от Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Януари 17, 2024
Хроничният активен колит е състояние, при което имунните клетки атакуват и увреждат клетките от вътрешната страна на дебелото черво. Това е модел на увреждане, който може да се наблюдава при възпалително заболяване на червата (IBD), включително болест на Crohn и улцерозен колит.
възпаление в дебелото черво уврежда клетките, които покриват вътрешността на дебелото черво. Това пречи на дебелото черво да работи нормално. Увредените клетки не са в състояние да абсорбират вода и пациентите с хроничен активен колит често изпитват диария. Други симптоми на хроничен активен колит включват коремна болка, подуване на корема, кървави изпражнения и загуба на тегло.
Най-честата причина за хроничен активен колит е възпалително заболяване на червата (IBD). Има два вида възпалителни заболявания на червата: улцерозен колит и болест на Crohn. Тъй като и двата вида IBD могат да изглеждат сходни, когато се изследват под микроскоп, вашият патолог може да не е в състояние да каже дали промените, наблюдавани във вашата тъканна проба, са причинени от улцерозен колит или болест на Crohn. Въпреки това, вашите лекари ще използват информацията във вашия доклад за патологията заедно с друга информация, която са събрали (напр. какво са видели по време на колоноскопията и други симптоми, които сте съобщили), за да определят дали може да се постави диагноза на специфичен тип IBD. Понякога, когато възпалението е активно, може да е трудно да се разграничат двата типа IBD.
Ако Вашият лекар подозира, че имате , във вашето дебело черво, те ще извършат колоноскопия. Колоноскопията е процедура, при която се използва малка камера, за да се види вътрешността на дебелото черво. За да определят дали е налице възпаление, те ще вземат тъканни проби, наречени биопсии. Тъй като хроничният активен колит може да се случи в една част на дебелото черво, но не и в друга, Вашият лекар вероятно ще вземе множество биопсии от цялата дължина на дебелото черво. След това вашият патолог ще изследва тези биопсии под микроскоп, за да определи дали е налице хроничен активен колит.
Когато изследват биопсия на дебелото черво, патолозите използват термина хроничност, за да опишат промени, причинени от дълготрайни или хронично възпаление. Тези промени включват изкривяване на криптата, базална лимфоплазмоцитоза и метаплазия на клетките на Paneth. Тези промени са описани по-подробно в разделите по-долу.
Когато изследват биопсия от дебелото черво, патолозите използват термините активност или активен, за да опишат нараняване или увреждане на тъканите, причинени от продължаващо или остро възпаление. Патолозите често разделят активността на три нива - лека, умерена и тежка - въз основа на вида на възпалението и увреждането, наблюдавани в тъканната проба. Промените, свързани с активността или активния колит, включват криптит, абсцеси на криптата и язви. Тези промени са описани по-подробно в разделите по-долу.
Вътрешната повърхност на дебелото черво е покрита от дълги жлези с форма на епруветка, наречени крипти. Патолозите използват думата изкривяване, за да опишат промените в размера и формата на криптите в сравнение с нормалните. Изкривяването на криптата се счита за признак на дългосрочни щети. Това означава, че изкривяването на криптата се вижда само когато , присъства от месеци или години.
Архитектурното изкривяване на криптата може да включва следното:
Клетките на Панет са нормална част от храносмилателния тракт. Обикновено се намират в тънките черва и дясната страна на дебелото черво. Въпреки това, ако вашият патолог види клетки на Paneth в тъканната проба от лявата страна на дебелото черво, те го описват като метаплазия на Paneth клетъчна метаплазия. Това е необичайна находка, която означава, че има хронично увреждане на лигавицата на вашето дебело черво. Метаплазията на клетките на Paneth се счита за признак на дългосрочно увреждане. Вижда се само кога , присъства от месеци или години.
Лимфоцитите намлява плазмени клетки са специализирани имунни клетки, които помагат да се предпази тялото от инфекции. Голям брой лимфоцити и плазмени клетки обикновено не се наблюдават в здравото дебело черво. Базалната лимфоплазмоцитоза е термин, който патолозите използват, за да опишат голям брой лимфоцити и плазмени клетки в лигавицата около криптите. Ако вашият патолог види твърде много от тези видове клетки, които компресират и скъсяват криптите, това означава, че имунната система не работи правилно. Базалната лимфоплазмоцитоза се счита за признак на дългосрочно увреждане. Вижда се само когато възпалението е налице в продължение на месеци или години.
A гранулом е организирана колекция от имунни клетки. Грануломите са признак на хроничен колит. Тяхното присъствие предполага, че състоянието е причинено от болестта на Crohn, а не от улцерозен колит (където грануломите се наблюдават рядко). Имунните клетки в центъра на гранулома се наричат хистиоцити и те често се съединяват, за да образуват гигантски клетки. Някои грануломи имат външен слой от lсимфоцити, друг специализиран тип имунна клетка, която работи заедно с хистиоцити.
Криптитът е дума, която патолозите използват, за да опишат активен или продължаващ , в дебелото черво. Активното възпаление е първият защитен отговор на тялото към нараняване или заболяване и се води от специализирани имунни клетки, наречени неутрофилите. Когато неутрофилите атакуват криптите на тялото, това се нарича криптит.
Криптитът може да се види в много ранните стадии на заболяването, преди да се развият други признаци на дългосрочно увреждане (напр. изкривяване на криптата, базална лимфоплазмоцитоза и метаплазия на клетките на Панет). При пациенти с IBD това може също да означава, че използваните лечения не работят.
Абсцесът на криптата е друг термин, който патолозите използват, за да опишат активен или продължаващ , в дебелото черво. Това е колекция от неутрофилите които се виждат в средата на криптата (т.е. вътре в епруветката). Абсцесите на криптата могат да се видят в много ранните стадии на заболяването, преди да се развият други признаци на дългосрочно увреждане (напр. изкривяване на криптата, базална лимфоплазмоцитоза и метаплазия на клетките на Paneth). При пациенти с IBD това може също да означава, че използваните лечения не работят.
Язва описва тежки увреждания, свързани с пълна загуба на вътрешния слой на дебелото черво (лигавицата). Това е знак, че , причинява продължаващо увреждане на дебелото черво. Улцерацията може да се види в много ранните стадии на заболяването, преди да се развият други признаци на дългосрочно увреждане (напр. изкривяване на криптата, базална лимфоплазмоцитоза и метаплазия на клетките на Paneth). При пациенти с IBD това може също да означава, че използваните лечения не работят. Среща се по-често при улцерозен колит, но може да се наблюдава и при болест на Crohn.