Базалноклетъчен карцином на кожата

от Алисън Осмънд, д-р FRCPC
Януари 8, 2024


Базалноклетъчният карцином (BCC) е най-честият вид рак на кожата. Започва от базални клетки обикновено се намира близо до дъното на епидермиса, тънък слой тъкан на повърхността на кожата. Повечето тумори се появяват при възрастни хора върху изложена на слънце кожа.

Тази статия ще ви помогне да разберете вашата диагноза и патологичен доклад за базалноклетъчен карцином на кожата.

Нормална кожна хистология

Какво причинява базално-клетъчен карцином в кожата?

Продължителното и прекомерно излагане на UV радиация от слънцето е най-честата причина за базалноклетъчен карцином. Тъй като непрекъснато се делят, базалните клетки са по-чувствителни към увреждане на ДНК, причинено от дългосрочно излагане на UV радиация от слънцето.

Ще се разпространят ли клетките на базалноклетъчния карцином в други части на тялото?

Раковите клетки при базалноклетъчен карцином рядко метастазира (разпространение) към лимфни възли или отдалечени места като белите дробове.

Как се поставя тази диагноза?

Диагнозата обикновено се поставя след отстраняване на малка тъканна проба при процедура, наречена a биопсия. Диагнозата може да се постави и след отстраняване на целия тумор чрез процедура, наречена an изрязване. Ако диагнозата се постави след биопсия, Вашият лекар вероятно ще препоръча втора хирургична процедура за отстраняване на останалата част от тумора.

Вашият патологичен доклад за базалноклетъчен карцином

Информацията във вашия патологичен доклад за базалноклетъчен карцином играе важна роля във вашето медицинско обслужване. В допълнение към диагнозата повечето доклади ще включват подтипа заедно с информация за дебелината на тумора, наличието или отсъствието на периневрална инвазия и лимфоваскуларна инвазия и оценка на границите. Тези елементи са описани по-подробно в разделите по-долу.

Видове базалноклетъчен карцином

Патолозите разделят базалноклетъчния карцином на хистологични типове въз основа на това как раковите клетки се слепват и формите, които образуват, докато туморът расте. Видът може да се определи само след като туморът бъде изследван под микроскоп от патолог. Туморът може да се състои от един или няколко вида базалноклетъчен карцином.

базалноклетъчен карцином

Инфилтриращ тип

Инфилтриращият е високорисков тип базалноклетъчен карцином. Нарича се „инфилтриращ“, защото туморът се състои от малки групи ракови клетки, които растат дълбоко в част от кожата, наречена дерма. Този дълбок модел на инвазия затруднява хирурзите да отстранят напълно тумора. В резултат на това е по-вероятно този тип да се възстанови след операция в сравнение с нискорисковите видове базалноклетъчен карцином.

Микронодуларен тип

Микронодуларният е високорисков тип базалноклетъчен карцином. Този вид рак се нарича „микронодуларен“, тъй като туморът се състои от много малки („микро“) групи ракови клетки, наречени възли. Възлите от ракови клетки обикновено се разпространяват дълбоко в част от кожата, наречена дерма. Този дълбок модел на инвазия затруднява хирурзите да отстранят напълно тумора. В резултат на това е по-вероятно микронодуларният тип да се възстанови след операция в сравнение с нискорисковите типове базалноклетъчен карцином.

Нодуларен тип

Нодуларният е най-честият тип базално-клетъчен карцином. Този тип рак се нарича „нодуларен“, тъй като туморните клетки се свързват, за да образуват големи групи, наречени „възли“ в слой на кожата, наречен дерма. Счита се за нискорисков тип базалноклетъчен карцином.

Пигментиран тип

Пигментираният е нискорисков тип базалноклетъчен карцином. Този тип рак се нарича „пигментиран“, тъй като пигмент, наречен меланин, се намира в целия тумор. Това е пигментът меланин, който придава тъмния цвят на тумора.

Склерозиращ тип

Склерозиращият (наричан още морфоен) е високорисков тип базалноклетъчен карцином. Този вид рак се нарича "склерозиращ", тъй като туморът се състои от много малки групи ракови клетки, заобиколени от плътна съединителна тъкан, наречена колаген, която патолозите описват като "склеротична". Групите ракови клетки обикновено се разпространяват дълбоко в част от кожата, наречена дерма. Този дълбок модел на инвазия затруднява хирурзите да отстранят напълно тумора. В резултат на това е по-вероятно склерозиращият тип да се възстанови след операция в сравнение с нискорисковите видове базалноклетъчен карцином.

