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، وعادةً ما تستدعي مناقشة خيارات علاجية إضافية.
- pNX. لم يتم استئصال العقد اللمفاوية أو لم يتم إرسالها للفحص.
مرحلة النقائل (pM)
تشير مرحلة pM إلى النقائل البعيدة ، أي السرطان الذي انتشر إلى أجزاء من الجسم بعيدة عن البروستاتا، مثل العظام أو الرئتين أو الكبد. لا يُقيّم هذا في تقرير علم الأمراض نفسه، بل يُحدد عن طريق التصوير الطبي وفحوصات أخرى. إذا لم يُقيّم وجود نقائل بعيدة، فسيُشار إلى ذلك في التقرير بـ pMX. أما إذا أظهر التصوير الطبي قبل الجراحة أو في وقت قريب منها عدم وجود انتشار بعيد، فسيُشار إلى ذلك بـ pM0.
امتداد خارج البروستاتا
يشير مصطلح امتداد الورم خارج البروستاتا (EPE) إلى أن الخلايا السرطانية قد نمت عبر الغشاء الخارجي للبروستاتا ودخلت إلى النسيج الدهني المحيط بها. ولا يُعد غشاء البروستاتا غشاءً صلباً بالمعنى الحرفي، بل هو عبارة عن حدود خارجية ليفية. وعندما تخترق الخلايا السرطانية هذا الغشاء، يُطلق على هذه الظاهرة اسم امتداد الورم خارج البروستاتا.
قد يصف تقريرك امتداد التمدد خارج البروستاتا على النحو التالي:
- بؤري. توجد كمية صغيرة من السرطان خارج البروستاتا مباشرة في منطقة أو منطقتين فقط.
- راسخ (أو غير محوري). يوجد قدر أكبر أو أكثر انتشاراً من السرطان خارج البروستاتا.
يُعدّ امتداد الورم الموضعي خارج البروستاتا أقل خطورةً من امتداده المُثبت. سيأخذ طبيبك في الاعتبار مدى امتداد الورم خارج البروستاتا، بالإضافة إلى حدود الورم ودرجته، عند تقييم المخاطر الإجمالية وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي.
غزو الحويصلة المنوية
الحويصلات المنوية غدتان صغيرتان تقعان خلف البروستاتا وفوقها. تُستأصلان مع البروستاتا خلال عملية استئصال البروستاتا الجذري. إذا انتشرت الخلايا السرطانية مباشرةً إلى جدار إحدى الحويصلتين المنويتين أو كلتيهما، يُطلق على هذه الحالة اسم غزو الحويصلات المنوية.
يُصنّف غزو الحويصلات المنوية السرطان في المرحلة pT3b، ويرتبط بارتفاع خطر عودة السرطان بعد الجراحة. قد يوصي طبيبك بعلاج إضافي، مثل العلاج الإشعاعي لمنطقة البروستاتا أو العلاج الهرموني، في حال ثبوت غزو الحويصلات المنوية.
الهوامش الجراحية
الهامش الجراحي هو الحافة الخارجية للنسيج المُستأصل أثناء العملية. قبل فحص البروستاتا تحت المجهر، يقوم أخصائي علم الأمراض بوضع علامة على السطح الخارجي لتحديد الحواف بدقة. تُعدّ الهوامش من أهم النتائج التي يجب مراقبتها في تقرير استئصال البروستاتا، لأنها تُشير إلى ما إذا كان الجراح قد تمكن من استئصال الورم السرطاني بالكامل.
الهوامش السلبية
تعني الهامش الجراحي السلبي عدم وجود خلايا سرطانية عند الحافة الخارجية للبروستاتا المستأصلة. هذه هي النتيجة المرجوة. فهي تعني أن السرطان قد أُزيل بالكامل مع وجود هامش من الأنسجة الطبيعية حوله. لا يضمن الهامش السلبي عدم عودة السرطان، إذ قد تبقى خلايا سرطانية مجهرية في المنطقة المحيطة حتى عندما يبدو الهامش سليمًا، ولكنه يُعدّ مؤشرًا إيجابيًا.
الهوامش الإيجابية
تعني الحافة الجراحية الإيجابية وجود خلايا سرطانية عند الحافة الخارجية المصبوغة بالحبر للعينة. وهذا يدل على وجود خلايا سرطانية مباشرة عند سطح القطع، مما قد يعني بقاء بعض الخلايا السرطانية في الجسم في ذلك الموضع. وسيتضمن التقرير وصفًا لما يلي:
- الموقع. حيث يتم العثور على الهامش الإيجابي، مثل قمة البروستاتا (طرف البروستاتا)، أو السطح الخلفي (بالقرب من المستقيم)، أو عنق المثانة، أو موقع محدد آخر.
- حد. ما مقدار الهامش المعني، والذي يوصف أحيانًا بأنه الوصل (منطقة صغيرة جدًا) أو واسعة (منطقة أكبر).
