Skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně análního kanálu

od Jasona Wassermana MD PhD FRCPC
18. prosince 2023

Skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně (LSIL) v análním kanálu a konečníku je abnormální růst způsobený infekcí lidský papilomavirus (HPV). Příkladem je abnormální růst pozorovaný u LSIL dysplázie. Ačkoli je celkové riziko nízké, LSIL je považován za prekancerózní stav, protože se může změnit v typ rakoviny konečníku tzv. spinocelulárního karcinomu přesčas.

Virus infikuje dlaždicových buněk nacházející se na povrchu análního kanálu a řitního otvoru, u kterých se postupem času vyvinou genetické změny, které vedou k LSIL. Dlaždicové buňky tvoří tenkou vrstvu tkáně tzv epitel. Termín „intraepiteliální“ znamená, že abnormální buňky v LSIL jsou stále umístěny zcela v epitelu. Jiný název pro LSIL je anální intraepiteliální neoplazie 1 (AIN1). LSIL, který vyčnívá z povrchu řitního otvoru nebo análního kanálu, se nazývá condyloma acuminatum.

Proč se tento stav nazývá nízký stupeň?

LSIL je považován za „nízký stupeň“, protože buňky vypadají podobně jako normální dlaždicových buněk nachází se v řitním a análním kanálu. Naproti tomu buňky v skvamózní intraepiteliální léze vysokého stupně (HSIL) řitního otvoru vypadají velmi odlišně než normální, zdravé dlaždicové buňky.

Jaké jsou příznaky skvamózní intraepiteliální léze řitního a análního kanálu nízkého stupně?

LSIL obvykle nezpůsobuje žádné příznaky a stav je obvykle během rutinního screeningu řitního otvoru nebo když se řitní otvor nebo anální kanál vyšetřují z jiného důvodu. U některých pacientů je však LSIL spojena s příznaky, jako je krvácení z řitního otvoru nebo svědění řitního otvoru nebo okolní kůže.

Je skvamózní intraepiteliální léze řitního otvoru a análního kanálu nízkého stupně typem rakoviny?

Ne. LSIL není typ rakoviny. Je však spojena s malým zvýšeným rizikem vzniku typu rakoviny konečníku tzv spinocelulárního karcinomu přesčas.

Jak vypadá skvamózní intraepiteliální léze řitního otvoru a análního kanálu nízkého stupně pod mikroskopem?

Při zkoumání pod mikroskopem vypadá abnormálně dlaždicových buněk se nacházejí ve spodní 1/3 epitel na vnitřním povrchu řitního otvoru. Termín koilocyt se používá k popisu velké abnormálně vyhlížející dlaždicové buňky, která byla infikována HPV.

Co je p16 a proč je důležitý?

Buňky infikované s vysokým rizikem HPV často produkují velké množství bílkovin tzv p16. Ačkoli je to mnohem méně časté, buňky infikované HPV s nízkým rizikem, jako jsou ty v LSIL, mohou také produkovat extra p16. Imunohistochemie je test, který provádějí patologové, aby viděli buňky produkující extra p16. Tento test pomáhá patologům rozlišovat mezi LSIL a HSIL protože LSIL je obvykle negativní pro p16.

O tomto článku

Tento článek byl napsán lékaři, aby vám pomohl přečíst a porozumět vaší patologické zprávě. Kontakt pokud máte dotazy k tomuto článku nebo k vaší zprávě o patologii. Úplný úvod do zprávy o patologii najdete v článku tento článek.

Další užitečné zdroje

Atlas patologie