Leiomyom

od Jasona Wassermana MD PhD FRCPC
Srpna 25, 2023

Co je leiomyom?

Leiomyom je nerakovinný typ nádoru tvořený specializovanými buňkami hladkého svalstva. Tyto typy buněk se normálně nacházejí ve stěnách dutých orgánů, jako jsou krevní cévy, plíce, močový měchýř, trávicí trakt a děloha. Leiomyom se může vyvinout na jakémkoli místě, kde se normálně nacházejí buňky hladkého svalstva. Myom je speciální termín používaný k popisu leiomyomu v děloze.

Jak patologové stanoví tuto diagnózu?

Diagnóza leiomyomu se obvykle provádí po odstranění celého nádoru postupem nazývaným an vyříznutí. Diagnóza může být také stanovena poté, co je odstraněna pouze část nádoru v postupu zvaném a biopsie. Tkáň je poté odeslána patologovi, který ji prozkoumá pod mikroskopem.

Jak vypadá leiomyom pod mikroskopem?

Při zkoumání pod mikroskopem jsou buňky hladkého svalstva v leiomyomu dlouhé a tenké. Patologové popisují buňky s tímto vzhledem jako vřetenové buňky, cytoplazma (tělo) buňky bude obsahovat růžový materiál, který patologové popisují jako eozinofilní. The jádro buňky (část, která drží genetický materiál) má typicky oválný tvar s tupými konci. Nádorové buňky jsou běžně uspořádány do vzoru, který patologové popisují jako protínající se fascikuly.

Je důležité, aby váš patolog odlišil nerakovinný leiomyom od rakovinového nádoru tzv. leiomyosarkom. Leiomyom i leiomyosarkom jsou tvořeny buňkami hladkého svalstva a při zkoumání pod mikroskopem mohou vypadat podobně. Aby se potvrdilo, že nádor je leiomyom, patologové pečlivě hledají nádorové buňky, které jsou v procesu dělení za účelem vytvoření nových nádorových buněk. Tento proces se nazývá mitóza a buňky se nazývají mitotické figury. Váš patolog spočítá počet mitotických obrazců na ploše tkáně, aby určil mitotický poměr. Tato rychlost je obvykle popisována jako počet mitotických obrazců pozorovaných v 10 nebo 50 vysoce výkonných polích (množství tkáně, které lze vidět, když je zvětšení mikroskopu velmi vysoké) nebo přes určitou oblast tkáně, jako jsou 2 milimetry. náměstí. Leiomyomy mají obvykle velmi málo mitotických obrazců nebo nízkou mitotickou rychlost, ačkoli některé typy leiomyomů, jako jsou ty v děloha je dovoleno mít více mitotických figur, aniž by byli vyzváni leiomyosarkom.

Další mikroskopické znaky, které patologové hledají, aby poznali rozdíl mezi leiomyomem a a leiomyosarkom jsou typem buněčné smrti tzv nekróza a abnormálně vypadající nádorové buňky, které patologové popisují jako atypické nebo cytologický atypie. Většina leiomyomů nevykazuje žádnou nekrózu, pokud není nádor velmi velký a krevní zásobení nádoru není dostatečné pro velikost nádoru. Nádorové buňky abnormálního vzhledu jsou častější a lze je pozorovat u leiomyomů z různých částí těla. Kombinace abnormálně vypadajících nádorových buněk a mitotických obrazců však přiměje vašeho patologa, aby zvážil diagnózu leiomyosarkomu.

Jaké další testy lze provést k potvrzení diagnózy?

Patologové často provádějí test tzv imunohistochemie (IHC) k potvrzení diagnózy. Tento test umožňuje patologům vidět typy proteinů vytvářených nádorovými buňkami. Když budete vědět více o proteinech vytvářených nádorovými buňkami, může váš patolog potvrdit, že nádor je tvořen buňkami hladkého svalstva. Když se provádí imunohistochemie, nádorové buňky v leiomyomu jsou typicky pozitivní nebo reaktivní na proteiny normálně se vyskytující v buňkách hladkého svalstva, jako je aktin hladkého svalstva (SMA), svalově specifický aktin (MSA), desmina caldesmon. Nádorové buňky jsou negativní nebo nereaktivní na proteiny nalezené v jiných typech buněk včetně S100, SOX-10, a cytokeratin.