- التقييم على الهامش. درجة غليسون للخلايا السرطانية الموجودة على الحافة، حيث درجة عالية يحمل السرطان ذو الحافة الإيجابية خطرًا أكبر للتكرار.
تزيد الهامش الإيجابي من خطر عودة ارتفاع مستوى مستضد البروستات النوعي (PSA) بعد الجراحة، مما يعني أن مستوى PSA قد يرتفع مرة أخرى بعد العملية، مما يشير إلى وجود خلايا سرطانية متبقية لا تزال نشطة. سيراقب طبيبك مستوى PSA لديك عن كثب بعد الجراحة، وسيناقش معك مدى ملاءمة العلاج الإشعاعي لمنطقة البروستاتا.
غزو العجان
يشير مصطلح "الغزو العصبي المحيطي" إلى وجود خلايا سرطانية على طول ألياف عصبية أو ملتفة حولها داخل البروستاتا. وتسلك الأعصاب مسارات محددة عبر البروستاتا وحولها، وقد تنتقل الخلايا السرطانية أحيانًا عبر هذه المسارات.
يُعدّ غزو الأعصاب المحيطية شائعًا في سرطان البروستاتا، ولا يُغيّر وجوده وحده بالضرورة قرارات العلاج بعد استئصال البروستاتا الجذري. مع ذلك، عندما يُكتشف غزو الأعصاب المحيطية عند حافة جراحية إيجابية أو بالقرب منها، أو بالتزامن مع عوامل أخرى عالية الخطورة، فإنه يُساهم في الصورة العامة التي يستخدمها الطبيب لتوجيه الرعاية اللاحقة.
غزو الأوعية الدموية اللمفاوية
يشير غزو الأوعية اللمفاوية إلى وجود خلايا سرطانية داخل قنوات الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية ذات الجدران الرقيقة في نسيج البروستاتا. تحمل الأوعية اللمفاوية سائلاً يُسمى اللمف وتتصل بالعقد اللمفاوية، حيث تتركز الخلايا المناعية. أما الأوعية الدموية فتنقل الدم في جميع أنحاء الجسم.
عندما تدخل الخلايا السرطانية هذه القنوات، يصبح لديها مسار محتمل للانتقال إلى العقد اللمفاوية أو إلى أعضاء بعيدة كالعظام أو الرئتين. يرتبط غزو الأوعية اللمفاوية بزيادة خطر انتشار السرطان وعودته، ويساهم في التقييم الشامل للمخاطر الذي يجريه الطبيب بعد الجراحة.
سرطان داخل القناة
سرطان الأقنية داخل البروستاتا هو نمط تتكاثر فيه الخلايا السرطانية وتملأ قنوات وغدد البروستاتا الموجودة دون اختراق الأنسجة المحيطة. ورغم أنه محصور تقنيًا داخل الجهاز القنوي، إلا أن سرطان الأقنية داخل البروستاتا يُكتشف غالبًا بالتزامن مع سرطان البروستاتا الغازي عالي الدرجة ، ويُعد وجوده مؤشرًا على شراسة المرض.
عند تشخيص سرطان القنوات داخل البروستاتا في عينة استئصال البروستاتا الجذري، يُذكر ذلك في التقرير بشكل منفصل عن السرطان الغازي. لا يُخصص له تصنيف غليسون خاص به، ولكن وجوده يُسهم في التقييم العام لمدى شراسة الورم وقد يؤثر على قرارات العلاج.
العقد الليمفاوية
في حال إجراء استئصال للعقد اللمفاوية الحوضية، تُفحص العقد اللمفاوية المستأصلة بشكل منفصل. يقوم أخصائي علم الأمراض بحساب العدد الإجمالي للعقد اللمفاوية الموجودة في النسيج المُرسل، ويفحص كل عقدة تحت المجهر، ويُبلغ عما إذا كانت أي منها تحتوي على خلايا سرطانية.
سيوضح تقريرك عدد العقد اللمفاوية التي تم فحصها وعدد العقد التي تحتوي على خلايا سرطانية. في حال تم اكتشاف سرطان في إحدى العقد اللمفاوية، سيشير التقرير أيضاً إلى حجم الورم السرطاني وما إذا كان السرطان قد انتشر خارج العقدة اللمفاوية إلى الأنسجة الدهنية المحيطة، وهو ما يُعرف بالانتشار خارج العقدة.
إن اكتشاف السرطان في العقد الليمفاوية الحوضية (pN1) يرتبط بزيادة خطر انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، وعادة ما يدفع إلى مناقشة حول العلاج الجهازي الإضافي.
نتائج أخرى قد تظهر في تقريرك
يفحص أخصائي علم الأمراض عينة البروستاتا بأكملها، وقد يلاحظ نتائج أخرى غير السرطان نفسه. تُعد هذه النتائج الإضافية جزءًا من فحص شامل، وتُقدم صورة كاملة عن البروستاتا.