Повърхностен тип

Повърхностният е сравнително често срещан тип базално-клетъчен карцином. Този тип рак се нарича „повърхностен“, тъй като по-голямата част от тумора се намира на кръстовището на епидермиса и дермата, близо до повърхността на кожата. Счита се за нискорисков тип базалноклетъчен карцином.

Дебелина на тумора

Базалноклетъчният карцином на кожата започва в тънък слой тъкан на повърхността на кожата, наречен епидермис. Дебелината на тумора е измерване на това доколко туморните клетки са се разпространили от горната част на епидермиса в слоевете тъкан отдолу (дермата и подкожната тъкан). Дебелината на тумора е подобна, но различна от дълбочината на инвазия, която е мярка за това доколко туморните клетки са се разпространили от дъното на епидермиса до най-дълбокото ниво на инвазия.

Дебелина на тумора

Периневрална инвазия

Патолозите използват термина „периневрална инвазия“, за да опишат ситуация, при която раковите клетки се прикрепят към или нахлуват в нерв. „Интраневрална инвазия“ е свързан термин, който конкретно се отнася до ракови клетки, намиращи се в нерв. Нервите, наподобяващи дълги жици, се състоят от групи клетки, известни като неврони. Тези нерви, присъстващи в цялото тяло, предават информация като температура, налягане и болка между тялото и мозъка. Периневралната инвазия е важна, защото позволява на раковите клетки да се придвижват по нерва до близките органи и тъкани, повишавайки риска от рецидив на тумора след операция.

Периневрална инвазия

Лимфоваскуларна инвазия

Лимфоваскуларна инвазия възниква, когато раковите клетки нахлуят в кръвоносен съд или лимфен канал. Кръвоносните съдове, тънките тръбички, които пренасят кръвта в цялото тяло, контрастират с лимфните канали, които пренасят течност, наречена лимфа, вместо кръв. Тези лимфни канали се свързват с малки имунни органи, известни като лимфни възли, разпръснати по цялото тяло. Лимфоваскуларната инвазия е важна, защото разпространява раковите клетки в други части на тялото, включително лимфни възли или белите дробове, чрез кръвоносните или лимфните съдове.

Лимфоваскуларна инвазия

Полета

В патологията границата се отнася до ръба на тъканта, отстранен по време на операция на тумора. Състоянието на границата в доклада за патология е важно, тъй като показва дали целият тумор е бил отстранен или някои са останали. Тази информация помага да се определи необходимостта от по-нататъшно лечение.

Патолозите обикновено оценяват границите след хирургична процедура като изрязване or ресекция, насочен към отстраняване на целия тумор. Маржовете обикновено не се оценяват след a биопсия, който премахва само част от тумора. Броят на отчетените граници и техният размер - колко нормална тъкан има между тумора и изрязания ръб - варират в зависимост от типа тъкан и местоположението на тумора.

Патолозите изследват границите, за да проверят дали туморните клетки присъстват в срязания ръб на тъканта. Положителна граница, където се откриват туморни клетки, предполага, че част от рак може да остане в тялото. За разлика от това, отрицателна граница, без туморни клетки по ръба, предполага, че туморът е бил напълно отстранен. Някои доклади също измерват разстоянието между най-близките туморни клетки и границата, дори ако всички граници са отрицателни. Микронодуларният и инфилтриращият тип базалноклетъчен карцином са свързани с по-висок риск от положителна граница, тъй като няма ясна граница между ръба на тумора и съседната нормална тъкан.

Марж

Напълно изрязани

Напълно изрязан означава, че целият тумор е бил успешно отстранен чрез извършената хирургична процедура. Патолозите определят дали туморът е напълно изрязан чрез изследване на маржове на тъканта (вижте по-горе за повече информация относно границите).

Ненапълно изрязани

Непълно изрязан означава, че само част от тумора е била отстранена чрез извършената хирургична процедура. Патолозите описват тумора като непълно изрязан, когато туморните клетки се видят на марж или отрязан ръб на тъканта (вижте по-горе за повече информация относно полетата).

Нормално е туморът да бъде непълно изрязан след малка процедура като a биопсия тъй като тези процедури обикновено не се извършват за отстраняване на целия тумор. Въпреки това, по-големи процедури като напр ексцизии намлява резекции обикновено се извършват за отстраняване на целия тумор. Ако туморът е непълно изрязан, Вашият лекар може да препоръча друга процедура за отстраняване на останалата част от тумора.

Научете повече за патологията

Атлас на патологията
A+ A A-