менингиом

от д-р Кристофър Д. Лангдън FRCPC
Ноември 25, 2023


Менингиомът е а тумор който започва в менингите, тънък слой тъкан, който покрива външната част на мозъка и гръбначния мозък. Туморът се състои от специализирани менинготелни клетки, които обикновено са прикрепени към част от менингите, наречена твърда обвивка. Менингиомът може да се развие на всяко място, където обикновено се намира твърдата обвивка.

Повечето менингиоми растат бавно и се държат като неракови тумори. Въпреки това, в резултат на натиска, който оказват върху мозъка и гръбначния мозък, те могат да бъдат животозастрашаващи. По-бързо растящите менингиоми са по-рядко срещани и може да изискват различно лечение.

Какви са симптомите на менингиома?

Докато расте, туморът обикновено изтласква вътрешните слоеве на менингите към мозъка и гръбначния мозък. Въпреки че повечето менингиоми не растат директно в мозъка или гръбначния мозък, натискът, който оказва върху мозъка или гръбначния мозък, може да причини сериозни неврологични симптоми. Изпитаните симптоми ще зависят от областта на мозъка или гръбначния мозък, засегната от тумора.

Какво причинява менингиома?

Повечето пациенти с диагноза менингиома са на възраст над 60 години и те са два пъти по-чести при жените в сравнение с мъжете. Поради тази причина някои лекари смятат, че женските хормони като прогестерон могат да играят роля в развитието на менингиома.

Предишното облъчване на главата, особено когато е получено в млада възраст, увеличава шансовете за развитие на менингиом в по-късна възраст. Пациенти с генетични синдром неврофиброматоза тип 2 (NF2) също са изложени на повишен риск от развитие на множество менингиоми. За повечето пациенти с менингиом причината остава неизвестна.

Вашият доклад за биопсия за менингиом

A биопсия е хирургична процедура, при която се отстранява малко парче тъкан за преглед от патолог. Целта на биопсията е да се установи диагноза. Извика се тест имунохистохимия може да се направи за потвърждаване на диагнозата. Вашите лекари ще използват тази информация, за да планират лечение, като хирургия или лъчева терапия.

Вашият доклад за патология след отстраняване на тумора

След като туморът бъде напълно отстранен, той ще бъде изпратен на патолог, който ще изготви друг доклад за патологията. Този доклад ще потвърди или преразгледа първоначалната диагноза. Ако допълнително имунохистохимичен или се извършват молекулярни тестове, резултатите ще бъдат описани в този доклад.

Класификация на Световната здравна организация (СЗО).

Патолозите използват термина клас за да се опише колко различно изглеждат и се държат туморните клетки в менингиома в сравнение с нормалните менинготелни клетки. За да определят степента на тумора, патолозите използват насоки, създадени от Световната здравна организация (СЗО). Според насоките на СЗО менингиомът може да получи степен I, II или III. Степента е важна, защото предсказва колко агресивен е вероятно да бъде туморът. По-конкретно, менингиомите с по-висок клас са по-склонни да израснат отново след лечение и може да са по-трудни за лечение.

Има различни видове менингиоми въз основа на това как изглеждат туморните клетки, когато се изследват под микроскоп. Типът на тумора е важен, защото се използва за определяне на степента на тумора. Други характеристики като размера и формата на туморните клетки, броя на делящите се туморни клетки и наличието на туморни клетки, разпространяващи се в мозъка, също се използват за определяне на степента. Тези характеристики са описани по-подробно по-долу. 

менингиом
Тази снимка показва менингиом с множество псамомни тела.

Степен I

Менингиомите от степен I се държат като неракови тумори. Тези тумори обикновено се откриват, защото притискат мозъка или гръбначния мозък и причиняват неврологични симптоми при пациента. Някои тумори се откриват случайно, когато се извършва образна диагностика по друга причина.

Освен ако вашият патолог не види други свързани характеристики (вижте по-долу), следните видове менингиоми обикновено се считат за степен I:

  • Менинготелиални
  • Фиброзна (фибробластна)
  • преходен (смесен)
  • Псамоматозен
  • Ангиоматозна
  • Микрокистоза
  • Секреторна
  • Богат на лимфоплазмоцити
  • Метапластични

Степен II

Поведението на менингиома от II степен зависи от това как изглежда туморът, когато се изследва под микроскоп. Поведението може да варира от доброкачествен до агресивен. Хордоидният и светлоклетъчен тип менингиоми се считат за II степен.

Менингиомът може също да бъде класифициран като II степен, ако показва някоя от следните характеристики:

  • Мозъчна инвазия: Туморните клетки на менингиома са пробили менингите (мозъчната обвивка) и са влезли в мозъчната тъкан. Това е знак, че туморът може да е по-агресивен.
  • Повишена митотична активност: Туморна клетка, която е в процес на делене за създаване на нови туморни клетки, се нарича а митотична фигура. Туморните клетки преминават през процес, наречен митоза за създаване на нови туморни клетки.
  • Повишена клетъчност: Това означава, че има повече туморни клетки, отколкото обикновено се очаква за менингиома.
  • Малки клетки с високо ядрено-цитоплазмено съотношение: - ядро е частта от клетката, която съдържа генетичен материал или ДНК. Цитоплазмата е тялото на клетката, която заобикаля ядрото. Малките клетки имат по-малко цитоплазма, което прави ядрото да изглежда по-голямо от нормалното.
  • Изявени нуклеоли: - ядърце е голяма част от генетичен материал, който се намира в ядрото на някои клетки. Клетка, която се готви да се дели, може да има голямо, лесно забележимо ядро. Те често се наблюдават при по-агресивни тумори. Ако се виждат повече от едно, те се наричат ​​нуклеоли.
  • чаршаф: Анормален модел на растеж, при който туморните клетки са подредени по гръб до гръб и отстрани.
  • некроза: некроза е форма на клетъчна смърт. Некрозата е по-честа при бързо растящи тумори. Некроза може да се види и след лечение като радиация или химиотерапия.

III степен

Менингиомите III степен са агресивни тумори, които се държат като злокачествен тумори (рак). с папили и рабдоиден тип тумори се считат за менингиоми степен III. Менингиомът също може да се счита за степен III, ако лесно се откриват туморни клетки, които се делят, за да създадат нови туморни клетки. Този процес се нарича митоза а делящата се туморна клетка се нарича митотична фигура.

имунохистохимия

Вашият патолог може да извърши тест, наречен имунохистохимия върху проба от вашия тумор. Този тест позволява на вашия патолог да види протеините, които се произвеждат от туморните клетки. Ако туморните клетки произвеждат протеин, резултатът ще бъде описан като положителен или реактивен. Ако клетките не произвеждат протеина, резултатът ще бъде описан като отрицателен или нереактивен.

Менингиомите обикновено показват следните резултати:

  • Ембрионален мембранен антиген (EMA) - Положителен.
  • Виментин - Положителен.
  • Соматостатинов рецептор 2А - Положителен.
  • Е-кадхерин - Положителен.
  • Прогестеронов рецептор (PR) - Положителен.

В зависимост от вида на менингиома, вашият патолог може да назначи допълнителни имунохистохимични изследвания и те ще бъдат описани във вашия доклад.

За тази статия

Тази статия е написана от лекари, за да ви помогне да прочетете и разберете вашия патологичен доклад. Контакти ако имате някакви въпроси относно тази статия или вашия доклад за патология. Прочети тази статия за по-общо въведение в частите на типичен патологичен доклад.

Други полезни ресурси

Атлас на патологията
A+ A A-