- الورم الظهاري البروستاتي عالي الدرجة (HGPIN). هذا تغير ما قبل سرطاني في خلايا غدة البروستاتا. ويُلاحظ عادةً بالتزامن مع سرطان البروستاتا في عينات استئصال البروستاتا الجذري، ولا يتطلب علاجاً منفصلاً بعد الجراحة.
- تضخم البروستاتا الحميد (BPH). يُعد تضخم البروستاتا غير السرطاني شائعًا جدًا لدى كبار السن من الرجال، وغالبًا ما يُكتشف مصادفةً أثناء الفحص. ولا يؤثر ذلك على علاج السرطان.
- التهاب. الخلايا الالتهابية تُكتشف أحيانًا في أنسجة البروستاتا. وعادةً ما يكون ذلك عرضيًا ولا يؤثر على علاج السرطان.
- غزو الأعصاب المحيطية في الدهون خارج البروستاتا. إذا تم العثور على خلايا سرطانية تتبع الأعصاب في الأنسجة الدهنية خارج البروستاتا (بدلاً من داخل الغدة نفسها)، فسيتم ملاحظة ذلك على وجه التحديد، لأنه قد يشير إلى ارتفاع خطر تكرار الإصابة الموضعية.
ماذا يحدث بعد الانتهاء من إعداد تقرير علم الأمراض؟
بمجرد أن يقوم الجراح وأخصائي الأورام بمراجعة تقرير علم الأمراض، سيناقشون النتائج معك ويشرحون ما تعنيه بالنسبة لخطة المتابعة الخاصة بك.
بعد استئصال البروستاتا الجذري، من المفترض أن ينخفض مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) إلى مستوى غير قابل للكشف، عادةً أقل من 0.1 نانوغرام/مل، في غضون أسابيع قليلة من الجراحة. وذلك لأن البروستاتا، المسؤولة عن إنتاج مستضد البروستاتا النوعي، قد أُزيلت. سيراقب طبيبك مستوى مستضد البروستاتا النوعي لديك على فترات منتظمة بعد الجراحة. إن ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي بعد الجراحة - والذي يُسمى الانتكاس الكيميائي الحيوي أو انتكاس مستضد البروستاتا النوعي - غالبًا ما يكون أول علامة على احتمال وجود خلايا سرطانية متبقية في مكان ما من الجسم. في حال ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي، سيناقش طبيبك الخيارات المتاحة، بما في ذلك العلاج الإشعاعي لمنطقة البروستاتا، والعلاج الهرموني، أو علاجات أخرى بناءً على نمط الارتفاع ونتائج الفحص النسيجي.
تُعدّ نتائج تقرير علم الأمراض التي تؤثر بشكل كبير على خطر عودة ارتفاع مستضد البروستات النوعي (PSA) بعد الجراحة هي: درجة الورم، ومرحلة الورم (pT)، وحالة حواف الاستئصال، وما إذا كانت العقد اللمفاوية تحتوي على خلايا سرطانية. سيستخدم طبيبك هذه المعلومات مجتمعة، بالإضافة إلى مسار مستضد البروستات النوعي (PSA) بعد الجراحة، لتوجيه رعايتك.
أسئلة لطرح طبيبك
- ما هي فئة الدرجة الخاصة بي، وماذا يعني ذلك بالنسبة لخطر تكرار الإصابة؟
- هل كان السرطان محصوراً في البروستاتا، أم أنه امتد إلى ما وراء البروستاتا؟
- هل كانت هوامش الجراحة سلبية أم إيجابية، وإذا كانت إيجابية، فأين وإلى أي مدى؟
- هل تم العثور على غزو للحويصلات المنوية؟
- هل تم استئصال العقد الليمفاوية، وإذا كان الأمر كذلك، فهل احتوى أي منها على خلايا سرطانية؟
- بناءً على تقرير علم الأمراض الخاص بي، ما هو خطر عودة السرطان بشكل عام؟
- كم مرة سيتم مراقبة مستوى PSA الخاص بي بعد الجراحة، وما هو مستوى PSA الذي قد يثير قلقكم؟
- عند أي مستوى من مستضد البروستات النوعي (PSA) تنصح بالنظر في العلاج الإضافي مثل العلاج الإشعاعي؟
- هل هناك أي ميزات في تقريري تشير إلى أنني قد أستفيد من العلاج الهرموني؟
- هل ينبغي إحالتي إلى أخصائي علاج الأورام بالإشعاع لمناقشة ما إذا كان العلاج الإشعاعي موصى به؟
مقالات ذات صلة على موقع MyPathologyReport.com
نحن فخورون بالشراكة مع:
🔍 ابحث في تقرير علم الأمراض الخاص بي
اكتب ما تراه في تقريرك - على سبيل المثال التشخيص أو اسم الاختبار